老年腦卒中患者的健康教育

楊麗宏， 崔天亮

（1.赤峰學院 醫學院； 2.赤峰市醫院神經內科， 內蒙古 赤峰 024000）

老年腦卒中患者的健康教育

楊麗宏1， 崔天亮2

（1.赤峰學院 醫學院； 2.赤峰市醫院神經內科， 內蒙古 赤峰 024000）

本文針對老年患者的特點以及腦卒中疾病的特點，通過研究發現為老年腦卒中的患者實施有效的健康教育，能有效的降低老年腦卒中的患病率和致殘率，提高老年患者治療的依從性，從而縮短患者住院日、減少醫療糾紛，提高患者及家屬的滿意度.

老年腦卒中；健康教育

眾所周知，我國人口結構正在逐步老齡化，隨之老年腦卒中的發病率也在逐年增高，腦卒中不僅對患者造成不同程度的軀體功能障礙、語言障礙、吞咽障礙[1]等，還會導致患者出現種種心理障礙，嚴重影響患者的生活質量，因此，及時對患者及家屬給予適當合理的健康教育，對于減少腦卒中的并發癥，提高患者治療疾病的信心，提高老年腦卒中患者回歸社會后的生活質量就顯得越來越重要.

1 老年患者健康教育的特點

由于大部分老年患者對疾病相關知識缺乏，理解力、記憶力較差，接受能力和適應能力也差，患病以后生活環境的改變造不同程度的心理焦慮，影響教育效果，因此要對老年患者或家屬進行反復多次溝通[2].還可以利用每次的治療護理機會對健康宣教的內容進行評價，對部分患者掌握不好的內容采取復述和演示的方法鞏固教育效果；發放患者健康教育手冊供患者閱讀，加深印象，并能長期保存和查詢；也可采用提問的方式幫助患者記憶[3].每天評價前日的教育效果，同時補充或讓老年患者復述，能增強教育效果，并隨時調整有效的健康教育對策.

2 健康教育的內容

老年腦卒中的健康教育根據腦血管病的三級預防，也可分為一級、二級、三級預防三部分.

2.1 一級預防

發病前預防，是在發病前控制腦卒中的病因和危險因素，其針對對象是全社會的高危人群，重點是行為干預和健康促進.包括：防治高血壓、糖尿病、高脂血癥，預防心源性腦卒中，保持良好的生活習慣.

2.2 二級預防

發病期預防，是在發病期防止或減緩疾病進展，其針對對象是已發生過短暫性腦缺血或輕型腦卒中并在3周內完全恢復者，重點是做到早發現、早診斷、早治療，以控制病情，防止其進展為完全性腦卒中.健康宣教不但要指導患者嚴格按照醫囑規范治療，還要使其充分了解疾病進展的臨床表現，一旦出現癥狀立即就診[4].

2.3 三級預防

發病后期預防，是指對已患腦卒中的患者，借助各種臨床治療方法，促進患者早日康復，降低致殘率，提高患者的生活質量[5].可根據病程為患者分階段進行健康教育，健康宣教的內容應由淺入深、循序漸進.如對腦卒中急性期患者要首先講臥床休息、良肢位擺放、保持大小便通暢、翻身叩背、減少探視的重要性[6]；病情穩定后再講疾病的病因、發展、轉歸，以及盡早主被動活動的意義；恢復期將功能鍛煉、理解能力的訓練作為重點；出院前重點講述腦卒中的防治及出院后的注意事項，這樣的教育內容不易遺漏，便于老年患者接受、記憶.

3 健康教育的方法

3.1 入院初健康教育

入院時由當班護士為患者進行入院宣教，介紹科室的環境、規章制度、科主任、護士長、主管醫生、責任護士、易引起摔倒的危險場所等，以引起患者和家屬的重視，對行動不便、易摔倒的老年人要加強看護，主動攙扶.消除患者的陌生感和恐懼感，同時全面評估患者情況，并根據評估制訂出個性化的健康教育方案.

