論高職教育教學行為對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的影響①

陳 敏

(湘潭職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)技學院，湖南湘潭411100)

職業(yè)教育是現(xiàn)代教育的重要組成部分，是工業(yè)化和生產(chǎn)社會化、現(xiàn)代化的重要支柱。因此，發(fā)展職業(yè)教育對推動社會經(jīng)濟發(fā)展及促進就業(yè)增長具有重要作用。隨著我國高職教育的大力改革與發(fā)展，提出了“以能力培養(yǎng)為本位，全面提高學生素質(zhì)和綜合職業(yè)能力，適應現(xiàn)代化建設需求的高素質(zhì)人才”的高職教育人才培養(yǎng)新目標。2014年的全國職業(yè)教育工作會議，進一步明確了當前發(fā)展職業(yè)教育的重要性，并提出“把提高職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合”的新要求，以加快培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技能人才，推動經(jīng)濟發(fā)展和提供充分就業(yè)保障。

醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者，承擔著捍衛(wèi)人類生命與健康的重大使命。因此，醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)教育十分重要。同時，社會對醫(yī)學人才也提出了更高的要求。在當前醫(yī)患糾紛層出不窮的特殊時代背景下，更迫切需要加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使其具備良好的道德修養(yǎng)和意志品質(zhì)，以滿足新時期社會對醫(yī)療人才全面職業(yè)素養(yǎng)的需求，緩解醫(yī)患矛盾。

1 醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵

職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風和職業(yè)意識等方面。

醫(yī)務工作者的天職就是“救死扶傷、防病治病，一切為了人民的健康”。其職業(yè)素養(yǎng)更突顯了兩個重要因素:一是敬業(yè)精神，就是在工作中要將自己作為醫(yī)院、企業(yè)的一部分，不管做什么工作一定要做到最好，除了能吃苦耐勞，更要“用心”去做事;二是態(tài)度，它是職業(yè)素養(yǎng)的核心，積極、負責、熱心，細致、樂于助人等良好態(tài)度是決定醫(yī)療行為成敗的關鍵。

劉翠等［1］提出了新時期醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)的具體要求，包括以“社會主義核心價值觀”為指導思想，以“以人為本、誠實守信;愛崗敬業(yè)、恪盡職守;熱愛生命、維護健康;至真至善、追求卓越”為主要內(nèi)容。湯金洲等［2］強調(diào)，目前醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的主要任務是充分發(fā)揮課堂教學的主導作用，教育醫(yī)學生樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，加強醫(yī)學生的行為修養(yǎng)，弘揚和培育醫(yī)學生人文精神。

2 醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的重要性

在醫(yī)學科學飛速發(fā)展、醫(yī)學技術(shù)迅猛進步的同時，伴隨著世人對醫(yī)學界越來越多的質(zhì)疑與責難，社會也更加注重醫(yī)學對人的關懷，加強醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)教育勢在必行。

2．1 基于提升醫(yī)學生就業(yè)能力的要求

良好的職業(yè)精神是醫(yī)學生步入社會必須具備的基本職業(yè)素質(zhì)，是職業(yè)素養(yǎng)中不可或缺的部分［3］。因此，在醫(yī)學職業(yè)教育中，不僅要加強醫(yī)學技能的訓練，更要注重對醫(yī)學生整體職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。通過加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育，可以夯實醫(yī)學生的職業(yè)基礎，幫助醫(yī)學生樹立正確的職業(yè)意識，成為具備良好職業(yè)精神、滿足社會需求的高素質(zhì)人才，從而提升醫(yī)學生的就業(yè)能力。

2．2 基于新時期社會對醫(yī)學生的更高要求

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學知識的普及，人們對醫(yī)務人員的要求也逐步提高，醫(yī)務人員不但需要具備扎實的專業(yè)知識、過硬的操作技術(shù)，還需要具備優(yōu)秀的個人品質(zhì)、良好的氣度，并能給予優(yōu)質(zhì)的服務。同時，醫(yī)學科學技術(shù)的飛速發(fā)展、醫(yī)學知識的全球化，對醫(yī)務人員提出了新的挑戰(zhàn);作為未來的接班人，醫(yī)學生只有緊跟時代步伐，不斷努力學習新知識、新技能，才能滿足社會的要求。

