附睪腺瘤樣瘤1例

郭雄飛

·病例報告·

附睪腺瘤樣瘤1例

郭雄飛

腺瘤樣瘤；附睪

1 潘柏年，宋業平，孔祥田，等.原發性附睪腫瘤.中華外科雜志，1998，36：3.

2 李峻.附睪腺瘤樣瘤超聲表現2例.中華超聲影像學雜志，2010,19:60.

3 盧湧湧，武志剛，李澄棣.附睪腫塊 118 例臨床分析.全科醫學臨床與教育，2011，9：683-684.

4 萬克松，胡衛列，邱曉拂.附睪腺瘤樣瘤1例.實用醫學雜志，2010,27：90.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.045

051150 河北省永年縣第一醫院外二科

R 737.21

A

1002-7386(2014)07-1060-01

2013-09-12)

附睪腺瘤樣瘤系少見疾病，現就本院1例，報告如下：患者男，33歲，主因右陰囊內腫物8年，疼痛1月入院。患者無發熱，無盜汗、乏力等結核癥狀。無外傷史。查體：右側附睪尾處可觸及一腫物，約1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm，質硬，無壓痛，邊界清。入院后，鑒于患者年輕，對性生活有要求，積極術前準備后，行附睪腫物切除術，術中見腫物位于附睪尾部，與周圍無粘連，與附睪界限清，電刀完整剝離腫物。術后病理報：附睪腺瘤樣瘤。

討論原發性附睪腺瘤樣瘤較少見，文獻僅有零星報道，術前明確診斷，制定合理的手術方案能避免切除附睪及睪丸。附睪腺瘤樣瘤又稱間皮瘤，其為一良性腫瘤。一般無癥狀，生長緩慢，但有時伴疼痛，墜漲。附睪腫瘤極易誤診為附睪結核、慢性附睪炎等。臨床表現為腫物好發于附睪尾部或頭部，一般呈圓形或卵圓形，表面光滑，界限清楚，與周圍組織無粘連，實質感，質地堅硬，一般無壓痛或壓痛不明顯。腫瘤直徑一般0.5～3.0 cm[1]。附睪腺瘤樣瘤超聲表現為附睪局部實質性占位病變，通常為單側性的，少數為雙側性，多見于尾部，邊界清晰完整，內部多呈等回聲，少數呈低回聲，分布尚均勻，內部血流信號很少，同側腎門，腹膜后，腹股溝無腫大的淋巴結[2]。臨床上需與附睪結核，慢性附睪炎相鑒別：(1)附睪結核早期附睪結核多位于附睪尾部， 逐漸向頭部蔓延，形狀不規則，表面不光滑，質地不均中等偏硬，無明顯壓痛，如累及同側輸精管，可增粗變硬，典型時呈串珠樣改變[3]，與周圍粘連，邊界不清，質地僵硬，可有陰囊皮膚竇道，抗結核性藥物診斷性治療有效。(2)慢性附睪炎，常有急性發作史，平時可有隱痛，腫塊不硬，表面不光滑且有壓痛，有時伴有發熱，對抗炎治療有效。但因缺乏特征性臨床表現及輔助檢查，診斷不易，最終診斷依據病理檢查及免疫組化，其中免疫組化角蛋白，Vimentin,EMA多為陽性表達，是與其他附睪，睪丸腫瘤相鑒別的好辦法[4]。治療以手術切除為主，可行單純腫瘤切除或患側附睪切除術。腫瘤預后良好，不易復發，但注意隨訪。如病理報惡性腫瘤，需擴大切除范圍，術后配合放化療，可以提高生存時間。