舒適護(hù)理對(duì)老年血液透析患者生理及心理指標(biāo)的影響

李艷　紫妮

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)老年血液透析患者生理以及心理的影響。方法 選取我院自2012年3月～2013年5月的150例進(jìn)行長期血液透析的老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組75例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理。采用SF-36表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量和健康指數(shù)，同時(shí)采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表（SAS）比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和健康指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）、焦慮程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用舒適護(hù)理可以提高血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生活質(zhì)量，消除患者的不良情緒，有益于患者的身心健康。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；血液透析；老年患者；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-118-03

隨著生活條件及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與提高，我國平均預(yù)期壽命達(dá)75歲，已進(jìn)入了老年型社會(huì)，血液透析的老年患者也明顯增多[1]。血液透析簡稱血透，是終末期腎功能衰竭患者重要的腎臟替代療法[2-3]。因患者腎移植手術(shù)中腎源很難獲取，使得代替療法血液透析、腹膜透析越來越廣泛應(yīng)用，老年患者身體機(jī)能退化，病情的折磨和心理的恐懼使得對(duì)治療過程很敏感，血透治療的漫長過程讓老年患者非常痛苦，因此治療期間的護(hù)理就相當(dāng)重要。選取我院2012年3月～2013年5月收治的60歲以上血透患者為對(duì)象，旨在探討舒適護(hù)理對(duì)老年血透患者生理及心理的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年5月150例進(jìn)行血液透析的老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各75例，對(duì)照組男40例，女35例，年齡60～82歲，平均（68.3±9.2）歲，實(shí)驗(yàn)組男42例，女33例，年齡61～83歲，平均（68.8±8.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予以下幾點(diǎn)的舒適護(hù)理：（1）環(huán)境舒適護(hù)理：給患者提供良好的治療環(huán)境，將環(huán)境溫度控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%，并進(jìn)行消毒，通風(fēng)。（2）心理舒適護(hù)理：對(duì)老年患者進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)，使其對(duì)于疾病有感性的認(rèn)識(shí)，了解到疾病并不可怕，讓老人消除恐懼，配合治療。治療中，多使用鼓勵(lì)性語言，理解其心情并多開導(dǎo)，讓老人感到心理上的溫暖與安全感。（3）穿刺舒適護(hù)理：根據(jù)患者要求采取舒適的體位，并在術(shù)中與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕徽劊徑馄渚o張的情緒。透析時(shí)，選擇合適的穿刺點(diǎn)，避免重復(fù)穿刺，操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止感染。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命指標(biāo)及患者的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或心悸、冷汗、哈欠等情況應(yīng)立即采取有效措施。（4）透析后的舒適護(hù)理：叮囑患者生活規(guī)律，多食用高蛋白、富含纖維素的食物，避免刺激性食物，禁煙酒。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持環(huán)境干凈舒適，保持內(nèi)瘺干燥，指導(dǎo)其用毛巾熱敷，從而有利于血管的軟化與營養(yǎng) [4]，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行定期電話隨訪，讓其感受到關(guān)愛。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用SF-36表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量和健康指數(shù)；采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表（SAS）比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的健康指數(shù)與生活質(zhì)量比較

3 討論

血液透析是一種常用的血液凈化技術(shù)，臨床上被廣泛用于治療各種急、慢性腎功能不全，挽救了眾多患者的生命。有研究顯示，隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，血透患者的生命不斷延長[5-6] 。老年患者作為血透患者中重要的群體，有必要對(duì)其進(jìn)行的研究，而血液透析又是一個(gè)長期的治療過程，老年患者體質(zhì)特殊性加上病情的折磨和心理的恐懼往往使得治療效果存在不穩(wěn)定性，因此貫穿于整個(gè)治療期間的護(hù)理工作就顯得尤為重要。

有研究指出，舒適護(hù)理是一種特殊的護(hù)理模式，它是整體與個(gè)體的融合，是一種具有創(chuàng)造性的有效的護(hù)理模式[7-9]。它可以使人在生理、心理等各個(gè)方面獲得一種愉悅感。它包括身體對(duì)于環(huán)境的濕度、溫度、聲音等的滿足，也包括心理上的安全感與滿足感，還包括社會(huì)、家庭等帶來的舒適感。因此對(duì)于更廣意義上的舒適護(hù)理，絕不僅僅只是醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更有家庭中的溫馨照顧。許多老年人的身體狀況與心理狀況不穩(wěn)定，在家中更應(yīng)得到家人與朋友的關(guān)懷與照顧，讓他們得到外界的關(guān)愛，從而能夠保持信心，這對(duì)于患者的治療與康復(fù)都是十分有益的[10]。在老年血透患者中引入舒適護(hù)理模式，讓舒適護(hù)理貫穿血透全程，可以降低患者的疼痛以及治療所帶來的不舒適，讓老年血透患者在生理、心理、社會(huì)等多個(gè)層面降低了不愉快，使他們可以積極參與到治療中，全程配合治療，有利于治療的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，在對(duì)于老年血液透析患者的護(hù)理中，舒適護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理能有效地提高老年患者的健康指數(shù)和生活質(zhì)量，對(duì)于老年患者的身心康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，具有在臨床護(hù)理中大力推介的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林惠鳳.實(shí)用血液凈化護(hù)理[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005：128.

[2] 李劍文，劉日光，楊京芝.血液透析住院患者并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，30（6）：943-944.

[3] 楊開秀.老年血液透析患者心理特點(diǎn)與舒適護(hù)理措施分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（8）：284-285

[4] 王美春，王婉玉，姜亞香，等.淺談維持性血液透析病人的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21（2）：222-223.

[5] 龔紅英.老年血液透析患者心理特點(diǎn)分析與舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（7）：58-59.

[6] 董風(fēng)，王鋒，金飛，等.心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者心理健康的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，11（10）：899-900.

[7] 張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409-410.

[8] 曹燕援.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2008，7（6）：53-54.

[9] 洪海珍，連曉娜.健康教育在維持血液透析患者的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，16（14）：135-136.

[10] 齊士君，劉旺興，田小蓮.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（31）：92-93，96.

（收稿日期：2013-11-18）