2．3 基于緩解醫(yī)患矛盾的必然要求

當前，醫(yī)患關系異常緊張，醫(yī)患糾紛層出不窮，究其原因錯綜復雜，但其中涉及醫(yī)務人員的“不負責任”“收取紅包”等道德素養(yǎng)問題。因此，加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育，是重塑醫(yī)務人員良好形象，解決醫(yī)患信任危機，緩解醫(yī)患矛盾的重要舉措。

3 何謂教學行為

教學行為是包括教和學兩個動因在內(nèi)的結(jié)構(gòu)復雜的、內(nèi)容豐富的目的性行為，是由行為主體(教師和學生)以及與行為主體相聯(lián)系的起著直接與間接作用的因素所構(gòu)成的、在動靜交替轉(zhuǎn)換過程中反映出來的一種行為［4］。其包涵外在行為和內(nèi)在行為兩個層次:外在行為，就是直接顯示結(jié)果的行為，如教學語言、教學組織、板演示范、實驗操作、表情姿勢等;內(nèi)在行為，是情感、意志、道德、價值觀、潛在能力和個性等多種因素綜合而成的一種態(tài)勢，在行為上表現(xiàn)出較強的意識性和自主性。在教學中，只有當內(nèi)在行為全部投入時才能產(chǎn)生教學效益。在新的課程理念下，教師教學行為被賦予了新的使命［5］:一是教師除了傳授知識，更應以人為本、注重學生的全面發(fā)展;二是教學行為的中心轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生;三是教師不單是知識的“傳授者”，更是學生的“指導者”;教師應跟上時代的步伐，改變傳統(tǒng)教學行為模式，實施符合學生特征的“個性化”教學。

4 改進教師教學行為，加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育

在高職教育中，教師對醫(yī)學生的影響主要是通過其教學行為來實現(xiàn)的［6］。教師教學行為的選擇不但影響著教學效果，而且對醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)教育起著非常重要的作用。因此，改進教師教學行為，對提升教學質(zhì)量和醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)具有重要意義。

4．1 提高認識，明確醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標

當前，高職教師隊伍中依然存在片面追求“技能至上”和“簡單就業(yè)”的陳舊觀念，忽視了教學過程中對醫(yī)學生職業(yè)綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，一味地認為職業(yè)道德、職業(yè)精神等內(nèi)容是由專設的醫(yī)學人文課程來教育，導致高職院校醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)欠缺，不能滿足社會對醫(yī)學人才的需求。因此，高職教師應不斷提高對加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的認識，明確醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標是專業(yè)教師不可忽視的責任。

4．2 改進教學行為，把職業(yè)素養(yǎng)教育融入課堂教學

教學前的準備工作，充分考慮到本專業(yè)所應具備的職業(yè)精神、職業(yè)道德、職業(yè)作風等素養(yǎng)教育，做好相應的內(nèi)在行為教學準備如情感、意志、道德和價值觀等多種因素，并綜合高職院校醫(yī)學生特征如理論基礎、接受能力、心理特征以及個性等，使醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿到整個課堂。

借鑒國外發(fā)展較好的職業(yè)教育教學模式，結(jié)合中國實際及學生特征，實施有效的課堂教學行為。比如，日本非常重視職業(yè)精神教育，給學生確立明確的職業(yè)人目標:必須具備高超的技術(shù)能力、敬業(yè)盡職的職業(yè)精神、職業(yè)人的認同和自豪感等;同時，采用“實踐主導、立體化授課”的課程模式，以及典型教育、榜樣的教育和學生的現(xiàn)場教育等形式，使學生在情景中逐步感化并具備職業(yè)精神，實現(xiàn)課堂與職業(yè)世界的融合［7］。德國職業(yè)教育則采用“以工作過程為導向”的學習模式，以“學生活動”為中心和以“培養(yǎng)職業(yè)能力”為目標的課程模式;教學過程遵循完整的行動模式，把課程內(nèi)容按認知心理－行動順序重新編排和傳授，使學生完全具備職業(yè)能力［8］。這些國家在職業(yè)素養(yǎng)教育上的成功，給了我們重要啟示:一是重視教師教學行為對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的決定性作用，充分發(fā)揮醫(yī)學生在行為中的能動作用;二是把職業(yè)素養(yǎng)教育滲透到理論教學過程，在實踐教學中強調(diào)職業(yè)綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，使醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育融入教育的全過程;三是重視醫(yī)學生實踐教育。因此，教師可通過增加實踐課時比例，在教學中引入形式多樣的情景式教學方法如案例教學法、角色扮演教學法等，充分利用仿真模型、記錄片等教學工具，以及增加醫(yī)學生到醫(yī)院見習時間等教學行為，讓醫(yī)學生感同身受，從而使醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)在潛移默化中形成。

