《中國心血管病報告》，讓我們警覺什么？

譚敦民

去年，在中華醫(yī)學(xué)會等主辦的中國心臟病學(xué)大會上，國家心血管病中心公布了《中國心血管病報告2012》（以下簡稱《報告》）。《報告》指出，我國個人行為方式和生活習(xí)慣導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)逐步增加，常見的不良生活習(xí)慣，包括膳食不合理、吸煙、飲酒和缺乏運(yùn)動等，導(dǎo)致心腦血管病患者數(shù)量呈快速增長態(tài)勢。心腦血管病近年穩(wěn)居我國疾病死亡第一位，每年因此死亡350萬人，相當(dāng)于每10秒鐘死亡1人。

目前，我國有心腦血管病患者2.9億人，每5個成人中就有1人患心腦血管病。另外，還有高血壓患者2.66億人，預(yù)計因心腦血管病我們每年將損失5500億美元，形勢非常嚴(yán)峻。中國工程院院士高潤霖教授表示，我國心腦血管疾病負(fù)擔(dān)沉重，靠治療將不堪重負(fù)，只有轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，以預(yù)防為主才是出路。

那么，怎樣預(yù)防心腦血管病呢？《報告》列舉了高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重肥胖、體力活動少、膳食營養(yǎng)不平衡等七個方面的問題。這就告訴我們，從生活飲食起居方面注意是第一要務(wù)。

心情愉悅。樂觀地面對生活是保養(yǎng)心臟的精神因素。心情愉悅，心胸開闊，不僅是一種狀態(tài)，也是一種修養(yǎng)。人生不如意事十之八九，這就需要客觀地看待不順心的事兒，處理得好，可以促進(jìn)矛盾的轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)愁為樂。這需要與家人和同事建立一種親切和諧的關(guān)系，因?yàn)閻凼谴龠M(jìn)健康的重要因素。平素工作和活動也不要安排得過于緊張，最好處于一種平和穩(wěn)定的環(huán)境之中。

血壓。《報告》指出，高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要危險因素。我國有超過半數(shù)的心腦血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)。據(jù)推算，2012年高血壓患病率為24%，即2.66億人。控制血壓，成為預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵。這就需要人們了解自己的血壓，設(shè)法把血壓降到正常范圍內(nèi)。血壓值或許比膽固醇值更重要，做少量運(yùn)動，減少腹部脂肪，可降低血壓。腹脂儲存在腹部的網(wǎng)膜里，用以供應(yīng)腎臟、肝臟等重要器官所需。有專家指出，體重增加，脂肪也會增加，并堆在腎囊內(nèi)，腎臟受到脂肪壓迫，就須釋放出荷爾蒙，以提高血壓，將血輸出。所以，只要脂肪稍微減少，體重減去一二公斤，血壓就會很快降低。減少鹽的攝入量也有助于血壓降低，如果能減少飲食中的糖與飽和脂肪，效果會更好。

血脂。《報告》指出，我國人群血脂水平呈持續(xù)上升趨勢，包括少年兒童的血脂水平。根據(jù)中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，成人血脂異常患病率為18.6%。估計我國血脂異常者至少2.5億。這就需要人們了解自己的高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）值，設(shè)法提高至50左右。有專家認(rèn)為，高密度脂蛋白膽固醇值高，對婦女來說，比低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）值低更為重要。增加好膽固醇值其實(shí)并不難，只要多運(yùn)動，每天喝一杯酒，吃健康的脂肪，如橄欖油、芥菜籽油和堅(jiān)果等便可以。另外，煙堿酸、維生素B5可幫助提高好膽固醇。

同時，盡量少攝入飽和脂肪。飽和脂肪多存在于牛肉、豬肉、全乳制品、棕櫚油、椰子油中，每天攝入不要超過20克，并盡量少吃反式脂肪（部分氫化植物油）。飽和脂肪和反式脂肪都會導(dǎo)致動脈發(fā)炎。一個肉桂面包約含7克的飽和脂肪，100克的里脊肉約含4克飽和脂肪。反式脂肪存在于許多加工和烘烤食品中，壞處比飽和脂肪有過之而無不及。

