高職護生通用能力培養途徑

丁建云，孫豐斌，郝金霞

（1.濰坊護理職業學院，山東 濰坊 261041；2.94235部隊，山東 濰坊 261041）

高職護生通用能力培養途徑

丁建云1，孫豐斌2，郝金霞1

（1.濰坊護理職業學院，山東 濰坊 261041；2.94235部隊，山東 濰坊 261041）

闡述高職護生護理通用能力培養的重要性及途徑，提高護生綜合素質和就業能力。

高職；護生；通用能力

通用能力是指超越具體職業特性的、現代職業人都需要具備的、對各種職業具有普遍適用性的能力。通用能力概念在國際職業教育界已被普遍接受，在德國和澳大利亞稱之為“關鍵技能”，英國稱之為“通用技能”或“核心技能”，美國稱之為“基本技能”[1]。護理通用能力已成為國外護理界近30年特別是近10年關注和研究的重點之一。1999年，美國護士資格審查中心（ANCC）將建立科學的護士能力測評標準的研究列入5年計劃[2]。

1 提高護生通用能力的必要性

1.1 護理服務的特點

護理的服務對象是生理、心理和社會的統一體。護理專業是一個應用性很強的專業，其綜合護理技能注重的是整體護理的實施能力。所謂整體護理，是指以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，其目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。由于在整體護理中，對病人的生理、心理、社會方面的護理經常是綜合起作用的，護理操作僅僅是護理服務的一種載體，屬于整體護理的專業技能部分，而給予病人人文關懷、善于溝通以及分析和解決病人健康問題等能力則體現了整體護理中的通用能力水平。因此，培養高職護生通用能力是提升護理服務的需要。

1.2 社會發展的需要

衛生部《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》明確指出，樹立“以人為中心”的整體護理理念，滿足病人身心健康需求已成為臨床護理工作發展的方向。衛生部2010年12月22日頒布《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》（以下簡稱《工作標準》），要求“各級各類醫院要深化‘以病人為中心’的服務理念，認真落實《工作標準》，保證工作進度，切實把優質護理服務工作做實做細”。《工作標準》要求護理管理者和護士必須“充分認識改革護理工作模式的必要性，為病人提供護理服務”。新的護理工作模式對護士的崗位能力提出了新的要求。護士在醫療中的角色包括護理提供者、護理計劃者、護理管理者、護理協調者、健康教育者等，護士也從單純的醫生的助手轉變為健康教育的合作伙伴，這就要求護士不僅具有良好的自然科學知識，特別是生物醫學方面的知識，還要有足夠的人文和社會科學方面的知識。健康教育、人際溝通、與他人合作、為自己的專業行為負責等能力將成為護士的基本能力要求。

1.3 減少護患糾紛的需要

決定護生就業能力的因素主要體現在專業能力和通用能力水平上。有資料顯示，護患糾紛產生的主要原因往往與護士缺乏耐心、解釋簡單、溝通交流障礙、判斷以及分析失誤有關[3]。因此，教師只有將通用能力培養滲透在教學中，才能真正體現課程教學的職業應用價值。我國通用能力的培養缺少相關考核標準，護理教育中強調以專業核心能力和就業導向為主的教育形式，并不重視創新能力的培養。《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》指出，要注重對學生分析、解決問題，溝通與合作能力的培養。

2 護士通用能力構成

根據英國愛德思的界定方法，將通用能力分為7個領域的能力。這7個領域能力及培訓目標見表1。“注冊護士核心能力量表”所列護理能力標準已經過驗證，可以比較準確地反映目前我國護理工作崗位要求。護理通用能力要求不是憑想象得來的，而是根據護理崗位要求推導出來的。多年來衛生部一直要求醫院護理工作目標從“以疾病為中心”調整為“以病人為中心”，工作目標的調整必然帶來工作標準和流程的改變，工作標準和流程的改變將導致護理工作崗位對護士的護理能力要求發生變化。

3 高職護生通用能力培養途徑

表1 通用能力7個領域及培訓目標

3.1 教學過程中滲透通用能力培養

如何將通用能力培養滲透在各課程教學中，關鍵在于教師教育理念更新及通用能力培養的貫穿水平。這就要求無論是基礎課教師還是專業課教師，都應具備就業導向的教育意識。所謂教育意識，是指教育者基于教學對象的發展要求以及社會對教師職業素養的規定和責任在教育實踐中所形成的認識，是主動將外在職業要求與自身結合起來產生的主體體驗，是對職業的認識、認同并付諸行為實踐的過程。

