中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床觀察

羅平暉

（瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床觀察

羅平暉

（瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

目的 分析和研究中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床效果。方法 我們選取2012年8月至2014年2月青光眼患者84例，將其按奇、偶數(shù)字法分為對照組42例（56眼）與觀察組42例（61眼）。對照組患者采用西醫(yī)方法行預(yù)防神經(jīng)損害治療；觀察組患者采用中醫(yī)療法行預(yù)防視神經(jīng)損害治療。將兩組患者治療3個月后的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者視力恢復(fù)情況無明顯差異P＞0.05。觀察組患者治療后平均光敏度檢測值高于對照組；觀察組患者治療后平均缺損檢測值低于對照組P＜0.05。結(jié)論 將中醫(yī)療法應(yīng)用于防治青光眼視神經(jīng)損害治療中，能夠有效改善血液黏稠度及視盤血液循環(huán)，促進(jìn)視神經(jīng)恢復(fù)，對提高治療效果及患者生活質(zhì)量均有重要意義。

中醫(yī)療法；西醫(yī)療法；青光眼；視神經(jīng)損害

青光眼在眼科臨床上是較常見疾病類型，其是因眼壓升高所致的視野缺損及視乳頭損害性眼病，致盲率在眼病患者中可占居第二位[1]。青光眼經(jīng)手術(shù)治療后，患者的眼壓均可控制在較正常水平內(nèi)，但部分患者視神經(jīng)損害仍然持續(xù)性發(fā)展，致使患者視力水平不斷下降，嚴(yán)重影響患者正常生活與工作[2]。本文選取青光眼患者42例，采用中醫(yī)療法行預(yù)防視神經(jīng)損害治療，取得了頗為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我們選取2012年8月至2014年2月青光眼患者84例，將其按奇、偶數(shù)字法分為對照組42例（56眼）與觀察組42例（61眼）。對照組患者中：男27例，女15例；年齡在21～73歲，平均年齡為（52.7 ±10.4）歲；病程在0.5～3年，平均病程為（1.4±0.6）年。觀察組患者中：男23例，女19例；年齡在24～68歲，平均年齡為（51.7±10.2）歲；病程在0.3～4年，平均病程為（1.6±0.8）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：眼壓升高患者；青光眼晚期患者；伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；高度近視患者；妊娠或哺乳期患者。兩組患者臨床資料無顯著性差異，P值＞0.05，其相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用西醫(yī)方法行預(yù)防神經(jīng)損害治療：肌苷片（廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)；準(zhǔn)字：H44023203）2片口服，每天3次；維生素B1片（湖北華中制藥有限公司生產(chǎn)；準(zhǔn)字H42020611）2片口服，每天3次；維生素B12片（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)；準(zhǔn)字：H14023321）1片口服，每天3次，3個月為1個療程。觀察組患者采用中醫(yī)療法行預(yù)防視神經(jīng)損害治療，方劑組成為：黃芪、茯苓、葛根各30 g；元參、生地、女貞子各15 g；麥冬、丹參、白術(shù)、郁金各12 g；地龍10 g；石菖蒲、川芎各9 g；桃仁6 g。若患者有眼壓偏高癥狀，加入澤瀉、車前子各15 g；若患者有頭暈乏力癥狀，加入黨參20 g，當(dāng)歸9 g；若患者有腰酸耳鳴癥狀，加入枸杞15 g，菟絲子12 g。每天1劑，用水煎服，3個月為1個療程。

1.3 評價指標(biāo)。①采取標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表對患者視力進(jìn)行檢測[3]。有效：視力檢測值增加2級；穩(wěn)定：視力檢測值上、下變化為1級或者無變化；退步：視力檢測值下降2級。②采用全自動視野計(jì)，將測試光波長設(shè)定在580 nm；視標(biāo)直徑2 mm；背景光照明標(biāo)準(zhǔn)4.5 asb，對患者視野平均敏感度與視野平均缺損進(jìn)行檢測[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為計(jì)量數(shù)據(jù)表示方法，組間均數(shù)比較行t檢驗(yàn)，百分率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示方法，組間比較行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者視力恢復(fù)情況比較：兩組患者視力恢復(fù)情況無明顯差異P＞0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者視力恢復(fù)情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者視野恢復(fù)情況比較：兩組患者治療前平均光敏度、平均缺損檢測值無明顯差異P＞0.05。觀察組患者治療后平均光敏度檢測值高于對照組；觀察組患者治療后平均缺損檢測值低于對照組P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者視野恢復(fù)情況比較

3 討 論

青光眼是屬進(jìn)展性以視神經(jīng)乳頭結(jié)構(gòu)改變作為特征的眼部病變，其常伴有視野改變。目前主要治療方法為手術(shù)治療，但多數(shù)患者在術(shù)后即使眼壓降至較正常范圍，但仍有視功能損害癥狀出現(xiàn)。因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為青光眼是慢性視神經(jīng)性病變，主要誘發(fā)因素為房水流通受阻及房角結(jié)構(gòu)異常等。

青光眼性視神經(jīng)損害在中醫(yī)學(xué)上屬于青盲范疇，中醫(yī)認(rèn)為其是由于七情所犯，肝氣郁結(jié)，累及睛珠，使其氣滯血瘀，脈道受阻，致玄府閉塞、神水疲積所致[5]。因此中醫(yī)治療原則為：益氣養(yǎng)陰，化瘀通竅。本組方劑中：白術(shù)、茯苓、黃芪取其益氣固表之功效；麥冬、生地、元參具有養(yǎng)陰清熱的作用；女貞子具有滋補(bǔ)肝腎、烏須明目的作用；桃仁、川芎、地龍、郁金、丹參取其活血祛瘀之功效；石菖蒲具有開竅豁痰、理氣活血的作用。諸藥配伍應(yīng)用，共奏活血祛瘀、通竅明目之功[6]，其從機(jī)體不同方面發(fā)揮藥效，達(dá)到了改善與恢復(fù)神經(jīng)功能的目的，與維生素類藥物相比，在預(yù)防神經(jīng)功能損害方面效果更優(yōu)。從本次研究結(jié)果看，觀察組患者治療后視野恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，但兩組患者視力恢復(fù)情況無顯著性差異，這可能與本次研究樣本量小及本次研究所選病例視力水平較好有關(guān)。

綜上所述，對于青光眼視神經(jīng)損害患者采用中醫(yī)療法行預(yù)防性治療，能夠穩(wěn)定患者視力水平，改善或恢復(fù)患者的視神經(jīng)功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 胡瑛,張麗霞,宿蕾艷,等.中醫(yī)療法防治青光眼視神經(jīng)損害的臨床觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2012,22(5):340-342.

[2] 孫河,董霏雪.中藥通竅明目Ⅳ號對實(shí)驗(yàn)性青光眼視覺誘發(fā)電位的影響[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2012,17(3):155-158.

[3] 于靜,唐由之,胡瑛,等.青光眼視神經(jīng)損傷保護(hù)研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2011,21(3):179-182.

[4] 崔雅忠,張孟仁,李伏蓉,等.中藥對青光眼致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損害的保護(hù)研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,39(9):123-125.

[5] 成龍,王育良.青光眼視功能保護(hù)的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(12):1136-1138.

[6] 奉紅波.青光眼的藥物治療研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,29 (34):152-153.

R276.7

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1671-8194（2014）33-0252-02