集中術前訪視在面神經減壓手術患者中的應用

馬麗娜 王艷杰 郜倩

（武警北京市總隊醫院手術室，北京100027）

術前訪視是手術室護士的職能和職責之一［1］。術前訪視可以在一定程度上緩解病人的心理壓力，減少手術帶來的思想顧慮，指導病人主動配合麻醉及手術［2］。我科每周二、四為面神經減壓手術日，每日平均進行手術10例左右，最多達14例，采取一對一的術前訪視，護士工作量大，訪視質量難以保證。我科于2010年1月開始對面神經減壓手術患者采取集中術前訪視的方法，收到很好的效果，現報告如下。

1 方法

選擇三名工作經驗豐富、具有良好溝通能力的護理骨干，成立面神經減壓手術患者訪視小組。結合以往的訪視經驗，患者和家屬對面神經減壓手術知識的需求，編寫、印刷面神經減壓手術常識手冊，制作多媒體課件。集中訪視一般于手術前一日15∶00 時在病區休息室進行，訪視時間在患者入院時即由病房護士告知患者及家屬。訪視分三步進行：第一步，術前評估：訪視當日護士根據患者數量提前20～30min到達病區，閱讀病例，與醫生及責任護士溝通，了解患者基本情況，進行術前評估；第二步，集中訪視：用時30min，訪視護士首先利用多媒體課件介紹手術環境、麻醉、手術過程等手術有關的信息，以及圍手術期準備及手術配合注意事項；第三步，集中討論及心理疏導：用時約30min，對患者及家屬提出的問題進行解答，對有心理問題的患者進行心理疏導。

2 結果

訪視率由72%提高到98%；訪視總時間由3～4h減少至90min左右，人均訪視時間不受手術患者人數的影響。

3 討論

3.1 集中術前訪視可提高訪視效果集中術前訪視采用多媒體課件，有利于激發患者及家屬的學習興趣，避免了一對一訪視單純口述的單調枯燥，使講授的知識更加系統和完整，避免了遺漏。在有限的時間內，使患者對手術相關知識的了解更直觀、更全面，印象更深刻。手術作為一種應急源［3］，可使患者產生強烈的心理和生理反應，從而影響手術治療效果。采取集中術前訪視，通過團體成員的意見及經驗的表達，加深患者對某一問題的認識及了解，促使其態度或行為的改變［4］。同時，團體討論、互動教育的形式，使教育、學習的氛圍更為輕松。患者與護士之間、與其他病友之間的互動，使其對自身疾病有一個正確的認識，了解更多的手術相關知識，有利于緩解患者的心理壓力，增加患者對手術的安全感和對護士的信任，使患者更好地配合麻醉及手術。

3.2 集中術前訪視可提高訪視率傳統的一對一訪視方式，訪視護士需要對次日手術患者逐個進行訪視，每例患者的訪視時間難以預約，經常會出現訪視時患者不在的情況。采取集中術前訪視，訪視時間由病房護士提前告知患者，方便其提前安排好其他事情，準時參加訪視，減少了訪視遺漏，提高了訪視率。

3.3 集中術前訪視提高了護士工作效率及專業知識水平，增強護士職業幸福感傳統的一對一術前訪視，護士對相同的訪視內容不斷重復，訪視時間長，易產生疲勞及倦怠感。集中術前訪視，人均訪視時間不受手術患者的影響，總訪視時間縮短，減輕了護士工作量，保證了工作質量。宣傳手冊及多媒體課件的設計制作，患者及家屬提出的諸多問題，促使護士不斷地學習、更新知識，培養了護士語言表達及溝通的能力。同時，護士與患者及家屬的有效溝通，贏得了患者及家屬對護士工作的理解及信任，提高了護士的工作自信心及職業幸福感。

［1］ 袁小蘭，李紅霞，李瑩，等.手術患者手術護理需求的調查及對策［J］.護士進修雜志，2003，18（6）：570-571.

［2］ Lee A，Chui PT，Gin T.Educating patients about anesthesia：A Systematic review of randomized controlled trials of mediabased interventions［J］.Anesth Annlg，2003，96（5）：1424-1431.

［3］ 羅紅，戴亞克，李菊蘭，等.心理護理二聯法對手術焦慮的干預研究［J］.護士進修雜志，2006，21（3）：245-247.

［4］ 李小妹.護理學導論［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2001：171-175.