PBL教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

杜艷平

（鄭州華信學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451100）

PBL教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

杜艷平

（鄭州華信學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 451100）

目的:比較PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)劣勢,探討適用于中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)的有效的方法,從而改善中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量.方法:隨機(jī)抽取某校2011級護(hù)理班中的兩個(gè)班分別作為觀察組和對照組.通過一個(gè)學(xué)期的講授,完成PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法內(nèi)容后，期末進(jìn)行成績分析及問卷調(diào)查.結(jié)果:所得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,觀察組學(xué)生的考試成績平均分較對照組高，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法能活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生課堂參與的積極性與主動性，對提高課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量起到了積極的促進(jìn)作用.

中醫(yī)護(hù)理學(xué)；PBL教學(xué)法；應(yīng)用

PBL即problem based learning，和傳統(tǒng)教學(xué)法相比,在教學(xué)過程中有自己獨(dú)特的優(yōu)勢.具體來說它是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用,它以問題為基礎(chǔ),以教師為導(dǎo)向，是具有啟發(fā)式教學(xué)模式,其教學(xué)目標(biāo)重在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，發(fā)揮學(xué)生的自主作用.PBL教學(xué)法在實(shí)施的過程中所包含的基本環(huán)節(jié)有：（1）組織一個(gè)小組（2）開展新的問題（3）解決這個(gè)問題（4）問題之后的反思等.醫(yī)學(xué)學(xué)科有自己的獨(dú)特特點(diǎn)，這種教學(xué)模式和醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)特別符合,即強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)實(shí)問題中理論必須和臨床的實(shí)踐有機(jī)進(jìn)行結(jié)合.

中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)課程作為護(hù)理專業(yè)開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程,學(xué)習(xí)好這門課程可以為學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等其他臨床各科打下基礎(chǔ).將PBL教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程中，有助于學(xué)生對知識的理解和掌握，并且這種方法較為先進(jìn)，國內(nèi)用于本門課程的較少.

在國外醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)法的應(yīng)用已經(jīng)較普遍,國內(nèi)一些中醫(yī)院校也嘗試使用此教學(xué)法，并在教學(xué)實(shí)踐中深切體會到PBL教學(xué)法是中醫(yī)教育改革中很有希望被認(rèn)可的一種醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方法[1].從2011年起,我們開始進(jìn)行PBL教學(xué)法的研究，嘗試將其應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中,學(xué)生反應(yīng)熱烈，學(xué)期末進(jìn)行了成績分析及問卷調(diào)查，得到了較好的教學(xué)效果.簡單來說，它能夠更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)成績.

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽取某校2011級護(hù)理專科班中的一個(gè)班（11級護(hù)理專科2班）64人為觀察組，從剩余的傳統(tǒng)教學(xué)班中隨機(jī)抽取一個(gè)班（11級護(hù)理專科4班）64人為對照組.兩組學(xué)生均為我校全日制本科學(xué)生，他們的性別、年齡及入學(xué)成績沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性.

1.2 方法

在中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，兩組同學(xué)為同一教師授課，上課時(shí)間相同，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法進(jìn)行授課，觀察組應(yīng)用PBL教學(xué)法.具體情況如下:

1.2.1 設(shè)計(jì)問題

設(shè)計(jì)問題是基礎(chǔ)，教師可根據(jù)教學(xué)大綱的要求來設(shè)計(jì)問題.段亞平等學(xué)者的研究報(bào)告指出案例是PBL教學(xué)法的核心，案例（即問題）必須具備結(jié)構(gòu)開放、真實(shí)、能夠自由探索,能引出與所學(xué)領(lǐng)域相關(guān)概念原理,能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的特征[2].因此所提問題至關(guān)重要，并且質(zhì)量要求較高.要同時(shí)具備綜合性、啟發(fā)性及趣味性.

