父母職業(yè)和受教育程度對醫(yī)學(xué)碩士生心理健康的影響

孫海蓮薄紅 安鋼輝

醫(yī)學(xué)研究生是一個(gè)承受壓力較大的特殊群體，不僅求學(xué)時(shí)間長、學(xué)業(yè)繁重，而且還要承擔(dān)醫(yī)患糾紛、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等壓力。目前國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查較多［1-12］。但關(guān)于醫(yī)學(xué)研究生的研究不多［4-7，11，13］。有關(guān)父母職業(yè)文化因素對醫(yī)學(xué)研究生心理防御特征和心理健康影響的研究較少［9-13］。本研究旨在探討父母職業(yè)文化對子女心理和防御方式的影響，為醫(yī)學(xué)研究生有針對性的家庭心理健康教育提供一些依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 對象選取哈爾濱某醫(yī)科院校附屬醫(yī)院3個(gè)年級臨床碩士生。

1．2 方法2012年5月以年級和班級為單位發(fā)放調(diào)查問卷并統(tǒng)一時(shí)間收回。共發(fā)放901份，有效問卷848份(94．12%)。

1．2．1 自編問卷年齡，性別等一般情況以及父母職業(yè)(1=干部，2=教師，3=工人、個(gè)體、無業(yè)，4=農(nóng)民);父母受教育程度(1=專科及以上，2=高中，3=初中及以下)。

1．2．2 大學(xué)生心理健康調(diào)查問卷(UPI)是為了對有心理問題的學(xué)生早期發(fā)現(xiàn)早期治療而編制的大學(xué)生心理健康調(diào)查表。該表由清華大學(xué)心理學(xué)教授樊富珉從日本引進(jìn)，并對UPI的有關(guān)條目、篩選標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施過程等進(jìn)行較為系統(tǒng)的修訂。

1．2．3 防御方式問卷(DSQ)Bond等人1983年設(shè)計(jì)的，是目前防御方式測量方面應(yīng)用最為廣泛的測驗(yàn)之一。1993年被引入我國，并在小樣本中初步試用。李寧等［14］1996年對其在正常人中的適用性進(jìn)行了評價(jià)和修訂。防御方式問卷(DSQ)共有88道題目，每道題目為1～9級評分。得分越高，表示此防御方式的應(yīng)用頻率越高。可以測量24種防御方式，按其成熟程度分為3種類型:不成熟型、中間型和成熟型。

1．3 統(tǒng)計(jì)處理使用SPSS 19．0數(shù)據(jù)錄入并進(jìn)行初步分析剔除無效和缺失項(xiàng)問卷，數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、方差分析、SNK－q檢驗(yàn)及相關(guān)分析。

2 結(jié)果

心理健康總分性別間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不成熟因子分和中間因子分性別間比較有顯著性差異(t=4．522，2．990;P＜0．01);成熟因子分性別間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=2．105，P＜0．05)，見表1。性別分布和年齡在不同職業(yè)、文化父母的學(xué)生中進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和方差分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同職業(yè)父母的醫(yī)學(xué)碩士生在心理健康水平和不成熟及成熟防御因子方面經(jīng)方差分析在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異，見表2。經(jīng)兩兩比較SNK－q檢驗(yàn)顯示:父母職業(yè)為(3=個(gè)體、工人、無業(yè))的學(xué)生心理健康總分高于職業(yè)為(1=干部、2=教師、4=農(nóng)民)，心理健康水平低;父親或母親為教師的學(xué)生不成熟防御因子分高于父親或母親為其他職業(yè)的學(xué)生，而且父親或母親為干部的學(xué)生成熟防御因子分高于父親或母親為其他職業(yè)的學(xué)生，其他職業(yè)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;母親職業(yè)分別為干部和農(nóng)民的學(xué)生在不成熟防御因子方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。父親和母親的受教育程度在醫(yī)學(xué)碩士生心理健康水平方面經(jīng)方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)兩兩比較SNK－q檢驗(yàn)顯示:父母為初中以下文化的醫(yī)學(xué)碩士生心理健康總分高于父母為高中以上文化的學(xué)生，心理健康水平較低。父母的受教育程度在學(xué)生防御因子方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。心理健康總分與不成熟型和中間型防御因子之間存在正相關(guān)(r=0．237，0．163;P＜0．05)。

表1 不同性別學(xué)生心理健康總分、防御方式比較(±s)

表1 不同性別學(xué)生心理健康總分、防御方式比較(±s)

注:*P＜0．05，＊＊P＜0．01，下同

健康總分不成熟因子分成熟因子分中間因子分男生(n=349)8．99±9．1734．120±1．073＊＊5．058±1．062*4．440±0．893性別＊＊女生(n=499)9．03±8．7993．792±1．014＊＊5．207±0．982*4．265±0．744＊＊

表2 父母不同職業(yè)文化的學(xué)生心理健康和防御方式方差分析(±s)

表2 父母不同職業(yè)文化的學(xué)生心理健康和防御方式方差分析(±s)

健康總分不成熟因子分成熟因子分中間因子分父親職業(yè)11127．42±7．4823．767±1．0875．450±1．0384．392±0．項(xiàng)目n 891 2987．28±5．1014．309±1．0054．968±0．8794．518±0．833 341910．41±9．8823．957±1．0425．099±0．9414．303±0．817 42197．94±8．7353．782±1．0265．159±1．1694．293±0．743 F 7．012＊＊6．828＊＊4．712＊＊2．256母親職業(yè)1838．37±7．8163．561±0．9235．542±0．8804．306±0．710 21067．02±5．8884．329±1．1294．997±1．0044．493±1．015 342510．35±9．8043．996±1．0385．087±0．9574．344±0．808 42347．72±8．5013．750±1．0075．180±1．1394．264±0．743 F 6．797＊＊11．758＊＊5．593＊＊1．985父親文化11968．05±8．2573．965±1．1345．229±0．9424．418±0．889 23238．43±8．5503．920±0．9985．078±0．9944．283±0．764 332910．16±9．6083．912±1．0515．163±1．0814．342±0．809 F 4．548*0．1701．4191．691母親文化11668．13±8．3964．021±1．1705．262±0．9184．464±0．902 22677．74±7．1403．819±1．0545．129±1．0514．280±0．862 341510．19±10．0143．960±0．9935．111±1．0334．323±0．735 F 7．174＊＊2．2751．3792．753