4．3 注重課堂精神文化

教師在課堂中傳授專業(yè)知識的同時，還應該融入一種職業(yè)精神文化。例如，教師在“院外急救”知識點引入地震、礦難等病例分析時，除了給學生呈現(xiàn)最真實的情景，還要不失時機地強調(diào)現(xiàn)場醫(yī)務人員的那種難能可貴的職業(yè)精神。不怕臟、不怕累、爭分奪秒搶救危重病人的敬業(yè)精神，認真查看、處理每一個傷員時的一絲不茍的職業(yè)作風，觀察、護理病人時的細致體貼入微的職業(yè)態(tài)度，醫(yī)護人員之間默契的配合與團結(jié)，以及他們堅定不移的眼神中透露出的強烈的責任感和使命感，都將深深烙進學生們的心里。同時，作為知識的引導者，教師應以身作則，給學生樹立良好的榜樣，在教學行為中注意自身職業(yè)素養(yǎng)。此外，在教學中，教師應針對專業(yè)特征，有意識地引入一些同學間、師生間的合作互動案例，以培養(yǎng)醫(yī)學生的團隊合作精神和溝通能力;采用疑難病例討論，以培養(yǎng)醫(yī)學生分析問題的嚴謹態(tài)度和求真精神，通過課堂精神文化，增進醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。教師在教學中也應充分發(fā)揮內(nèi)在教學行為的作用，注意肢體語言的配合、情感的投入，使教學效果最大化。

5 結(jié)語

當前，我國高職院校醫(yī)學教育對醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)仍然存在欠缺［9］，高職教師對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的認識不夠，導致教師在教學行為中缺乏對醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，醫(yī)學教育無法達到最終目的。李斌等［10］認為，目前醫(yī)患溝通障礙的一個重要原因，就是醫(yī)學教育的科學精神與人文精神的分離，導致醫(yī)學生的人文關懷欠缺，溝通能力障礙。王志中等［11］也提出，要適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、深化醫(yī)療衛(wèi)生改革和醫(yī)學人文性的回歸，就必須加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育。因此，高職教師應積極改進教學行為，注重課堂精神文化的引入，充分發(fā)揮課堂教學對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的主導作用。同時，高職院校也應注重醫(yī)學生的臨床實習，注重校園文化建設，加強“雙師型”師資隊伍建設，以實現(xiàn)高職學生全面發(fā)展需要。

［1］劉 翠，徐玉梅．臨床醫(yī)學教育綜合改革中的醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)研究內(nèi)容——醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之三［J］．中國醫(yī)學倫理學，2014(1):48－50．

［2］湯金洲，王志玲，馬 曉．關于加強和改進醫(yī)學生職業(yè)精神教育的思考［J］．中國醫(yī)學倫理學，2012，25(4):456－458．

［3］姬穎超．高職院校學生職業(yè)精神培養(yǎng)探析［D］．石家莊:河北師范大學，2012．

［4］陳柏華．教師教學行為探微［J］．教育理論與實踐，2012，32(28):61－64．

［5］王海棠，陳愛忠．從新課程理念看教師有效教學行為模式之探［J］．天津師范大學學報(基礎教育版)，2008，9(3):24－27．

［6］曾志嶸，俞守義，周增桓．某高等醫(yī)學院校教師教學行為現(xiàn)狀及其對教學質(zhì)量影響的流行病學調(diào)查［J］．南方醫(yī)科大學學報，2006(8):1157－1159．

［7］孫錦茹，尹文博，董旭梅．日本職業(yè)精神教育的啟示［J］．職教論壇，2005(4):63－64．

［8］吳 纓．借鑒國外課程模式 推進職業(yè)教育課程改革［J］．中國職業(yè)技術(shù)教育，2008(22):42－44．

［9］徐玉梅，劉 明．臨床醫(yī)學教育綜合改革中的醫(yī)學生職業(yè)精神認知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一［J］．中國醫(yī)學倫理學，2014(1):41－45．

［10］李 斌，孫曉陽，王錦帆．醫(yī)患溝通障礙因素研究綜述［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009(5):302－304．

［11］王志中，段志光，董海濤，等．以“醫(yī)學人文周”促進醫(yī)學生人文素質(zhì)和職業(yè)精神教育的實踐與思考［J］．基礎醫(yī)學教育，2014(3):220－223．