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是基礎(chǔ)課程，授課對象是沒有任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的一年級新生,醫(yī)學(xué)方面的臨床知識儲備較少，在這種情況下，僅憑生活經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生根據(jù)老師所說的課程重點(diǎn)找出或者提出問題比較困難,討論時(shí)容易積極性不高，不知道討論什么.所以由教研室組織授課中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師在上課之前集中討論,并且根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、章節(jié)內(nèi)容的重難點(diǎn)、相應(yīng)章節(jié)的知識點(diǎn)分組提出問題.最終問題大致分為初級、中級及高級3個(gè)等級.初級問題最為簡單，在課本上就能找到正確答案，基本屬于記憶的內(nèi)容,例如什么叫喘證？喘證的病因病機(jī)及分型治則是什么？基本上以各種疾病的概念、臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、證候分析、基本治療方法等內(nèi)容為主；中級問題是需結(jié)合課本，根據(jù)自己理解的內(nèi)容,需要學(xué)生翻閱相關(guān)資料或論文或者上網(wǎng)查詢相關(guān)資料才能夠解決的問題,比如卵巢囊腫的最新研究成果或者先進(jìn)的治療手段等,這類問題需要教師進(jìn)行引導(dǎo)，主要以拓展知識面為主；高級問題為臨床常見，但課本上未涉及的疾病，通過各種途徑搜集資料，包括到醫(yī)院各科室或者相關(guān)病區(qū)，通過醫(yī)生、護(hù)士、病人、病例等途徑搜集臨床相關(guān)資料，最終形成論文等成果，在正式期刊雜志上進(jìn)行發(fā)表.

1.2.2 具體步驟

（1）在學(xué)期初將學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行分組,每組10人左右，最多不超過15人，組員合理進(jìn)行分工，分別擔(dān)任支持人、記錄員、代表發(fā)言人等角色；（2）給出病案之后，各組同學(xué)分別進(jìn)行討論，進(jìn)行合理分工.提出需解決的問題，決定需參考的資料、書籍，限定需了解的知識范疇.（3）在以上基礎(chǔ)上各小組進(jìn)行搜集資料，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，形成資料；（4）各小組充分學(xué)習(xí)和討論后,在教室集中進(jìn)行結(jié)果匯報(bào)，全班同學(xué)一塊兒進(jìn)行課堂討論,各小組分別派代表匯報(bào)本小組的結(jié)果,在此過程中可述說在搜集資料時(shí)所遇見的疑難問題，而且本組同學(xué)可以允許補(bǔ)充,其他小組同學(xué)可以自由提問或者發(fā)表意見,為了討論的正常進(jìn)行，此步驟需注意秩序;（5）無論哪個(gè)過程,教師需注意突出學(xué)生的主體地位，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，引導(dǎo)鼓勵(lì)他們提出問題,解決分析問題;（6）在討論后,教師進(jìn)行總結(jié),總結(jié)應(yīng)該注重討論過程中遇到的難點(diǎn)及疑點(diǎn)問題,對學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行好評，對過程中出現(xiàn)的失誤要指出，并且提出修改意見.

1.2.3 教學(xué)效果評估手段

評價(jià)教學(xué)效果從兩個(gè)小組的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的增長情況和理論知識的掌握情況兩個(gè)方面來進(jìn)行.其中理論知識的掌握情況主要是進(jìn)行試卷考試，觀察組和對照組由教師進(jìn)行統(tǒng)一命題、同一時(shí)間考試、同一教師進(jìn)行閱卷;學(xué)習(xí)興趣的增長情況主要是統(tǒng)計(jì)學(xué)生的調(diào)查問卷.采用問卷的形式,對這兩種教學(xué)法進(jìn)行評價(jià).

2 研究結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核平均成績比較

觀察組的平均成績優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05，見表1.

表1 兩組學(xué)生的考核平均成績比較

2.2 觀察組學(xué)生對PBL的綜合評價(jià)，見表2.

