淺談網售處方藥解禁對我國藥品流通市場的影響

張潔　馮國忠

摘 要：國家對網售處方藥的放行，將對今后藥品流通行業的發展格局產生深遠影響，會使得藥品價格競爭變得更激烈，民眾將有望享受到最實惠的藥品價格。但同時，社會對網售處方藥解禁后的用藥安全程度及監管難度心存疑慮。目前，在新政落地之前，各方進行了有益的探索。

1 背景

2014年5月28日，國家食品藥品監督管理局頒布《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》，該辦法欲推行處方藥網上銷售。

而據廣東省醫藥零售行業協會秘書長劉桂春表示，目前，新版《互聯網食品藥品經營監督管理辦法》相關意見稿已處于會簽階段，最終稿有望在明年1～2月正式頒布。

目前，由于處方藥尚未在網上藥店放開，醫藥電商B2C產品種類主要以OTC、保健品、家用醫療器械、藥妝、計生產品等為主。中國醫藥物資協會數據顯示，2010年～2013年，我國醫藥電商規模年均增速達到250.35%，網上藥店規模也從35家增長到132家。

如果處方藥網售政策落地，醫藥電商將迎來巨大發展機會，醫藥電商或再次迎來爆發期。

2 目前我國藥品流通體系的弊端

目前我國藥品流通體系存在著不少問題，諸如：“以藥養醫”、購銷行為不夠規范、渠道流通效率低、信息化程度低等。

藥品一般要經過廠家—招標采購—藥品批發公司—醫療機構—藥店和醫生等環節，最終到達患者。在醫藥分開的國家，醫藥代表主要負責介紹新藥性能和使用知識，而在我國卻充當藥品推銷員的角色，不少藥品就是通過醫藥代表進入醫院的。在一系列藥品流通環節中，醫生及其他參與藥品流通的隱性交易者，都按照潛規則收取代理費。在“級級代理，層層加價”的流通方式下，最終到達患者的藥品價格奇高。

這些不合理現象存在已久，很難破局。

3 醫藥電商潛力巨大

互聯網影響傳統行業的特點主要是：打破信息的不對稱性格局，竭盡所能透明一切信息。

這些特點能對傳統的藥品流通體系的弊端產生較大的影響。現在一些互聯網企業已經開始行動，邁入醫藥行業，一些傳統的醫藥企業，也意識到醫藥電商今后的巨大潛力，也紛紛“觸網”。最典型的有阿里健康和好藥師。

3.1 阿里健康

由阿里系的阿里健康所打造的藥品電子處方平臺與打車類APP相似：患者可在智能手機上下載阿里健康移動端，在醫院看病后，醫生開具的處方將通過醫院信息系統進入阿里巴巴的電子處方平臺內，患者如果想在院外購藥，就可以通過APP發布購藥請求，APP將購藥請求分發給附近藥店，藥店可搶單，半小時之內送達患者。

雖然基于互聯網的處方藥放開政策仍未落地，但阿里巴巴已經率先拿到了處方藥互聯網銷售的試點批文，并擬在北京軍區總醫院和河北省兩地進行試點。在河北，阿里巴巴不僅具有處方藥互聯網銷售的資質，還將介入醫院中的電子處方環節。

3.2 好藥師

在4月份舉辦的中國藥店商學院蘇州峰會現場海王星辰電子商務總經理鐘日華在演講時曝料：“微信的移動入口只有好藥師1家，而且是一級人口，一旦習慣在微信上購藥，好

藥師憑借九州通的洪應鏈及微信的唯一戰略合作伙伴待遇，再加上O2O體系又能支撐整個運營，威力會很大，到時候大家都不知道怎么死的！”此話一出，業界嘩然，各路媒體也開始各種揣測……

在2014年11月25日開幕的第26屆中國醫藥產業發展高峰論壇上，用了一天的時間就互聯網對藥企的影響進行探討。一些互聯網的巨頭，如阿里巴巴-阿里健康首席營運官、京東商城醫藥電商CEO、九州通集團好藥師董事長等等，都一致認為未來將形成互聯網時代的藥企新格局。

4 網售處方藥的障礙與解決辦法

4.1 執業藥師如何在網上服務

根據國家藥監局發布的意見稿，只要符合條件的機構，都可以申請網絡銷售處方藥，其中關于執業藥師的規定，只要具有兩名以上執業藥師，并建立執業藥師在線藥事服務制度，由執業藥師負責處方的審核及監督調配，指導合理用藥即可。

藥事服務這塊，對于大型連鎖藥店來說，都不是難事。

4.2 醫院處方不外流怎么辦？

一些醫療機構在數字化建設過程中，受利益的驅動，將電子技術轉變成控制處方外流的手段，以達到壟斷藥品銷售的目的，嚴重損害了患者購藥選擇權。

2007年衛生部的《處方管理辦法》規定，醫院不得限制處方外流；采用電子處方時也要提供紙質處方。雖然規定醫療機構必須提供紙質處方，但對于違反規定的情形沒有相應的處罰措施，使規定不能得到有效落實。因此，一些醫療機構根本不給患者提供紙質處方，患者的知情權被無情地剝奪了。

筆者認為：如果網絡銷售處方藥，主要渠道還是依靠醫療機構提供的處方，將僅僅只是實體藥店的簡單復制，要讓網絡藥店快速發展起來，必須醫生也能網絡化。

目前，阿里健康采用與政府合作的方式，由政府下達行政命令，將處方電子化。在醫院看病后，醫生開具的處方將通過醫院信息系統進入阿里巴巴的電子處方平臺內，患者如果想在院外購藥，就可以通過APP發布購藥請求，APP將購藥請求分發給附近藥店，藥店可搶單。

4.3 網上藥店不能刷醫保

目前，整個醫保體系尚未對網上藥店開放，網上藥店的銷售系統無法做到與醫保報銷系統有效對接，消費者無法使用社保卡進行報銷。種種因素疊加在一起，成為制約醫藥電商行業發展的重要原因。一直以來，業界不斷呼吁政策能夠進行調整。

針對醫藥電商監管及發展的課題，國家食藥監局相關負責人表示，將制定有關政策支持優化互聯網醫藥銷售，制定互聯網上醫保消費方法等內容。

5 網售處方藥的未來之路

筆者認為，目前全方位、大規模放開網售處方藥還為時過早。但可以選擇有資質、管理規范的網上藥店作試點；其次，在制定允許網售處方藥目錄時要慎重，可以選擇安全性、穩定性較好，不容易導致濫用的處方藥作為第一批試點品種，然后再逐步向其他品種延伸。

以前打車不方便、服務差，嘀嘀打車、快的打車將出租車行業的這些頑疾都解決了，因為打車軟件可以對司機進行評分。如果網絡也能對醫生進行評價，對藥品進行評價，反而能夠改善醫療服務，緩解醫患關系。

網售處方藥之路，盡管有障礙，有不足之處，但都可通過技術手段、管理方法予以解決，大勢所趨。

參考文獻

[1]郭春麗；我國藥品生產流通的體制現狀及存在的問題 《中國經貿導刊》-2013-10-25

[2]張勇. 好藥師“搶灘”微信[J]. 中國藥店，2014，11：46-48.

[3]胡建輝 網售處方藥或需執業藥師在線服務 -《法制日報》-2014-05-29