口腔門診醫用器材管理體會

區泳賢

區泳賢:女，本科，主管護師

口腔科作為綜合醫院門診部的一個特殊部門，其器械、材料種類繁多難以管理，往往容易出現器材去向不明、盤點難度大、器材損耗多等問題。隨著綜合醫院改革的不斷深入，要求每個科室成本核算越來越具體化，對器材管理者提出了更高的要求，從而進行規范科學管理醫用器材尤顯重要。為了加強對綜合醫院口腔科醫用器材的管理，提高科室器材的使用效益和保障能力，使其逐步走向科學化、現代化、正規化管理，我科從2010年起，嘗試從各個方面對器材管理不斷改進完善，經3年多的實踐，收到效果滿意，現介紹如下。

1 方 法

1.1 建全規范的醫用器材申購程序 我科嚴格服從綜合醫院器材設備統一招標規定，保證器材采購的嚴格性、科學性、嚴肅性，制定各項制度杜絕了各種提成的來源，杜絕醫師個人聯系器械商。嚴格執行上級規定對申購器材達800 元以上必須由科室主任或護士長向物流中心申請，再由設備科呈報給主管院長審批，完畢后交物流中心根據要求進行采購。對800 元以下的申購器材由科室物資管理員直接聯系醫院中標的口腔器材公司，但在辦理入庫時必須再次按要求嚴格查驗器材“三證”，即生產許可證、產品注冊證、醫療器械經營許可證。規定每周三下午統一計劃申購，以保證每位醫師的開診需要，首先向醫師派發器材申請表，各位醫師則按照工作的實際情況和要求清楚的填寫領用器材的日期、名稱、數量并簽名，然后由物資管理員結合科室倉庫物資數量發出，利用計算機進行出庫、入庫處理，同時根據低庫存提示進行補充器材以備急需用。另外物資管理員所申購器材的明細及發票必須經護士長認真核對再由科主任簽名確認，然后送至物流中心入庫，既保證了醫用器材質量價格的嚴格把關，又保障了病人的健康利益。

1.2 醫用器材計算機管理 計算機因具有統計速度準確，便于查詢、追溯［1］等特點受到越來越多行業部門和個人的利用，然而合適的軟件是發揮這一作用的前提條件。而專業的口腔科管理軟件，不僅價格昂貴、操作復雜，往往更適用于口腔醫院。為此結合我科口腔器材領、消、存以及周轉快等特點，每月申領繁瑣，核算復雜，而且傳統的手工統計方法工作量極大，存在很多缺陷，我們與電腦中心合作開發了器材管理軟件，實現對器材管理的計算機化，解決各種器材從入庫、出庫、損益、低庫存量報警、當前庫存量查詢、使用及去向查詢、每位醫師每月耗材統計到其器械報廢整個過程等計算機化的問題。由護士長或物資管理員管理，明確標示器械去向，使每月盤點一目了然，并使上級抽查結果各種賬目清楚明細，領取及消耗材料有據可查，達到賬物相符，解決人工管理的弊端，逐漸取代傳統的手工操作，大大減輕管理者勞動強度及繁瑣的事物性工作，提高了工作效率，節省人力、物力，并使之規范化管理。

1.3 持續進行醫用器材“五常法”管理 五常法又稱5 s，即常組織、常整頓、常清潔、常規范和常自律，己廣泛應用于臨床多部門的管理中［2-5］。有文獻報道，“五常法”管理對物品的清點、補充、取用時間、誤取誤用明顯減少［6］，體現了“五常法”在物品管理中的優勢?？谇豢铺厥馄餍捣倍?，取用頻繁，在實際工作中容易發生混亂狀態，如何提高有限空間的利用率，縮短病人就診時間，改善醫師工作及病人就診環境，提高工作效率是口腔專科醫院普遍面臨的問題［6］，我科自2010年起采用“五常法”管理器材，具體如下:

1.3.1 常組織 按《醫療衛生機構口腔診療器械消毒技術操作規范》要求，因地制宜將清洗消毒室進行改建，將污染區域、清潔區域明顯分區，物流從污到潔單向流程，不交叉、不逆流，布局流程符合消毒隔離原則。器械歸類分放，為每位醫師設置一個無菌柜專放無菌器械。根據診療需要，要求診室護士每日開診前及時做好無菌物品檢查，保證在有效期內使用。每日清理物品及時補充所需，實行每月定期盤點，防止物品遺失及包裝破損、穿孔、過期等，對包裝有破損的嚴禁使用，做到無一過期物品和丟失物品。