3 討論

人們處理壓力的方法有多種，而其中更多的取決于人們長期以來形成的心理防御方式，但心理防御方式不得當(dāng)，長期以往就更容易患心理疾病，同時(shí)有心理問題的人的心理防御方式也有其消極的方面。心理健康程度越差的人使用不成熟防御方式越多。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)碩士生心理健康程度在性別上沒有差別，與李巍［9］等人研究結(jié)果基本一致。在防御方式上有顯著差異。女生多采用成熟型防御機(jī)制，男生多采用不成熟型和中間型防御，與溫麗娟［11］等人研究基本一致。研究表明，教師的子女更傾向采取不成熟防御方式，而干部子女更傾向采取成熟防御方式，二者在心理健康方面沒有差別。這可能由于身為教師的父母教育孩子較嚴(yán)格、期望高、批評多鼓勵(lì)少而使孩子面對壓力時(shí)缺少自信，采取逃避等消極的防御機(jī)制;而干部家庭中父母看待問題、解決問題的方式和觀念可能更理性，因此孩子更容易學(xué)會(huì)積極的面對困難而采取成熟的防御方式處理壓力。李晶［10］等人研究顯示，醫(yī)學(xué)大學(xué)生心理健康水平與父母職業(yè)和母親文化無關(guān)，與父親文化有關(guān)。羅艷豐［13］等人研究則顯示，父母學(xué)歷越低的學(xué)生焦慮程度越高，尤其是父親的學(xué)歷對學(xué)生影響更大。吳敏［15］等人研究顯示，父母文化程度越低子女心理健康程度越差，父母職業(yè)為干部、知識分子的大學(xué)生心理更健康。魯娟［12］等人研究不同職業(yè)父母養(yǎng)育的軍醫(yī)大學(xué)生心理健康總分沒有差異，而不同學(xué)歷的父母對學(xué)生心理健康UPI總分有影響。這些研究結(jié)果的不一致，可能與樣本群體和測量量表以及統(tǒng)計(jì)方法等方面的不同有關(guān)。本研究說明，學(xué)生的防御方式與父母的受教育程度無關(guān)而與職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)。提示不同職業(yè)父母在教育子女方面應(yīng)該摒棄掉職業(yè)對自身思維方式、情感表達(dá)和行為習(xí)慣等方面的影響。這也需要更進(jìn)一步深入地研究父母職業(yè)對子女防御方式影響的中介機(jī)制。

［1］ Baldassin S，Alves A T，de Andrade A G，et al．The characteristics of depressive symptoms in medical students during medical education and training:A cross－sectional study［J］．BMC Med Educ，2008，8(2):60-65

［2］ Yousuf A，Ishaque S，Qidwai W．Depression and its associated risk factors in medical and surgical post graduate trainees at a teaching hospital:A cross sectional survey from a developing country［J］．J Pak Med Assoc，2011，61(10):968-973

［3］ Backovic D V，Zivojinovic J I，Maksimovic J，et al．Gender differences in academix stress and burnout among medical students in final years of education［J］．Psychiatria Hiatria Danubina，2012，24(2):175-181

［4］ 柳曉琳，許瑞罡．醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況及影響因素分析［J］．中國公共衛(wèi)生，2007，23(10):1255-1256

［5］ 朱萍，尹列芬，何平，等．278名醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況及影響因素分析［J］．醫(yī)院管理論壇，2011，28(6):54-57

［6］ 劉萌，廖淑梅，易智華．湖南省醫(yī)學(xué)碩士研究生亞健康與社會(huì)支持的相關(guān)分析［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(1):87-88

［7］ 劉萌，劉明婷，廖淑梅．醫(yī)學(xué)碩士研究生心理壓力源及應(yīng)對方式調(diào)查［J］．中國公共衛(wèi)生，2010，26(6):766-767

［8］ 馬迎教，許建國，林健燕，等．醫(yī)學(xué)生心理健康狀況影響因素分析［J］．中國公共衛(wèi)生，2008，24(5):613-614

［9］ 李巍，王宏，陳俊國，等．七年制醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與影響因素的研究［J］．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37(3):56-57

［10］ 李晶，宋煜煒，劉根義，等．醫(yī)學(xué)新生UPI問卷調(diào)查及影響因素分析［J］．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，3(25):39-40

［11］ 溫麗娟，陶云，陳睿．昆明市研究生人格特征與防御機(jī)制的相關(guān)［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2011，19(10):1267-1268

［12］ 魯娟，周錦琦，李健．父母職業(yè)、學(xué)歷對軍醫(yī)大學(xué)生心理健康的影響［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2009，17(2):137-139

［13］ 羅艷豐，何朝陽，楊福，等．焦慮自評量表對醫(yī)學(xué)碩士研究生的測量結(jié)果［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(1):304-306

［14］ 李寧，張河川，趙虹，等．防御方式問卷在4309名大學(xué)生中的測試［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，1996，10(3):100-102

［15］ 吳敏，時(shí)松和，楊翠萍．父母文化程度、職業(yè)、期望值及教育方式等因素對大學(xué)生心理健康水平的影響［J］．鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2007，42(6):1184-1185