護理干預對降低社會因素剖宮產率的影響

徐麗虹

（廣東省梅州市蕉嶺縣婦幼保健院，廣東 梅州 514100）

護理干預對降低社會因素剖宮產率的影響

徐麗虹

（廣東省梅州市蕉嶺縣婦幼保健院，廣東 梅州 514100）

目的 探討護理干預對剖宮產率所產生的影響。方法 選取我院婦產科于2012年10月至2013年10月接收的孕婦132例，按照隨機分組法，將其分為觀察組和對照組，每組66例。給予對照組孕婦一般圍生期護理；觀察組孕婦在對照組的圍生期護理的基礎上，施加具有針對性的圍生期護理干預。結果 對照組孕婦的剖宮產率要高于觀察組孕婦的剖宮產率，但觀察組孕婦的護理滿意度要明顯優于對照組，兩組孕婦在剖宮產率、護理滿意度方面存在的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。結論 臨床上對孕婦行護理干預，可以使社會因素導致的剖宮產率得到有效降低，還有利于提高護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

社會因素；剖宮產率；護理干預

隨著醫療水平和技術的不斷提高，加上社會因素的影響，越來越多的孕婦在分娩中首選剖宮產，促使因社會因素導致的剖宮產率逐年呈現出上升態勢[1]。世界衛生組織認為剖宮產率為15%時，就達到了警戒線水平，而部分醫院數據資料顯示，其剖宮產率高達50%～80%[2]。剖宮產率的上升，出現了圍生兒、新生兒病死率不降反升現象，拉低了新生兒總體健康水平。當前，如何降低剖宮產率、提高產科工作質量，成為諸多醫院研究的課題之一[3]。現將我院接收的孕婦132例行護理干預的內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院婦產科于2012年10月至2013年10月接收的孕婦132例，經觀察，所有孕婦均不存在剖宮產指征，首次妊娠孕婦為112例，年齡23～37歲，平均年齡為（27.9±5.6）歲。按照隨機分組法，將其分為觀察組和對照組，每組孕婦為66例。兩組孕婦在年齡層次、體質量、胎兒體質量、孕期等方面存在的差異以P＞0.05表示不存在統計學的意義，因此具有可比性。

對照組：孕婦年齡23～35歲，平均年齡為（26.4±7.1）歲；孕期為38.0～41.7周，平均孕期為（38.6±1.3）周；體質量在65.1～83.9 kg，平均體質量為（76.9±4.2）kg；胎兒體質量在2300～4600 g，平均體質量為3275 g。觀察組：孕婦年齡25～37歲，平均年齡為（29.0±5.1）歲，孕期為37.4～41.3周，平均孕期為（38.7±0.9）周；體質量在71.2～81.6 kg，平均體質量為（73.2±3.2）kg；胎兒體質量在2200～4300 g，平均體質量為3512 g。

1.2 醫學倫理學要求[4]：本研究中所有孕婦均已被詳細告知研究內容，自愿參與本次研究且已簽署知情同意書，完全符合醫學倫理學要求。

1.3 排除標準[5]：本研究中所有孕婦均為正常足月妊娠者，且胎兒為頭盆、單胎，無任何剖宮產指征，排除了臀位或其他胎位的足月孕婦、頭盆存在明顯不稱的孕婦、妊娠期存在并發癥的孕婦以及非自愿參加本研究的孕婦。

1.4 方法：給予對照組孕婦一般圍生期護理；觀察組孕婦在對照組的圍生期護理的基礎上，施加具有針對性的圍生期護理干預。

1.4.1 具體護理方法：①孕婦產前護理。對孕婦行產前宣教，幫助孕婦了解和掌握分娩知識。在孕婦入院之初，由資深護士收集孕婦的相關資料，并依據經驗對孕婦的情況（心理狀態、生理狀態等）做出合理評估，以便于對不同孕婦的宣教更具針對性。責任護士詳細告知孕婦行剖宮產和自然分娩的優、缺點，消除因恐懼、焦慮等帶來的負面影響。結合孕婦產前呼吸鍛煉，同時對其呼吸法進行指導，保證呼吸方式、頻率與子宮收縮情況相一致。②孕婦產時護理。孕婦分娩時，由有經驗的助產護士提供一對一的陰道分娩服務，同時注意觀察孕婦的分娩全過程，以便于讓產婦在產時獲取生理和心理的雙重支持。孕婦潛伏期護理：此階段要提醒孕婦家屬加大對孕婦的關心力度，多陪孕婦走動，同時告知孕婦多飲水，保留充足的體力。晚期（活躍期）與第二產程護理：此階段因孕婦面部多流露出痛苦的表情，提醒孕婦家屬減少與孕婦的接觸時間，避免孕婦家屬提出剖宮產要求。孕婦出現明顯宮縮現象時，助產士要注意分散孕婦的注意力，可以進行合理、適當的撫摸，進一步對呼吸技巧進行指導，幫助胎兒順利分娩。③孕婦產后護理。孕婦產后會伴隨不同程度的出血現象，此時，提醒產婦采取宮縮劑，或對軟產道、娩出胎盤進行檢查，同時配合對產后康復知識以及母乳喂養知識的宣教。