1.3.2 常整頓 在各診室區域中建立護理功能區，專門設置器械貯存柜，各類公用無菌器械如潔治器、阻生牙包等按功能分類放置，并標記清晰，保持固定數量，避免使用者誤取誤用，并嚴格要求取用要遵循“先進先出，接近有效期先出”的原則，以供每日工作順利開展。

1.3.3 常清潔 (1)設定專人管理，負責對公用儀器、器械進行定時清潔，及時補充，如根管長度測量儀、光固化燈的維護保養，定期充電，使其保持良好備用狀態，為各類物品正常運行提供保障。(2)診室護士每治療后對治療中手接觸的物體表面及治療工具接觸處進行消毒，對痰盂及管道進行清潔，使用過的物品表面及時清潔消毒歸回原位，及時清理雜物，使常用器械、物品保持清潔，每周對診療環境進行1 次徹底的清潔、消毒，保持單元整潔，提高服務質量。

1.3.4 常規范 (1)規范貴重器械使用，如種植體、正畸托槽等必須憑收費單向物資管理護士領取，提供給醫師相對固定數量器械，如手機、水門汀充填器等，并為每位醫師器械刻上不同編號，統一設藍色本子做好登記，使醫師器械個人化、防止混亂和丟失。(2)對細小器械如車針、擴大針等用后用固定小玻璃瓶密閉保濕暫存，對可重復使用器械如拔牙鉗等每次清洗后注意檢查、保養，防止器械關節處咬合而生銹。

1.3.5 常自律 “五常法”的核心內容就是常自律［7］，要求護士每天自覺清查自己的責任及工作范圍，為自己及他人的工作提供方便:(1)每天開診前清點好器材，人員診室輪換時必須做好器材交接工作。(2)設定器械損耗維修登記本，并規定專人跟蹤。(3)持續發揮質量控制小組作用，定期進行器械使用檢查評估，避免因消毒、滅菌、監測缺陷而影響醫療質量。

2 體 會

科學、合理的材料管理方法，能夠有效地提高醫療工作效率，降低消耗成本［8］。醫院要想在競爭激烈的市場生存并壯大起來，重視成本管理尤其重要，而且口腔科要成為綜合醫院增收節支的部門，其器材管理部分在科室管理中不能忽視。通過實施以上幾方面管理，杜絕了以往個別醫師聯系供應商購買器材的個人行為及器材遺失難追回等管理漏洞;醫用器材計算機化管理更為材料的進出庫管理提供了依據，同時也為成本核算提供可靠數據，避免材料的浪費;持續“五常法”管理醫用器材，減少了器材的損耗，器材使用率提高，縮短病人就診時間，使護理管理者能把更多的時間交給病人，提高了服務質量，既保證了日常工作正常運行，又使科室能體現低成本高收入，更為醫院帶來較好的社會經濟效益;工作和就診環境明顯改善，提高了護理工作質量，并在上級檢查中得到了一致好評。

［1］ 林燕群，鄧玉環.計算機管理在消毒供應中心的應用［J］.按摩與康復醫學，2011，2(8):231-232.

［2］ 姚馨蕙，曾憲濤，李紅文，等.五常法在門診口腔科護理質量管理中的應用效果［J］.中國現代藥物應用，2013，7(15):252-253.

［3］ 譚順意，張桂菁，胡嬋芳.運用“五常法”管理提高手術室護生綜合素質的探討［J］.全科護理，2012，10(11C):3137-3138.

［4］ 李肖娟.應用“五常法”規范手術室護理管理［J］.全科護理，2009，7(7B):1843-1844.

［5］ 銀志英.“五常法”在手術室腔鏡器械清洗中的應用［J］.全科護理，2011，9(3B):728-729.

［6］ 彭文濤.“5S”在病房急救車管理中的應用效果評價［J］.護士進修雜志，2008，23(18):6461-6462.

［7］ 王 鳴.口腔正畸科耗材管理的體會［J］.中華醫院管理雜志，2009，25(1):56.