人體解剖學實驗教學改革與研究

劉丹花

（鄭州工業應用技術學院 醫學院，河南 鄭州 451100）

人體解剖學實驗教學改革與研究

劉丹花

（鄭州工業應用技術學院 醫學院，河南 鄭州 451100）

人體解剖學是研究正常人體形態結構的科學，是醫學生進入醫學院校后最早接觸的專業課程之一.學好這門課程不僅可以為后續的其它基礎課程和臨床課程的學習奠定良好的基礎，而且決定了學生進入臨床后護理技能操作的熟練程度與質量高低.人體解剖學作為一門形態學科，除了理論教學外，實驗教學在其整個教學活動中占據著重要地位.實踐證明，優化實驗教學環境，整合實驗教學內容，改進實驗教學方法，規范實驗考核體系，健全實驗室管理制度，對提高人體解剖學實驗教學質量，切實樹立為臨床護理服務的觀念意義重大、深遠.

人體解剖學；實驗教學；教學改革

人體解剖學是研究正常人體形態結構的科學，其內容繁雜、專業性強，要求學生記憶的醫學詞匯和知識點繁多.同時，解剖學是一門典型的形態學科，在其教學活動中實踐性和操作性很強，因此，實驗課教學在其教學活動中占有非常重要的地位[1].傳統的人體解剖學實驗教學是教師指導學生逐一辨認結構和器官，學生自行觀察，下課前教師進行總結.在整個教學過程中，學生缺乏獨立思考的機會.在這種形式下學生形成的對結構和器官的認識往往是膚淺的、片面的、短暫的.同時，我校以往的人體解剖學授課計劃中其理論課時明顯多于實驗課時，學生總感覺實驗課時少，時間不夠用，加之實驗內容有偏多、偏深的現象，最終導致學生解剖學基礎不扎實，尤其是與臨床護理操作密切相關的器官位置、組織結構、毗鄰關系不清楚，造成在臨床上從事相關護理操作時不敢操作或盲目操作，不能很好地為護理專業服務.基于此，我校特開展了人體解剖學實驗教學改革，在解剖學實驗室的建設、實驗室管理制度的完善、人體解剖學實驗教學內容的改革和實驗考核體系的規范等方面取得了較好的效果，實現了優化解剖學教學環境，提高教學質量的目標.現將取得的成果總結如下.

1 加強解剖學實驗室建設，優化教學環境

1.1 生命科學館的建設和管理

人體解剖學的教學水平如何，在很大程度上取決于其實驗室標本的水平，種類多、質量好的標本對培養高質量的醫學生是有很大幫助的[2].我校以往的標本因使用時間過長，很多結構都模糊不清，加上標本種類少，無法滿足實際解剖學教學需要.因此標本建設就成為本次教改的首要任務.在學院各級領導的充分重視與大力支持下，基礎醫學實驗中心投資了數百萬用于生命科學館添置新的標本.經過幾個月的建設，我們在原有標本的基礎上新增了斷層解剖標本（如頭頸軀干下肢矢狀斷面、冠狀斷面及水平斷面等）、系統解剖標本（如消化系統概觀、呼吸系統全貌、男女性泌尿生殖系統全貌、內分泌系統概觀等）、局部解剖標本（如頭頸部動脈、上肢動脈、下肢動脈、足的血管、上肢神經等）、護理臨床應用解剖標本（如頭皮靜脈穿刺術、前囟后囟穿刺術、三角肌注射、手背及前臂淺靜脈穿刺術、腰椎及硬膜外腔穿刺等）及整體塑化造型、全身動脈鑄型（不帶骨）、分離顱骨（不銹鋼支架）、肝的管道、肺的管道、雙腎管道等100多種實體標本.這些標本制作精美，結構清晰，技術先進，大大豐富了生命科學館的內容，使生命科學館成為整個學院的亮點. 1.2尸庫的建設和管理

解剖學實驗室存放著很多大體標本，而固定液甲醛所揮發的刺激性氣味嚴重危害著人類的健康.為了給教師和學生提供一個舒適、安全的環境，也為了能更好的保存尸體，延長其使用時間，我們建了一間擁有十個地下不銹鋼解剖尸體槽的尸庫，換用無刺激性的標本保存液保存尸體，并在相應位置安裝了升降裝置，這樣需要用大體標本的時候可以調出來，不用時可以放回去，利于教學的進行.

1.3 實驗室文化氛圍的建設

為了體現解剖學實驗室的特色，也為了改變學生心目中對解剖學實驗室存在的“陰森恐怖”的看法，活躍氣氛，我們在實驗室走廊里掛上各系統概觀彩圖，使學生一走進實驗室便感到耳目一新、眼前一亮，頓時對所學的理論知識有了感觀認識，通過對掛圖的觀察，使抽象的概念變得直觀明了，學習人體解剖學的興趣和積極性隨之被激發起來.

2 完善實驗室管理制度，確保實驗教學順利進行

2.1 加強解剖實驗室標本、模型的管理

為了方便實驗教學及標本的管理，我們將每個實驗室所需要的標本和模型按系統統一歸類存放在標本陳列柜里，濕標本用標本保存液浸泡，并定期查看標本保存情況，及時更換保存液.損壞的模型能修補的及時修補，不能修補的上報相關領導，做好記錄，及時補充，并申請重新購置.除此之外，實驗教師也要參與實驗室的管理，教育學生愛護實驗室的設施，以身作則，保證實驗教學的順利進行.同時，規定實驗教師每次上完課都要認真填寫實驗室使用記錄本，督促學生整理好實驗用物，防止實驗用物的丟失及損壞，做到責任到人.