1.4.2 護理滿意度調查：所編制的護理滿意度問卷調查內容包括：①您入院當日，護士對您的接待是否熱情，熱情、一般或不熱情；②入院時，護士是否向您和家屬針對主管醫師、責任護士、病房環境、作息時間以及我院規章制度做了詳細介紹，介紹、不詳細或未介紹；③住院期間，您對護士服務態度的評價，良好、一般或較差；④護士服務對您解釋工作時是否周到細心，是、有時是或否；⑤護士針對正確母乳喂養（早開奶、早接觸、早吮吸）、產褥期衛生、合理膳食等知識向您及其家屬做詳盡介紹，介紹、不詳細或未介紹；⑥當您需要幫助（按鈴）時，護士能否及時趕到，能、有時能或不能等。

1.5 統計學方法：以SPSS14.0統計軟件對所有數據進行分析處理，結果均以%表示，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

兩組孕婦剖宮產率比較：對照組孕婦的剖宮產率要高于觀察組孕婦的剖宮產率，兩組孕婦在剖宮產率方面存在的差異以P＜0.05具有統計學意義，見表1。

表1 兩組孕婦剖宮產率比較表

兩組孕婦護理滿意度比較：觀察組孕婦的護理滿意度要明顯優于對照組，兩組孕婦在護理滿意度方面存在的差異以P＜0.05具有統計學意義，見表2。

表2 兩組孕婦護理滿意度比較

3 討 論

孕婦選擇剖宮產術的關鍵因素在于由社會因素導致的錯誤分娩觀念，或者是孕婦對分娩時出現疼痛的恐懼，其中，社會因素包括兩方面，即孕婦及其家屬方面、醫務人員方面[6]。

孕婦及其家屬方面：選擇剖宮產的孕婦群體大多來源于城市，經濟條件相對較好，文化程度高，對自然分娩持恐懼心理，或者是妊娠期間接受過非專業途徑的負面教育，如周圍生活圈中的經產婦群體、電視、書籍等，尤其以經產婦的影響最為顯著。隨著醫療技術水平的不斷發展，剖宮產術的有效性和安全性得以提高，孕婦錯誤的認為自然分娩的風險較大，與自然分娩伴隨的疼痛比較，剖宮產便成為了孕婦的首要選擇。此外，部分孕婦出于保持形體的需要，夸大了自然分娩對形體或性生活造成的影響。

醫務人員方面：部分醫務人員認為自然分娩不及剖宮產；部分醫務人員為了降低醫患糾紛率，鼓勵孕婦選擇剖宮產；部分醫務人員看到孕婦出現羊水較少或胎兒臍帶纏繞等風險問題時，在病情交待過程中，誘導孕婦首選剖宮產。

本研究結果表明，臨床上對孕婦行護理干預，可以使社會因素導致的剖宮產率得到有效降低，同時有利于提高護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

[1] 周艷俠.護理干預對降低社會因素剖宮產率的影響[J].中國醫學創新,2012,12(16):1056-1057.

[2] 蔣青,向大清,鄧功芬.護理干預對降低社會因素剖宮產率的影響[J].西部醫學,2010,17(8):508-510.

[3] 陳滿桂.無痛分娩對降低剖宮產率的影響及護理[J].求醫問藥(下半月),2011,10(1):181-183.

[4] 李朝霞.護理干預對降低社會因素剖宮產率的影響[J].健康必讀(下旬刊),2011,16(3):174.

[5] 周曉軍,黃仕芬,熊鴻燕,等.剖宮產的現狀及其影響因素研究[J].重慶醫學,2010,12(1):3078-3080.

[6] 王慶榮,劉素云,張云志,等.護理干預對降低社會因素剖宮產率的影響[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,23(17):1820-1822.

R473.71

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1671-8194（2014）33-0292-02