非手術(shù)療法對高齡股骨粗隆間骨折患者的應(yīng)用探究

謝子龍

股骨粗隆間骨折屬于臨床常見骨折類型之一[1]。而根據(jù)相關(guān)資料顯示，老年人出現(xiàn)股骨粗隆間骨折的幾率要顯著增大，而且臨床治療的難度也同比增加。這不單單是由于老年人身體機(jī)能衰退[2]，對常規(guī)手術(shù)治療耐受性不佳，也是由于老年人原發(fā)疾病較多，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此如何提高老年股骨粗隆間骨折患者的臨床療效就顯得尤為重要。本組探究則選取廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院收治的老年股骨粗隆間骨折患者，對其進(jìn)行對照治療，以此來分析非手術(shù)治療的應(yīng)用前景。根據(jù)探究結(jié)果，進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 從自2011年2月～2013年2月在本院接受臨床治療的高齡股骨粗隆間骨折患者中，選取200例進(jìn)行本次探究，入選患者均排除以下特征：①嚴(yán)重肝腎功能障礙；②手術(shù)禁忌證；③精神疾病或意識障礙。統(tǒng)計其骨折原因，96例摔傷，57例交通事故，47例其它原因。調(diào)查其基礎(chǔ)疾病種類，主要為糖尿病、冠心病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病等。開展探究前，以臨床宣教的形式向所有患者講述本次探究所采取的方法與最終目的，并與其簽署知情同意書，然后以奇偶分組法，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，各100例患者。其中對照組男性52例，女性48例，年齡65～82歲，平均年齡(72.3±6.3)歲，其中順粗隆間型63例，反粗隆間型37例，觀察組男性53例，女性47例，年齡66～83歲，平均年齡(73.4±6.1)歲，其中順粗隆間型61例，反粗隆間型39例。比較其基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對照探究。

1.2研究方法

1.2.1治療方法 將入選患者隨機(jī)分組后，進(jìn)行對照治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，取患者仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾后，予以其硬膜外麻醉，由患者髖部外側(cè)，借助X線監(jiān)測，進(jìn)行動力髖螺釘內(nèi)固定治療，或取健側(cè)臥位，行股骨頭置換術(shù)。而觀察組患者則進(jìn)行非手術(shù)治療，首先對患處進(jìn)行復(fù)位和固定治療，經(jīng)皮進(jìn)行牽引，以糾正骨折畸形，同時予以中醫(yī)手法復(fù)位，并根據(jù)X線檢測確定骨痂生長方向，予以固定，其次以中醫(yī)辨證施治理論進(jìn)行藥物治療，早期予以其活血化瘀和消腫止疼的方劑，中后期則予以強(qiáng)筋健骨的方劑，期間可以對患處進(jìn)行藥物外敷，最后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，一般可以進(jìn)行股四頭肌的舒縮運動，并著重對骨折遠(yuǎn)端的踝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)進(jìn)行活動訓(xùn)練，而根據(jù)患者骨折愈合情況，后期則可以對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸訓(xùn)練，并進(jìn)行簡單的扶床運動，而且指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢按摩，以揉搓、擠壓的方法，這樣可以減少下肢靜脈血栓的形成。兩組患者在治療期間，根據(jù)患者原發(fā)疾病的不同，分別進(jìn)行對癥治療，以此確保臨床療效。

1.2.2觀察評價方法 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會制定的臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)擬定本次探究的評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀與髖關(guān)節(jié)疼痛感消失，患者恢復(fù)正常活動能力，生活可自理；有效：臨床癥狀與疼痛感明顯減輕，活動基本正常，生活可自理；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀與疼痛感減輕，活動受限，生活部分自理；無效：髖關(guān)節(jié)疼痛無顯著改善，活動受限，生活尚不能自理。其中顯效加有效為臨床有效率。另外記錄患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 將收集的數(shù)據(jù)使用SPSS13.1統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對本院收治的高齡股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行對照治療，結(jié)合探究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床治療有效率相差無幾，對照組顯效54例，有效37例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，臨床有效率為91.0%，觀察組顯效55例，有效35例，好轉(zhuǎn)4例，無效6例，臨床有效率為90.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對照組為10.0%，觀察組僅為1.0%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組高齡股骨粗隆間骨折患者臨床治療效果比較分析

3 討論

股骨粗隆間骨折在高齡骨折患者中占有較高的比例[3]，而且由于高齡患者自身情況的制約，使得手術(shù)治療難度增大，并且在患者不良心理因素的作用下，還會降低手術(shù)耐受性。再者手術(shù)治療由于恢復(fù)期較長，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，因此不利于提高患者康復(fù)質(zhì)量。

在本組探究中，觀察組患者進(jìn)行非手術(shù)治療后，臨床有效率與手術(shù)治療的對照組大致相同，而并發(fā)癥的發(fā)生情況則要顯著少于對照組。作者認(rèn)為，非手術(shù)療法更適合高齡患者，它是通過手法復(fù)位與固定，并配以藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的方式，來糾正骨折畸形，促進(jìn)骨折端愈合。而且在藥物治療時，還結(jié)合中醫(yī)辨證施治理論，不同時期予以針對性的方劑治療。另外作者認(rèn)為，多數(shù)高齡股骨粗隆間骨折患者多少存在肝腎不足的情況，因此在藥物治療時，還應(yīng)該予以其補(bǔ)肝益腎的方劑，以此實現(xiàn)標(biāo)本兼治。而且所采取的康復(fù)訓(xùn)練，能夠更好的促進(jìn)骨折端的愈合，并且降低諸如關(guān)節(jié)黏連、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，對保證患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量意義重大。

綜合來看，采取非手術(shù)療法進(jìn)行高齡股骨粗隆間骨折患者的臨床治療，具有更好的應(yīng)用價值，值得推廣。

[1] 粟保元,唐平.兩種治療方法治療老年股骨粗隆間骨折的療效分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,09(24):1847-1849.

[2] 陸羽羽.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,09(14):118-119,122.

[3] 唐科,侯孝忠,楊磊.老年人股骨粗隆間骨折治療方法探討.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,07(35):123-124.