甘精胰島素聯(lián)合口服藥物治療2型糖尿病的臨床療效分析

王世蓉,張 新,王 剛,白 云

(遼河油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科,遼寧 盤錦 124010)

2型糖尿病是一種進行性加重的疾病，主要受細胞功能衰竭的影響。胰島素抵抗和胰島素功能障礙是2型糖尿病發(fā)病的主要原因。控制高血糖與控制血糖波動是有效治療糖尿病疾病，延緩并發(fā)癥的關(guān)鍵[1-2]。甘精胰島素作為長效人胰島素類似物之一，與人生理性基礎(chǔ)胰島素分泌作用相似，是治療糖尿病的新型藥物。本研究采用甘精胰島素聯(lián)合口服藥物方案治療2型糖尿病患者，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2010年3月至2011年4月遼河油田總醫(yī)院收治的2型糖尿病患者120例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組：治療組62例，男32例、女30例，年齡43～72(59.2±4.6)歲，對照組58例，男27例、女31例，年齡45～76(60.2±4.5)歲，兩組患者的年齡、性別具有均衡性。

1.2治療方法 所有患者均采取糖尿病飲食，并且停用磺脲類降糖藥物。治療組患者應(yīng)用甘精胰島素(商品名：來得時，賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司，批準文號：S20060062)聯(lián)合口服降糖藥治療，藥物劑量依據(jù)患者的血糖情況而定，每次調(diào)整劑量為2 U，單次最多不超過40 U。對照組患者采用預(yù)混胰島素治療。兩組患者均連續(xù)用藥3個月。

1.3血糖控制評價標(biāo)準 監(jiān)測所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖發(fā)生率以及血糖達標(biāo)時間。根據(jù)我國糖尿病防治指南[2]進行判定:餐前空腹血糖4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<8.0 mmol/L。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血糖變化的比較 兩組治療前和治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療組血糖達標(biāo)時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

2.2兩組患者低血糖發(fā)生率及胰島素用量的比較 治療組患者胰島素用量顯著少于對照組，低血糖發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表1 兩組2型糖尿病患者血糖變化的比較

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率及胰島素用量的比較

3 討 論

臨床上多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)糖尿病時就有大部分細胞喪失了功能。體內(nèi)的胰島功能下降是糖尿病患者尤為顯著的發(fā)病特點，尤其是長期患病的患者。胰島素治療是目前治療糖尿病最為有效的方法。隨著動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)評估技術(shù)研究的不斷深入，血糖波動引發(fā)的危害逐漸被人們所重視[3-5]。

甘精胰島素是一種長效基礎(chǔ)胰島素，能夠有效降低血糖，控制血糖波動[6-7]。甘精胰島素由人工合成，是胰島素的一種類似物，具有作用時間長(持續(xù)產(chǎn)生作用24 h)，無峰值的特點。甘精胰島素在酸性環(huán)境作用下呈澄清溶液，應(yīng)用于中性的機體后形成顆粒，由六聚體裂解為二聚體，直至以單聚體形式吸收。甘精胰島素控制的血糖的作用方式與人體的生理性作用相似，治療效果顯著，患者容易接受。目前有研究證實，甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病具有較好的治療效果[8]。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者血糖達標(biāo)時間、低血糖發(fā)生率、胰島素用量均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合口服藥物治療2型糖尿病療效顯著，低血糖發(fā)生率低。

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