FCM聯合超選擇動脈介入化療治愈進展期賁門癌1例

趙素嬌 戴立群 宋月麗 張曉麗

·病例報告·

FCM聯合超選擇動脈介入化療治愈進展期賁門癌1例

趙素嬌 戴立群 宋月麗 張曉麗

賁門腫瘤；介入化療；FCM

患者，男，58歲，因上腹部疼痛不適2個月在河北醫科大學第四醫院查電子胃鏡示：賁門癌侵及食管下段。咬檢病理回報示：“腺癌”。上腹部CT：賁門壁增厚，符合賁門癌表現；縱膈及胃小彎多發淋巴結增大；診斷為：賁門癌。積極術前準備于2012年5月7日在全麻下行左側開胸探查術，探查見癌腫位于賁門下小彎側，約3 cm×3 cm×4 cm大小，質硬，浸透全層，小彎側及胃左動脈有多發淋巴結，且與胃左動脈融合，已無法切除，遂放棄手術。患者出院后因并發小腦梗死在神經內科住院治療10 d后轉入我科(腫瘤內科)。考慮患者有腦血管病等基礎病，全身化療不良反應大等因素，給予FCM聯合超選擇動脈導管介入化療，分別于6月8日、7月10日、8月13日行3周期化療后，癥狀明顯改善，復查上腹部CT顯示腫塊明顯縮小。后患者停2個月后再次給予上述方法化療一次。后患者定期復查。2013年1月4日，患者再次復發上腹部CT提示賁門部胃壁增厚，未見軟組織腫塊影，復查胃鏡提示：胃壁增厚，未見軟組織腫塊影。查胃癌腫瘤標記物提示全部正常。綜和上述復查結果提示病情達治愈。患者治療情況見圖1～4。

討論胃癌在我國屬高發腫瘤，且大部分患者就診時已屬中晚期，中晚期胃癌治療效果并不理想，文獻報道療效僅為5%～40%。自20世紀80年代起介入放射學涉足胃癌治療領域以來，中晚期胃癌的生存質量有了很大的提高。但關于治愈的報道仍為鮮見。李華等[1]報道采用改良FOLFOX 方案介入治療32例進展期胃癌獲(5例)16%臨床緩解。腫瘤的生長依賴于腫瘤血管的生成，抑制腫瘤血管的生成或控制腫瘤血供可以阻斷原發腫瘤和轉移瘤的侵襲和生長[2]。超選擇動脈介入化療能明顯提高腫瘤組織內抗癌藥物濃度，從而使抗癌藥物細胞毒性作用得到極大提高。化療藥物的選擇和配伍，是能否有效地使腫瘤縮小，改善臨床癥狀，提高生存率的關鍵[3]，氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑聯合化療不僅對胃癌細胞敏感，且費用低廉。此方法操作簡便，患者痛苦小，不受基礎病影響。治療效果明顯。

圖1 第1次介入化療時造影顯示胃左動脈明顯增粗

圖2 第4次介入化療時造影顯示胃左動脈明顯變細

圖3 2012-4-26患者第1次發現賁門癌時上腹部CT所見賁門區 明顯軟組織腫塊影

圖4 2013-1-14患者復查時上腹部CT所見賁門區軟組織影消失

1 李華，張秋玲，劉紅凌．進展期胃癌內介入治療的臨床分析與療效評價.現代中西醫結合雜志，2012，21：2322-2323.

2 張跟山，周勝利，曹建明，等． 術前介入治療預防胃癌術后復發的療效評價.腫瘤學雜志， 2003，9:204．

3 王新華.晚期胃癌動脈內化療栓塞的療效分析.放射學實踐，2002，17：110-111.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.076

054300 河北省臨城縣人民醫院腫瘤科

R 573.7

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1002-7386(2014)07-1120-01

2013-10-15)