68例急腹癥患者的觀察及臨床護理

王曉丹

1.吉林市中心醫院基本外科一病區 吉林 吉林 132011；

2.延邊大學2012級護理專業 吉林 延吉 133002

68例急腹癥患者的觀察及臨床護理

王曉丹1趙娜2

1.吉林市中心醫院基本外科一病區 吉林 吉林 132011；

2.延邊大學2012級護理專業 吉林 延吉 133002

目的：探討急腹癥患者的臨床觀察及護理療效。方法選取我院2010年1月至2013年10月診治的急腹癥患者68例，對其采取手術或用藥治療后，對患者進行仔細觀察并采取詳細的護理措施對患者進行護理，然后觀察其療效。結果68例患者中痊愈的有62例，占91.18%；出現病變后又經治療后痊愈的有4例，占5.88%；出現手術并發癥的有2例，占2.94%。結論對急腹癥患者采取細心觀察及悉心護理，不僅可以提高患者的治愈效率，還可以減少患者并發癥的產生，在臨床治療上取得了顯著的治療效果。

急腹癥；臨床觀察；護理措施

急腹癥是指因腹腔內、盆腔和腹膜后組織或臟器發生病變而引起的以腹部急性疼痛為突出表現的，急需處理的腹部疾病，還伴有全身不適等癥狀。它與內、外科、婦科等多個學科的急性癥狀常常被混為一體。其具有發病急、變化快、病情復雜且嚴重的特點[1]。所以，為了避免急腹癥患者因病變發生病情惡化或死亡的狀況，對急腹癥的患者進行細心觀察和悉心護理是十分必要的。本文將探討急腹癥患者的觀察及臨床護理措施，資料如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年10月診治的急腹癥患者68例，男38例，女30例；年齡2-78歲之間，平均年齡50.61歲。68例患者有46例通過檢查后進行手術治療，有22例患者經檢查后采用藥物進行治療。

1.2 臨床觀察

首先是基本情況的觀察，護理人員要負責認的配合醫生對患者進行密切觀察且記錄臨床資料。對患者的年齡、性別、病史、精神面貌及神志清醒度等進行記錄，尤其是對于老年患者并發癥或病情的觀察，注意老年患者腹膜炎表現出來的體征，若發生不良情況應及時告知醫生，并及時采取治療爭取不能錯過搶救或治療的最佳時間。

其次是對患者生命體征的觀察，一是對患者血壓及脈搏進行監測和觀察。若是腹部外受傷的患者，一開始血壓及脈搏平穩后變為不平穩的大多是腹腔內部出血；若血壓及脈搏呈異樣的患者則多為心源性休克或梗死。二是對患者皮膚進行觀察。若患者出現面色蒼白、濕冷的現像可能是休克的預兆；若背部或臂部皮膚出現暗黃色或有淤血紫斑出現則屬于重癥胰腺炎，三是對患者臥位體征進行觀察。出現腹痛、彎腰并屈膝的患者大多為潰瘍性穿孔；出現在床上打滾或坐立不安、臥位不安的患者大多為腸梗阻。護理人員應該對患者的疼痛程度、變化、腸鳴聲音、疼痛性質、等進行仔細觀察，并對患者腸道的腹瀉癥狀、嘔吐物氣味或顏色進行分析、記錄，輔助醫生做好對病情診斷的細節工作。

1.3 護理措施

1.3.1 術前護理

1.3.1.1 做好對患者的心理及腹痛護理

對于患者來說在疼痛的基礎上又要根據自身病情采取手術治療等，對患者造成一種痛苦、焦慮、害怕的心理。所以護理人員要耐心的勸解患者，使其緩解患者的憂慮，并安排好術后的病房，對患者介紹主治醫師等，并告知患者良好的情緒有利于術后的恢復。其次是根據患者疼痛的情況，在病情已經確診的情況下給予患者服用鎮痛或解痙的藥物來對患者的疼痛進行護理(如腎絞痛或膽絞痛患者)。但對于病情沒有確診的情況的患者，護理人員應對其采取禁食、禁用瀉藥或灌腸及禁用止痛類藥物等，避免因對患者進行腹痛護理造成對病情的掩蓋而影響醫生對患者病情的確診。

1.3.1.2 做好手術前的準備

護理人員首先要配合醫生對患者進行X線、CT、B超及直腸指檢等各項檢查，其次是先對患者禁食；然后準備手術前的藥品；準備好手術中的必備用品，如普魯卡因皮試、配血等；然后對患者做好出凝血時間及心電等的檢查，并準備有氧呼吸機，為手術做好詳細、周到的準備。

1.3.2 術后護理

1.3.2.1 做好術后的監測護理

由于急腹癥患者幾乎是在緊急的癥狀下進行手術的，因此容易在手術后病發并發癥的情況，所以護理人員要對術后的患者做好生命體征的監測護理。一般患者都要進行6小時的重癥監護，并至患者麻藥清醒后仔細觀察患者的病情發展、血壓穩定情況及監測患者有無術后出血狀況的發生等，如發生緊急情況應及時通知醫生，并及時進行處理或救治等。

1.3.2.2 對患者進行引流管的護理

患者手術后在腹腔內會留有很多引流管，包括腹腔引流管、導尿管、氧氣管及胃管等，護理人員要適時檢查患者各項引流管連接是否穩固及通暢；并協助患者翻身、排痰等；要經常更換床單，使患者病床時時保持清潔、干燥，避免因床單的不清潔而導致細菌感染引發患者并發肺炎或生褥瘡等[2]。

2、結果

68例患者分別通過手術及用藥治療，并經過護理人員悉心觀察及護理后，痊愈的患者有62例，占91.18%；出現病變又經治療后痊愈的患者有4例，占5.88%；出現手術并發癥的患者有2例，占2.94%。根據痊愈的比率來看，急腹癥患者在經過手術或用藥治療后，通過悉心觀察和護理有效提高了患者的治愈率，在臨床治療上取得了優良的效果。

3、討論

急腹癥主要表現為腹部急性疼痛，而引發腹痛的主要原因有感染與炎癥性病變、腹腔器官穿孔或破裂出血性病變、腹腔器官較窄或梗阻性病變及血管病變等[3]。急腹癥發病時的表現急且變化快，一般病情都很嚴重，尤其是老年人，因其感應不敏感且神經反應系統遲緩，更容易造成病情的延誤，危機患者的生命。因此，在急腹癥術后護理中，護理人員一定要細心、密切的觀察患者的病情發展狀態、脈搏及血壓變化情況和生命體征檢測等并準確記錄患者的病例資料。尤其對老年患者更應該仔細觀察并細心護理，避免老年患者因自身對病情感應的遲緩，影響醫生的確診而延誤了對病情的處理或治療，造成不必要的后果[4]。

通過本文對68例急腹癥患者的觀察及護理發現，護理人員負責任地、細心的對患者生命體征的各項指標進行監測、觀察及做好各項護理措施，可以有效的提高患者的治愈效率，減少患者并發癥的發生，從而提高了臨床急腹癥的治療效果。

[1]包鳳茹.急腹癥的觀察及護理[J].中國醫藥指南.2010(35)：119-120.

[2]王初紅.123例妊娠高血壓的臨床觀察及護理體會[J].吉林醫學.2011(27)：5833.

[3]王艷連.急腹癥患者的急診臨床觀察與護理分析[J].中外醫學研究.2013(30):130-131.

[4]章亞敏.老年人急腹癥的觀察和護理[J].現代中西醫結合雜志.2006(21)：2999-3000.

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1009-6019(2014)08-0182-02