2.2 成立解剖實驗小組

為了更好的管理實驗室，我們從護理學專業學生中挑選了10名認真負責、肯吃苦耐勞、熱愛解剖學的學生，成立了解剖實驗小組，專門負責解剖學實驗教學的日常管理，包括實驗室物品的清點及擺放、實驗用物的領取及登記、實驗室的開鎖門、實驗室衛生的督促管理、實驗室開放的預約與管理，并協助實驗室管理員參與標本的管理及保存.在實驗室管理員和解剖實驗小組成員的共同努力下，解剖學實驗室的管理井井有條，實驗教學順利開展.

2.3 完善實驗室開放制度

由于人體解剖學內容龐雜，僅僅依靠課堂時間的學習是遠遠不夠的.為了彌補課堂時間的不足，使學生學到更多解剖學的知識，為以后的臨床實踐奠定扎實的基礎，我們每周對生命科學館和解剖學實驗室開放兩天，讓學生可以利用課余時間學習、消化課堂上的知識，同時也提高他們學習解剖學的興趣.

3 改革人體解剖學實驗教學內容，改進教學方法

3.1 精心設計實驗內容，突出護理專業特色

針對以往護理學專業人體解剖學實驗教學內容“偏多、偏深、不實用”的現象，我們特增設了與臨床護理操作密切相關的實驗項目.如增加與各種穿刺技術有關的解剖學內容：頭皮靜脈穿刺、前囟后囟穿刺、手背及前臂淺靜脈穿刺、腰椎及硬膜外腔穿刺、上頜竇穿刺；增加常見手術應用解剖內容：腹壁手術切口層次顯示、鼻旁竇及開口（鼻甲切除）；增加與注射技術有關的解剖學內容：球結膜注射、瞼結膜注射、三角肌注射、臀大肌注射.為了達到新設實驗項目的教學效果，教師指導學生先在人體標本和護理操作應用解剖標本上觀察解剖層次及毗鄰關系，然后模擬臨床護理技術進行操作，在操作過程中強調學生對操作部位的選擇，并掌握該部位的結構層次、毗鄰關系和注意事項，最后總結歸納操作中所應用的解剖學知識，并對操作的效果進行評價，使學生通過操作真正了解到解剖學知識在臨床護理操作中應用的重要性，減少今后在臨床護理操作中的盲目性和失誤[3]. 3.2改進教學方法，注重培養學生

為了豐富學生的學習內容，調動課堂氣氛，改變傳統的以“灌”為主的教學模式，我們在解剖學實驗教學中采取了多種方法和手段來提高學生的學習興趣.在觀察實物標本時，結合活體觸摸的形式加強記憶，如在講胸骨角時可讓學生在自己身上觸摸，這樣他們對胸骨角與第2肋軟骨相連接這一重要標志的記憶較為牢固.在講解淚腺、淚囊、淚小管及鼻淚管與下鼻道的關系時，聯系俗語“一把鼻涕一把淚”[4]，把抽象的內容具體化，通俗易懂，也不會使學生覺得枯燥乏味.

4 規范人體解剖學實驗教學考核體系

考試可以全面、準確地評價教學活動，指導教師改進教學方法，其考試形式的設計發揮著重要作用.以往單純的理論考試在一定程度上忽略了對學生觀察、辨認、分析和綜合等能力的培養，因此，我們增加了標本考試.標本考試即通過讓學生觀察實體標本或模型，說出和該標本或模型有關的解剖學知識，如骨骼的名稱、位置和毗鄰、骨骼標本上的骨性標志和骨連接名稱、大體標本上的肌肉及肌性標志、器官的名稱、位置、形態和結構、和臨床注射密切相關的血管的位置和走形等.這種考試形式積極影響了學生的學習和思維方法，使學生從只重視理論知識的學習逐步轉化成理論和實驗并重的學習方式，對于提高解剖學的教學質量，增強和培養學生的實踐操作能力，具有深遠的意義.

5 存在的問題和今后進一步改革的思路

5.1 建設人體解剖學技術室

隨著招生規模擴大、學生總人數的不斷增長，實驗室需要更多高質量的標本才能滿足教學的需求.目前尸源緊缺，制作標本的成本也在不斷增長，單靠從市場途徑購置標本需要耗費巨額資金.要解決這一難題，就必須建立自己的解剖學技術室，補充新的儀器設備，培養專業的技術人員，加快標本制作的速度，減低購置標本的費用，把生命科學館和解剖學實驗室建設得更好.

5.2 加強人體解剖學教材和網絡資源建設

為了實現解剖學教學為臨床護理服務的目標，選擇合適的教材起著重要作用.現在我們選用的教材依舊是系統解剖學，缺乏與護理專業緊密聯系的局部解剖學內容和臨床應用解剖學內容，因此我們考慮自編實驗教材，根據授課計劃選擇實用的實驗項目，將和臨床護理操作相關的內容滲透到解剖學知識中.同時，為了便于學生課前預習和課后復習，我們會逐步實現網絡課件庫、圖片庫和試題庫的建設，及時檢驗學習效果.

〔1〕肖楚麗.淺談解剖學實驗教學改革[J].基層醫學論壇,2010（14）:656-657.

〔2〕廖義紅,黃富獻.人體解剖學實驗教學改革與探索[J].中國現代藥物應用,2011,5(15):128-129.

〔3〕莊麗莉,林彩環.構建護理專業特色的人體解剖學實驗教學模式探析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(16):2652-2653.

〔4〕黃靜,王亞云,王文,等.人體解剖學實驗教學的幾點體會[J].基礎醫學教育,2011,13(6):535-537.

G642

A

1673-260X（2014）11-0264-02

此為2013年度鄭州市社會科學調研課題（872）