腹腔鏡治療宮外孕的臨床分析

龍麗琴

（云南省曲靖市富源縣人民醫院婦科，云南 曲靖 655000）

腹腔鏡治療宮外孕的臨床分析

龍麗琴

（云南省曲靖市富源縣人民醫院婦科，云南 曲靖 655000）

目的 探討腹腔鏡治療宮外孕的臨床療效。方法 隨機抽取本院92例宮外孕患者的臨床資料，將其隨機分為兩組治療組與觀察組，每組92例。結果 觀察組患者的手術時間（40.24±3.5）min、術中出血量（50.34±8.6）mL明顯優于治療組患者（60.56±5.5）min、（228.12± 24.5）mL，經統計學分析，有顯著統計學差異（P＜0.05）；觀察組患者下床活動時間（12.4±0.5）h、肛門排氣時間（12.1±0.6）h、住院時間（12.9±3.5）h明顯優于治療組（20.4±4.5）h、（30.6±8.4）h、（30.4±8.4）h，經統計學分析，有顯著統計學差異（P＜0.05）；觀察組46例患者其中2例（4.35%）患者發生并發癥，治療組46例患者中8例（17.40%）患者發生并發癥，經臨床統計學分析，有顯著統計學差異（P＜0.05）。結論 腹腔鏡在臨床的廣泛應用，已成為診斷和治療異位妊娠的最佳手術方式，具有創傷小、疼痛小、恢復快、并發癥少、住院時間短等優點。

宮外孕；腹腔鏡；臨床療效

宮外孕為臨床婦科常見疾病之一，在婦科急腹癥中居首位。近年來由于初次性交年齡偏低，人工流產、剖宮產率提高等多種因素的影響，宮外孕的發生率逐年上升[1]。因此，在臨床中尋求一種微創的治愈方法，已成為重點。隨著現代醫療水平的不斷提高，腹腔鏡對于宮外孕的診斷治療已得到大家的廣泛認可。現將本院中通過傳統剖腹手術與腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床方式進行比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：資料來源于本院2010年9月至2011年12月共收治的92例宮外孕患者，將其隨機分為兩組，治療組與觀察組，每組46例。治療組46例患者中，年齡為16～36歲，平均年齡為（26±4.5)歲；其中宮外孕破裂患者為28例，無破裂的為18例；部位：輸卵管壺腹部妊娠的為19例，輸卵管峽部妊娠的為18例，卵巢妊娠的為3例，間質部妊娠的為6例；初產婦為19例，經產婦為27例；其中20例患者有人流史。觀察組46例患者中，年齡為18～35歲，平均年齡為（26.5±5.5）歲；其中宮外孕破裂的患者為20例，無破裂的患者為26例；部位：輸卵管壺腹部妊娠的為20例，輸卵管峽部妊娠的為16例，卵巢妊娠的為2例，間質部妊娠的為8例；初產婦為20例，經產婦為26例；其中18例患者有人流史。文中所有患者均經病理報告證實為宮外孕。

1.2 方法：治療組患者采用傳統開腹手術，46例患者取硬膜外麻醉或者全麻手術，常規性下腹切口，開腹探查，根據患者的情況再行輸卵管開窗術或者輸卵管切除術、卵巢切除術。觀察組患者采用腹腔鏡手術治療，46例患者全部取全麻，術中采用臀高頭低位，在肚臍處插入導氣針，充入二氧化碳氣體入腹腔，使腹腔內的壓力提升至12～14 mm Hg，形成氣腹，另取下腹麥氏點水平部兩點穿刺0.5 cm，行手術操作，根據患者的病情，選擇不同的手術方式，輸卵管開窗取胚術、輸卵管切除術以及卵巢楔形切除妊娠物清除術等。術后應用生理鹽水徹底沖洗盆腹腔，清除液體以及積血，放凈腹腔內氣體。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間以及并發癥。

1.4 統計學分析：采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況對比：觀察組患者的手術時間（40.24±3.5）min、術中出血量（50.34±8.6）mL明顯優于治療組患者（60.56±5.5）min、（228.12±24.5）mL，經統計學分析，有顯著統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后恢復對比：觀察組患者下床活動時間（12.4±0.5）h、肛門排氣時間（12.1±0.6）h、住院時間（12.9±3.5）h明顯優于治療組（20.4±4.5）h、（30.6±8.4）h、（30.4±8.4）h，經統計學分析，有顯著統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者手術情況對比

表2 兩組患者術后恢復對比

2.3 兩組患者并發癥對比：觀察組46例患者其中2例（8.70%）患者發生并發癥，治療組46例患者中8例（34.78%）患者發生并發癥，經臨床統計學分析，有顯著統計學差異（P＜0.05）。

3 結 論

宮外孕在婦科急腹癥中危害性極大，嚴重影響女性患者的身心健康，病情危重者，甚至危急生命。而傳統采用的開腹手術在切除輸卵管和卵巢，降低風險的同時，也給女性未生育患者帶來了難以言喻的后遺癥，即難以保留生育能力[2]。近年來，隨著腹腔鏡在臨床的廣泛應用，已成為診斷和治療異位妊娠的最佳手術方式。腹腔鏡手術相對于傳統開腹手術，具有創傷小、疼痛小、恢復快、并發癥少、住院時間短等優點[3-4]。本文中通過研究發現腹腔鏡的使用可使患者早期得到診斷，明顯縮短了手術時間，故能保留輸卵管功能，為患者保留生育能力。

本文中雖然腹腔鏡治療宮外孕并發癥相對極少，但在臨床廣泛使用的今天，我們仍然需要提高警惕，如若發生應立即做出相應的處理，使患者在第一時間得到滿意的診斷與治療。

[1] 宋曉輝,周炳秀.甲氨蝶吟在輸卯管妊振腹腔鏡保守性手術中的應用[J].現代婦產科進展,2007,16(9):719-720.

[2] 華海紅,郭俊柳,尹笑珍.腹腔鏡治療宮外孕280例臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,11(14):558-559.

[3] 熊愛保,張琳.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的療效對比[J].醫護論壇,2011,8(14):183-184.

[4] 肖建平,劉云清,張家輝.宮外孕的腹腔鏡手術治療I隘床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(7):124.

R714.22

：B

1671-8194（2014）33-0229-01