遭遇藥物“交叉過敏”

常怡勇

事件回放

藥店里，老張正在對營業員大發雷霆：“你們的藥品有問題，我服了你們的這瓶藥后，全身起了疙瘩，瘙癢難忍。”

原來，老張近來血壓控制不太好，社區醫生給他又加了一種藥氫氯噻嗪。老張在藥店買了藥，沒想到服藥后出現皮疹。藥店的執業藥師楊大姐對老張說：“老伯，我們這藥品質量絕對沒有問題，您老平時是否有藥物過敏的情況？”“我一生只對磺胺藥過敏，其他什么藥我都不過敏。”老伯的一句話讓藥師楊大姐明白了原因。她告訴老張：“老伯，您這是遭遇了一回藥物交叉過敏反應。”老張一臉的迷茫：“什么是藥物交叉過敏反應？”

藥師分析

所謂藥物交叉過敏，是指對具有相似化學結構的藥物產生交叉或不完全交叉過敏反應。老張這類對磺胺類藥物過敏的人，往往不只對這一類藥物過敏，還會對其他含有磺胺化學結構相似成分的藥物也產生過敏反應，如部分利尿劑、口服降糖藥等。有研究表明，凡是對磺胺藥過敏的患者，對以下這些藥物都可能存在交叉過敏反應。

1.利尿和降壓藥 臨床上常用的氫氯噻嗪、吲達帕胺（壽比山）、呋塞米（速尿）等利尿劑都與磺胺類抗菌藥有相似的結構。另外，含氫氯噻嗪的復方降壓藥如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片、纈沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等，也會與磺胺類抗菌藥發生交叉過敏反應。

2.磺酰脲類降糖藥 如甲苯磺丁脲、格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達美康）等，屬于磺酰脲類降糖藥。藥物的說明書中均明確指出 “對磺胺類過敏者禁用”。 此外，還要特別注意避免使用一些含有上述藥物的復方制劑。如含格列本脲的消渴丸等。

3.解熱鎮痛抗炎藥 如塞來昔布（西樂葆）結構中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于對磺胺過敏者。

4.抗痛風藥 痛風常用藥丙磺舒，對磺胺類藥物過敏者要禁用。

5.青光眼治療藥物 如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明），不能耐受磺胺類藥物或其他磺胺類衍生物者不可以用。

6.其他 治療潰瘍性結腸炎的藥物柳氮磺吡啶，實際上屬于磺胺類藥物，對磺胺類藥物過敏者禁用。氨苯砜（對麻風桿菌有較強的抑菌作用）其作用機制與磺胺類藥物相似，也是磺胺類藥物過敏者禁用。

相關鏈接：其他能發生交叉過敏反應的藥物

阿司匹林與其他非甾體抗炎藥如布洛芬、芬必得、炎痛喜康、甲氯芬酸、吲哚美辛等藥物存在交叉過敏反應。

痢特靈（呋喃唑酮）是治療腸道感染的有效藥物，如果對該藥發生了過敏，最好不要使用治療尿路感染的藥物呋喃妥因片和治療神經炎的呋喃硫胺片，也應避免用治療心臟病的乙胺碘呋酮片。因為這些藥物與痢特靈可能出現交叉過敏。

異丙嗪（非那根）與氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等吩噻嗪類抗精神病藥有交叉過敏。

對青霉素過敏的患者，對氨芐青霉素、阿莫西林膠囊也過敏。因為頭孢類藥物在化學結構上有與青霉素類藥相似之處，所以頭孢類抗生素也可能發生藥物交叉過敏。

復方藥物異名含有相同成分，用藥前一定要看清楚成分防止交叉過敏。

（編輯 林 妙）endprint