78例原發性高血壓患者的危險因素及并發癥回顧性分析

林 莊，盧國良，孫 沛

(海南省樂東黎族自治縣人民醫院內科,海南 樂東 572500)

原發性高血壓是一種血壓持續過高的慢性疾病，嚴重影響和威脅著人體的健康。研究表明，原發性高血壓是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、腎衰竭及糖尿病的重要危險因素，已成為世界重大公共衛生問題之一[1]。本研究對高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在篩選對原發性高血壓及其并發癥(心臟并發癥、腦卒中、動脈硬化和主動脈夾層、高血壓性腎損害等)的主要影響因素，為原發性高血壓的防治提供一定的科學理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月至2012年12月海南省樂東黎族自治縣人民醫院收治的78例高血壓患者作為觀察組，男47例、女31例，男女比例為1.5∶1；年齡35～78(45.3±10.0)歲。

入選標準：參照國際統一標準，收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg。選擇同期60例健康體檢者作為對照組，男35例、女25例，男女比例為1.4∶1；年齡36～75(45.5±9.3)歲。

1.2方法 根據衛生部關于慢性病管理統一制訂標準問卷，包括性別、年齡、超重、肥胖、飲酒、家族史、飲食情況(鹽攝入量<6 g/d)、精神緊張以及缺乏體力活動等。體質量診斷標準參照《中國成人超重和肥胖證預防控制指南》規定[2]，體質量指數(body mass index，BMI)=體質量(kg)/身高2(m2)。體力活動以自愿、循序漸進、量力而行和避免意外傷害為原則。對于35歲以上的人群,不主張做比較劇烈的運動,運動中一般以感覺稍累為度、以微微出汗為最佳、心率達到最大心率70%～80%(最大心率=180-年齡)、不宜氣喘和明顯流汗。

2 結 果

2.1原發性高血壓危險因素的單因素分析 單因素分析結果顯示：兩組家族史、超重、肥胖、飲食情況(鹽攝入量<6 g/d)、飲酒、精神緊張因素比較差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。

表1 原發性高血壓單因素分析結果

2.2原發性高血壓多因素Logistic回歸分析 高血壓多因素Logistic回歸分析結果顯示，家族史、超重、肥胖、飲食情況(鹽攝入量<6 g/d)和飲酒是影響高血壓的獨立危險因素(P<0.05)(表2)。

2.3原發性高血壓并發癥的Logistic回歸分析 原發性高血壓并發癥多因素Logistic回歸分析結果顯示，家族史、飲食情況(鹽攝入量<6 g/d)、超重、肥胖、飲酒、精神緊張是影響高血壓并發癥的獨立危險因素(P<0.05)(表3)。

表2 原發性高血壓的多因素回歸分析

表3 原發性高血壓并發癥的多因素回歸分析

3 討 論

原發性高血壓是由于收縮壓或舒張壓超過一定的閾值而表現出的一種慢性疾病，嚴重影響和危害人體健康，已成為世界重大衛生疾病之一。目前多項研究表明[3]，年齡、家族史、肥胖、飲酒、精神緊張等是高血壓的嚴重影響因素，并可能引起一系列高血壓并發癥,如腦卒中、腎衰竭和尿毒癥、高血壓性心臟病以及糖尿病等。因此，預防和控制高血壓是防止其他心血管疾病的關鍵。

本研究結果表明，原發性高血壓的發病受家族史的重要影響，因此臨床上應該對有高血壓家族史的高危人群進行定期監測，并采取有效的預防措施[4]。其次，超重和肥胖也是原發性高血壓發病的重要危險因素，超重和肥胖人群高血壓的發生率遠高于正常體質量人群，所以預防和控制肥胖對高血壓的防治也有一定的作用[5]。此外，高脂肪飲食和高鈉飲食以及飲酒的人群高血壓的患病率也高于低脂清淡飲食的人群。

腦卒中、腎衰竭和尿毒癥、高血壓性心臟病以及糖尿病是原發性高血壓患者常見的并發癥，因此也對影響高血壓并發癥的危險因素進行回顧性分析，結果表明，家族史、超重、肥胖和飲酒等是引起一系列并發癥的重要危險因素，應該在臨床治療中引起注意，減少高血壓并發癥的發生，提高高血壓患者的生存質量。

綜上所述，家族史、超重、飲食、肥胖、飲酒、精神緊張等為高血壓及其并發癥的主要影響因素，這為防治原發性高血壓及其并發癥提供了一定的科學依據。

[1] 倪居,徐宏平,張金華.原發性高血壓危險因素的Logistic回歸分析[J].鄭州大學學報：醫學版,2004,39(5):852-854.

[2] 中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南[M].北京:人民衛生出版社,2006:13.

[3] 王志軍,王朝陽.原發性高血壓危險因素研究[J].臨床心血管病雜志,2003,19(8):494.

[4] 楊菊賢,殷兆芳.原發性高血危險因素的分層研究[J].上海預防醫學雜志,2004,16(1):44.

[5] 郝艷華,劉海英,山素君,等.中青年肥胖與血壓、血糖和脂代謝關系調查分析[J].中國公共衛生,2002,18(7):828.