3.2 住院期間的健康教育

3.2.1 集體健康教育

定期由資深護士為患者及家屬進行集體健康教育，內容包括高血壓、腦卒中基本知識講解；用藥知識宣教；做好生活指導，增強患者自我保健意識，改變患者的不良生活方式，糾正病人飲食誤區[7]；做好心理指導，與病人逐步建立信任，通過心理支持強化病人對腦卒中危險因素的認知程度，自覺樹立健康的生活理念.

3.2.2 個性化健康教育

責任護士應針對不同病人實施個性化的健康教育，為達到宣教效果可采取多種教育形式，如發放健康教育知識手冊、播放教育視頻，同時也鼓勵家屬陪伴病人共同學習，以達到強化教育的目的.

3.3 出院指導

責任護士應在患者出院前或當日對病人和家屬進行系統化出院指導，重新評價其對用藥知識和自測血壓方法的掌握情況，囑其定期復查、堅持良好的生活習慣等.

4 老年患者健康教育的技巧

4.1 語言性溝通技巧

在與老年患者溝通時要善于使用語言，發揮語言的積極作用.由于老年人希望得到尊重和重視，因此首次接觸老年人時，要主動熱情地做好自我介紹，要有禮貌的稱呼老年患者，這樣容易取得老人的信任與好感，使溝通有一個良好的開端，給患者留下良好的第一印象，建立護患間最初的信任感，為以后護患溝通打下基礎.

4.2 非語言性溝通技巧

在溝通時注意觀察老年患者的非語言性信息，同時鼓勵患者將非語言性信息用語言表達出來，正確使用肢體語言，有選擇性地觸摸患者，給患者以安全感.在康復指導時，護士可利用肢體語言進行示范，有助于老年患者及家屬加深印象.

4.3 幫助老年患者建立良好的社會支持系統

護士在對老年患者進行健康教育的同時，也要對家屬進行健康教育，提高家屬對疾病的正確認識.家屬反復對老年患者進行叮囑，可加強患者的記憶；家屬還可通過對老年患者的情感支持，幫助患者提高康復意識，增加康復信心，幫助患者遵從健康行為[8].

5 小結

隨著物質生活水平的提高，人們對自身的健康狀況越來越注重，同時對疾病預防、保健也有越來越高的需求.老年患者受家庭背景、文化程度、經濟狀況等不同因素的影響，對疾病的認識也各不相同.對老年患者實施有效的健康教育，不但能夠增強患者的自我護理意識，有效降低老年腦卒中的患病率和致殘率，提高老年患者治療的依從性，縮短住院時間，降低醫療費用，而且通過實施健康教育可促進護患之間的交流、溝通及信任，增進相互的理解，減少糾紛及投訴，提高患者及家屬的滿意度.

〔1〕尤黎明.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2001.164-166.

〔2〕黃衛東，孫平輝.影響老年人健康素養的相關因素分析[J].中國老年學雜志，2010，30（6）：1564-1565.

〔3〕吳玉琴，陳魯.實施電話隨訪對腦卒中出院患者康復指導的作用[J].護理實踐與研究，2011,8（12）：43-44.

〔4〕薛晏明，楊靖，仝玉泉.健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響分析[J].護理研究，2007,211（11B）:166.

〔5〕陳春梅.健康教育對老年高血壓病患者的效果探析[J].臨床醫學工程，2010,17（3）：20.

〔6〕趙麗華.護理干預對老年高血壓患者降壓效果的影響[J].中國醫藥指南，2011,9（17）:322.

〔7〕蘇哲，趙凌云，范中強。 高血壓健康教育治療作用的分析[J].中華高血壓雜志，2009,10（16）：54-55.

〔8〕李晨梅.護士與患者溝通技巧初探[J].醫學理論與實踐，2003,6（8）：977.

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1673-260X（2014）08-0065-02