8種果蔬。《報告》指出，近年來，我國居民的膳食特點(diǎn)呈現(xiàn)出谷類食物攝入量明顯下降，而脂肪攝入量明顯增加的趨勢；食鹽攝入量平均為每日12克，大大超過每天小于6克的標(biāo)準(zhǔn)；蔬菜、水果攝入量較少。按照《中國居民膳食指南》的要求，每天盡量吃8種以上的蔬菜和水果，這樣不僅可以滿足人體對各種維生素和微量元素的需求，還可以吸收大量膳食纖維，利于營養(yǎng)均衡和新陳代謝。如今，許多市場都有有機(jī)蔬果出售，雖然價錢較貴，但更有益健康。其中尤以多吃菠菜和胡蘿卜為好。菠菜中富含葉酸，有研究表明，服用葉酸可以降低25%罹患心臟病的風(fēng)險。而胡蘿卜中的胡蘿卜素可以轉(zhuǎn)化成維生素A，保持血管暢通從而防止中風(fēng)。番茄不但富含多種維生素，還富含鉀，可以降低血壓，每周可喝10湯匙番茄汁。紅薯、土豆、茄子、黑木耳、黑芝麻、洋蔥等也屬于對心臟有益的蔬菜。水果中的蘋果、柑橘可以適當(dāng)多吃一些。

避免高糖食品。我國目前已成為世界糖尿病第一大國，有糖尿病患者1億多人。《報告》指出，糖尿病是摧毀心腦血管的重要因素，超重肥胖是導(dǎo)致心腦血管疾病的潛在因素。這就需要我們在飲食上控制糖的攝入量。糖是人體必需的營養(yǎng)成分之一，但是，過多的糖高于身體所需，就會變成網(wǎng)膜脂肪，堆積在腹部。購買食品要詳細(xì)閱讀包裝上的說明，不要受低脂高糖食品的誤導(dǎo)。許多人喜歡使用“低脂”的沙拉調(diào)味品，卻不知道原來里面充滿高熱量的糖。水果中的糖是復(fù)合性碳水化合物，只要食用不過量，一般有益健康。

鍛煉。《報告》特別指出，近年來，隨著生產(chǎn)力水平的提高，人們的體力活動越來越少。在我國9個省進(jìn)行的中國健康和營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，18～55歲居民體力活動主要來源于職業(yè)活動和家務(wù)勞動，除休閑時的體力活動略有增加外，其他形式的體力活動均呈下降趨勢。另據(jù)調(diào)查，我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例僅為28.2%。為了防止發(fā)生心腦血管疾病，每天應(yīng)抽時間到室外活動40分鐘以上，慢跑、打拳、做操、散步、跳舞都可以。每天步行半小時以上，可把心臟病的危險降低30%。堅(jiān)持每天散步的人，對其他保健活動通常也能夠持之以恒；反之，沒有散步習(xí)慣的人，對其他保健活動也會較松懈。

戒煙限酒。據(jù)調(diào)查，目前我國15歲以上煙民有3.5億，被動吸煙者5.4億。煙中含有有毒物質(zhì)尼古丁。酒本來是好東西，但喝多了也無益健康。建議每天喝一杯葡萄酒或啤酒。研究發(fā)現(xiàn)，滴酒不沾的人罹患心臟病的危險比淺嘗杯中物的人要高，因?yàn)椴还苁裁淳疲m量飲用都對動脈有好處。酒喝得很兇的人，勢必同時要吃進(jìn)更多的下酒菜，脂肪攝入嚴(yán)重超標(biāo)，不僅心臟病發(fā)病的危險增加了，還比較容易罹患癌癥。

堅(jiān)果。堅(jiān)果含有健康的脂肪酸、蛋白質(zhì)和纖維，每天吃30克堅(jiān)果，可增加好膽固醇，減少炎癥，并對心臟有好處。

潔牙。保持口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙，經(jīng)常用牙線潔牙，可避免牙周病。專家發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生其實(shí)與動脈健康息息相關(guān)，許多牙周病病菌可以通過血液滲透到心臟，引起心臟病。包括流到心臟和性器官的血液，也與皮膚出現(xiàn)皺紋有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，在松動發(fā)炎的牙周組織中，存在大量的革蘭氏陰性桿菌和梭形螺旋體，這兩種微生物可產(chǎn)生毒素，并隨牙周血管進(jìn)入血液，在血管中形成小血栓。如果心臟動脈血管硬化狹窄，小血栓就會填塞血管，引起心絞痛和心肌梗死。牙疼引發(fā)心肌梗死者在臨床上已有多例，所以患了牙病要及時治療。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人的咀嚼活動有調(diào)節(jié)心腦血流量的作用，尤其是咀嚼硬物時，心臟排血量增加，腦血流量可增加20%左右。

（編輯 湯知慧）endprint