教師在設計每次教學活動時，將護生通用能力培養分層滲透在各課程教學中，根據文化課、基礎課與專業課的課程特點，將課程教學中相關的通用能力作為課堂項目目標，努力營造職業環境，在項目任務完成中實現通用能力的提高。教師應真正做到教育理念的更新和教學觀念的轉變，確立以學生為中心的教學思想和模式，研究對培養通用能力切實有效的教學組織形式和方法。提倡應用病案分析教學法、PBL教學法、CBL教學法、辯論式教學法、參與式教學法、合作教學法、情景模擬教學法等，以提高學生靈活應用課本知識的能力，確保課堂上有一定的時間讓學生討論、發言、提問。應將學生的課堂參與水平作為其課業成績的重要組成部分，讓學生成為學習的主人，獲得對自己學習能力的自信心，使他們在離開學校時，成為一個獨立自信的、對自己專業有獨特想法和追求的、能不斷自我更新知識的學習者、實踐者。

3.2 評價方法多元化，將通用能力評價納入課程考核中

考試評價應包含學生完成的各種有獨立見解、觀點的研究計劃、小型論文等，以激勵學生大量查閱參考書（包括網上查閱資料），自己發現知識、辨別知識、獲取知識，采用多樣化完成形式（獨立完成、團隊合作完成），開放式評價模式（過程性評價和總結性評價）。傳統方法往往由教師針對某個時間點上學習者的表現進行評價，而不是過程性、綜合性評價，學習者偶然的失誤在很大程度上會影響最終成績。

3.3 護士執業資格考試中體現通用能力的考查

護士執業資格考試作為行業的準入考試，在2011年有了較大的變化，考試命題的參照點已由學校的培養目標轉向臨床護理工作對護理人才綜合素質的要求。在我國現有護理教育體制下，護理專科畢業生是臨床護理的骨干，要承擔臨床上主要的護理工作。因而重視護士執業資格考試對護生臨床思維能力的培養及導向作用是十分必要的。改革后的護士執業資格考試更加緊密地聯系臨床護理工作實際需要，體現整體護理理念，涵蓋臨床護理任務和護士工作職責，加強了對臨床思維能力的考核，使考試真正起到判斷護生是否具備勝任臨床護理工作基本能力的作用。但對剛完成3年在校學習、臨床經驗并不豐富的學生來說，難度也加大了[4]。

3.4 實習中加強通用能力培養

在對帶教教師的訪談中得知，護生在實習過程中缺乏自信，不知如何與病人交流，不能很好地應用溝通技巧。在對實習護生的訪談中得知，多數護生認為其專業知識缺乏、操作技術不熟練，使病人對其缺乏信任，這給其與病人溝通造成了一定障礙[5]。護生在實習過程中溝通能力整體偏低[6]。故在護生溝通能力培養方面，教學醫院應安排工作年限較長的護士做帶教教師，結合臨床實際情況加強護生溝通技巧訓練，提升其臨床溝通能力。在實習前對護生進行護士通用能力培養，實習過程中帶教教師要加強護生溝通能力訓練，學校要與教學醫院密切配合，提高護生處理問題的能力。在院校合作基礎上，依據醫院整體護理要求，結合護生學習及心理特點，形成護生通用能力培養的總體目標與要求。

護士通用能力與其本人的年齡、工作年限、婚姻狀況、職稱密切相關[7]。加強對學生通用能力培養，是當今世界各國職業教育改革的方向[1]。培養學生通用能力能更好地實現高等職業教育的人才培養目標，促進社會再就業良性發展，有助于提高學生在社會中的競爭力，克服職業教育的定向性和社會需求多邊性的不適應等[8]。另外，培養護生的通用能力更是護理專業發展的需要。

[1]徐靜，陳彬.通用能力培養：高職教育必須強化的目標[J].教育與職業，2008（9）：31-33.

[2]黎雪梅，李繼平.護理人員護理能力研究現狀與展望[J].護理學雜志，2008，23（4）：74-76.

[3]安秋月，郎玉玲，王莉莉，等.臨床實習護生人際溝通能力培養與實習效果的相關性[J].護理學雜志，2009，24（1）：27-28.

[4]劉瑾.以護士執業資格考試大綱為導向的內科護理學教學改革嘗試[J].衛生職業教育，2011，29（13）：90-91.

[5]唐薇，胡丹.實習護生護患溝通障礙的分析及對策[J].護理研究，2009，30（10）：2805-2806.

[6]王金紅，高景麗，劉昭君.護理本科生臨床實習期間護患溝通能力調查[J].護理研究，2010，23（8）：2099-2100.

[7]高小雁,王朝焱,沈杰.北京市某三級甲等醫院護士通用能力調查[J].中國護理管理，2012，12（9）：74-75.

[8]陳臘文.淺談培養和提高當代大學生通用技能的重要性與必要性[J].前沿實踐，2009，7（14）：51-52.

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1671-1246（2014）03-0090-02