發現“血尿”怎么辦?

盛梅笑

臨床上經常遇到一些病人因為尿液檢查發現有“血尿”而出現恐慌，不明白“血尿”是什么原因造成的？會不會有什么嚴重的后果？需不需要治療？生活中將如何去應對……從而被這些問題困擾著。

“血尿”是血液經損傷的腎小球、腎小管或尿路混入尿液中而形成。正常人尿液中應該沒有紅細胞，或僅有微量紅細胞（每高倍鏡視野0～2個），但在劇烈運動、重體力勞動或長久站立之后，尿液中可能出現一過性紅細胞輕度增多，這屬于正常現象。若一個人的尿液中經常出現紅細胞，或紅細胞數增多（每高倍鏡視野紅細胞多于3個），則為異常。輕者僅在顯微鏡下見到紅細胞，稱為鏡下血尿；重者肉眼可見尿液呈濃茶色，或洗肉水樣，或完全為血樣，或兼有血塊，稱為肉眼血尿。

無論是鏡下血尿或肉眼血尿，均應結合是否存在相關的臨床癥狀而查清病因。引起血尿的原因很多，其中絕大多數是由泌尿系本身疾病所引起，約占血尿原因的98%，全身性疾病引起的血尿，約占2%。對泌尿系疾病所引起的血尿，由于血尿發生的部位不同，其治療也有差別，應用相位差顯微鏡觀察尿液中紅細胞的形態是判斷血尿來源的最簡便易行的手段，可作為血尿病人明確病因的初篩檢查。因腎小球疾病而形成的血尿稱為腎源性血尿（內科性血尿），多見于各種原發及繼發性腎小球腎炎；因輸尿管、膀胱、尿道、前列腺等疾病導致的血尿稱為非腎源性血尿（外科性血尿），多見于泌尿系感染、結石及腫瘤等，其紅細胞形態為均一型，應進一步做中段尿培養、腹平片、泌尿系造影等檢查。