硫酸鎂聯(lián)合甘露醇治療急性胰腺炎患者40例

黃文瑜

急性胰腺炎在臨床上是一種常見(jiàn)的急腹癥，目前臨床上對(duì)于胰腺炎的發(fā)病原理還不清楚，這可能和胰酶激活造成胰腺自身進(jìn)行消化作用有關(guān)[1]。急性胰腺炎發(fā)病迅猛且病情發(fā)展迅速，如果患者得不到及時(shí)治療，將造成心臟、腎臟等臟器的功能衰竭。本文選取江西省九江市第一人民醫(yī)院2010年1月～2013年7月收治的40例急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，分析了硫酸鎂聯(lián)合甘露醇治療急性胰腺炎患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年7月收治的40例急性胰腺炎患者并將其分為2組，對(duì)照組和觀察組各20例。所有患者均符合急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中對(duì)照組男7例，女 13例，年齡 20～84歲，平均年齡（46.9±6.2）歲；觀察組男6例，女14例，年齡21～79歲，平均年齡（47.2±5.7）歲。所有患者均確診為急性胰腺炎。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者給予禁食、清腸、補(bǔ)液、水電解質(zhì)酸堿平衡等處理，同時(shí)給予質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)素等，同時(shí)靜脈滴注廣譜抗生素等藥物進(jìn)行治療以預(yù)防患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。觀察組在此基礎(chǔ)上給予硫酸鎂（河北美圖制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 13022000）聯(lián)合甘露醇（石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 13023037）進(jìn)行治療，口服25 mL 25%的硫酸鎂、60～70 mL 20%的甘露醇，2～3次/d，共服用1周。2組患者如出現(xiàn)腹瀉癥狀則停止用藥或藥量減半。觀察2組患者在治療后的臨床療效，主要觀察患者腹痛、尿淀粉酶、白細(xì)胞、排便時(shí)間、手術(shù)率等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床上主要療效判定指標(biāo)有腹痛、發(fā)熱惡心等，其中包括腹部壓痛、腹肌緊張等，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有尿淀粉酶、血常規(guī)等。痊愈即為患者臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)正常；顯效為患者臨床癥狀得以顯著改善，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至少75%；有效為患者臨床癥狀有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)至少50%；無(wú)效為患者臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS 16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，2組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組臨床療效對(duì)比詳情見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況比較見(jiàn)表2。

表2 2組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況比較

由表2中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的腹痛、血淀粉酶、尿淀粉酶、體溫、排便等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎是一種由于胰腺組織自身消化而造成的炎癥，其主要原因是胰腺內(nèi)的胰酶被激活[4]。急性胰腺炎患者主要的臨床癥狀為胰腺出血、壞死，體內(nèi)多種臟器出現(xiàn)功能衰竭，全身出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[5]。急性胰腺炎在這幾年發(fā)病率不斷上升，這嚴(yán)重威脅著患者的身心健康和生活質(zhì)量。

硫酸鎂又被稱(chēng)作瀉鹽或苦鹽，因硫酸根離子和鎂離子在水溶液中不能被腸道吸收，導(dǎo)致患者腸內(nèi)滲透壓升高，腸壁擴(kuò)張，對(duì)腸道反射性蠕動(dòng)具有刺激作用[6]。甘露醇是一種較好的脫水劑和利尿劑，可以有效降低患者腹腔內(nèi)壓。兩種藥物聯(lián)合使用，可以有效擴(kuò)張患者胰管和膽管，促進(jìn)胰腺分泌液的排出，緩解患者急性胰腺炎的臨床癥狀[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，2組患者在經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的總有效率為90%，對(duì)照組患者的總有效率為70%;觀察組患者的腹痛、血淀粉酶、尿淀粉酶、體溫、排便等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。硫酸鎂聯(lián)合甘露醇治療胰腺炎取得了較好的效果。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合甘露醇治療急性胰腺炎患者的臨床療效顯著，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療中值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉勇帆，曾賤庚，黃國(guó)玲．生長(zhǎng)抑素與硫酸鎂聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J]．湖北名族學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（4）：33-34.

[2] 孫慕白，徐敏艷．口服甘露醇溶液清潔腸道在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，5（7）：676-678.

[3] 譚樹(shù)旺．口服甘露醇治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J]．臨床急診雜志，2013：4.

[4] 孔繁亭，尹玉鳳．甘露醇在臨床急診搶救中的應(yīng)用[J]．臨床薈萃，2012，13（31）：614-616.

[5] 趙燕，徐桂芳，鄒曉平．急性胰腺炎中腸道屏障功能障礙發(fā)生機(jī)制和治療[J]．國(guó)際消化病雜志，2012，32（5）：276-279.

[6] 菅志遠(yuǎn)，沈先鋒，周平，等．晚期妊娠合并急性胰腺炎18例診治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15（7）：576-577.

[7] 張友愛(ài)．急性胰腺炎的臨床護(hù)理路徑[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（18）：121-122.

[8] 羅玉鵬.硫酸鎂聯(lián)合甘露醇治療急性胰腺炎患者27例[J].中國(guó)民間療法,2013,21(7):63-64.