表2 觀察組學(xué)生對PBL教學(xué)法的綜合評價(jià)

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢

盡管PBL教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中尚且在積累經(jīng)驗(yàn)的過程中，應(yīng)用才剛剛起步，但是已經(jīng)充分顯示了優(yōu)勢，特別是在在解決實(shí)際問題能力方面以及培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面.學(xué)生在研究問題的過程中表現(xiàn)出了非常積極的態(tài)度，學(xué)生們?nèi)硇耐度胗趩栴}中，對學(xué)習(xí)任務(wù)建立了強(qiáng)烈的責(zé)任感.根據(jù)表2可見，PBL教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，學(xué)生無論從學(xué)習(xí)積極性、語言表達(dá)能力、聽課注意力、還是對問題的分析能力等方面，都有明顯的提高[3-4].

另外PBL教學(xué)法為學(xué)生們營造的學(xué)習(xí)氛圍主動、輕松，在此期間學(xué)生們暢所欲言,充分表達(dá)觀點(diǎn),聽取別人的意見，同時(shí)還獲得了來自小組經(jīng)過各種途徑所搜集的信息，普遍反映收獲頗豐.在此過程中學(xué)生對理論知識的理解印象加深了，基礎(chǔ)知識的記憶能力也獲得了提高，有助于加深學(xué)習(xí)印象，可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題,解決新問題.除此以外,還可以鍛煉學(xué)生們其他方面的能力,例如提高了對知識的查閱歸納能力和總結(jié)問題的能力激發(fā)了學(xué)生創(chuàng)造性思維潛能，,提高學(xué)生與人交流、溝通、合作的能力,有助于教師對每位學(xué)生的個(gè)性與學(xué)習(xí)能力全面了解,做施到因材教.

3.2 存在的問題

目前在實(shí)施PBL教學(xué)的過程中還需要解決許多問題，主要有：（1）PBL教學(xué)法對教材要求較高，需要與之相配套的教材進(jìn)行編寫.（2）學(xué)生應(yīng)該及時(shí)積極調(diào)整學(xué)習(xí)狀態(tài)，從自身的角度出發(fā),完成學(xué)習(xí)角色的轉(zhuǎn)換，盡快從被動的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人.從長期以來接受的“填鴨式”刻板教育,缺乏學(xué)習(xí)的主動性中脫離出來.（3）需要在其他課程，如計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等課程的配合下來提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)操作能力.因?yàn)閷W(xué)生在使用網(wǎng)絡(luò)搜集資料方面略顯吃力.（4）作為一種開放式的教學(xué)模式,PBL教學(xué)法對教師自身的素質(zhì)以及教師的教學(xué)技巧方面有很高的要求，需要教師注重培養(yǎng).（5）需要從師資、時(shí)間、資金、制度等多方面獲得保障，還需要學(xué)校教務(wù)處等職能部門的協(xié)作，特別是學(xué)校在教學(xué)質(zhì)量評測方面應(yīng)該重點(diǎn)評測實(shí)際的教學(xué)效果.要想在改革教學(xué)方法中取得更好的實(shí)效，需要學(xué)校、教師、學(xué)生等等方面的積極參與.

在今后的教學(xué)過程中，不斷的將PBL教學(xué)法應(yīng)用于其他課程的教學(xué)中，并且不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善，使PBL教學(xué)法取得更好的效果,盡最大努力、最大程度地滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，將會使該課程的教學(xué)水平上升到一個(gè)新的臺階.

〔1〕何美玲,陳亞君.PBL教學(xué)法在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（5）：90.

〔2〕段亞平,曲妮,李勇，等.pbl案例的設(shè)計(jì)與編寫[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(3)：57．

〔3〕賈玉梅，崔瑛.以問題為中心學(xué)習(xí)PBL課程模式的優(yōu)越性[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，21(01):66－67.

〔4〕謝忠禮，閆秀娟，韋大文.《傷寒學(xué)》教學(xué)中PBL教學(xué)法應(yīng)用初探[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24(1):89－90.

R473

A

1673-260X（2014）02-0112-02

河南省社科聯(lián)、河南省經(jīng)團(tuán)聯(lián)調(diào)研課題（SKL-2013-1946）階段性成果