經腹超聲及陰道超聲診斷子宮肌瘤的價值對比分析

張麗萍

（山西鋁廠職工醫院 功能科，山西 運城）

在臨床中收治的女性患者最常見的良性腫瘤是子宮肌瘤，該腫瘤主要是由結締組織以及平滑肌所構成，具有極高的發病率。伴隨著子宮肌瘤的持續發展，該結締持續增長[1-2]。若肌瘤脫垂到患者的陰道位置，還會引起感染以及不規則流血等一系列不良事件的發生，促使患者的身心健康受到嚴重影響，增加患者的痛苦[3-4]。為了緩解患者痛苦，給予早期的治療和診斷是十分重要的。隨著國內超聲技術的迅速發展和完善，臨床疾病診斷開始逐漸采用超聲檢查，以此為后期的治療提供有效的參考依據[5]。本次研究隨機挑選1 年內（2018 年5 月至2019 年5 月）到院治療的子宮肌瘤患者共100 例進行研究，探究實施陰道彩超和經腹超聲診斷的具體價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選1 年內（2018 年5 月至2019 年5 月）到院治療的子宮肌瘤患者共100 例進行研究，年齡30～51 歲，平均（36.6±3.9）歲，病程時長最短2 個月，最長3 年。其中40 例患者出現陰道呈不正常出血、月經量多、經期長以及月經周期縮短等臨床癥狀；38 例患者出現腰酸背痛、白帶多、腹部脹痛以及陰道分泌物增多等臨床癥狀；22 例患者出現長期月經量過大，引發貧血癥狀，其面色蒼白。

1.2 方法

1.2.1 診斷儀器

儀器選擇飛利潽HDIIXE 的彩色多普勒超聲進行診斷，將經陰道探頭的頻率調整為4～8 MHz，將其經腹部的探頭頻率調整為2～5 MHz，針對患者實施靜態或者是二維超聲檢查。分別對患者子宮肌瘤大小以及數量進行觀察，同時判定腫瘤的形態以及位置。

1.2.2 超聲檢查方式

對患者實施經腹超聲診斷前，指導患者以仰臥位姿勢接受檢查，與此同時在患者的腹壁位置上均勻涂抹耦合劑，恥骨聯合處利用探頭進行掃查，分析患者子宮肌瘤的內部回聲、數量、形狀以及大小等一系列具體情況，并且判定患者的子宮內是否存在包塊。

患者進行陰道超聲檢查前排空膀胱，取膀胱截石位或者適當墊高臀部，將耦合劑均勻涂抹在陰道超聲探頭上，隨后將無菌避孕套小心套入，緩慢放置在患者的陰道內進行檢查。采用多角度的掃查，觀察患者子宮肌瘤實際大小和形態，一旦發現包塊，立即對包塊的形態、邊界、回聲、位置及血流情況進行觀察并對其阻力指數進行測量。

1.3 觀察指標

分別比對兩種不同診斷方式診斷后的準確率、診斷結果。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0 軟件進行計算，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種不同診斷方式的準確率

表1 所示，與陰道超聲的準確率和誤診率相對比，經腹部超聲的準確率更低，同時誤診率顯著偏高，兩組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩種不同診斷方式的準確率[n(%)]

2.2 對比兩種不同診斷方式的診斷結果

采用經腹部超聲肌瘤最小和最大分別為0.8 cm×0.7 cm、8.8 cm×8.3 cm；采用經陰道超聲肌瘤最小和最大分別為0.6 cm×0.5 cm、9.2 cm×7.8 cm。通過手術以及病理學證實100 例患者共存在肌瘤270 個，采用經腹部超聲診斷肌瘤個數為231 個，診斷率為85.56%，采用經陰道超聲診斷肌瘤個數為261 個，診斷率為96.67%，見表2。

3 討論

大部分處于育齡期的女性均會出現子宮肌瘤病癥，據相關研究學者統計發現，處于育齡階段的婦女出現子宮肌瘤的發病率可達25%～40%[6]。目前，子宮肌瘤是臨床中女性最常見的良性腫瘤之一，若未能盡早對子宮肌瘤患者給予有效的診斷和治療措施，則會導致腫瘤出現鈣化、脂肪樣變、玻璃樣變以及囊性變等，病情更為嚴重者還將由于肌瘤不斷增長，從而產生惡性病變，對患者的生命安全造成嚴重威脅。所以，針對子宮肌瘤患者進行早期的診斷是十分重要的，為后期的治療提供有效的參考依據，挽救患者的生命，減少患者痛苦[7]。

表2 對比兩種不同診斷方式的診斷結果[n(%)]

伴隨著國內醫療檢查手段的不斷改善與發展，臨床針對出現子宮肌瘤的患者，采用超聲檢查進行早期診斷方式已被臨床廣泛采用并推廣。與此同時，超聲技術針對子宮肌瘤患者實施診斷的過程當中具有直觀、快速以及準確的一系列優勢，已成為婦產科輔助檢查工具中必不可缺的。操作醫師可以通過探頭放置在最佳的范圍內，針對患者的具體肌瘤狀況實施全面分析觀察。超聲檢查的優勢之處在于可重復性以及無創傷性，并且是現今臨床用于診斷子宮肌瘤患者比較常用且極為可靠的診斷方式。對于患者發生病變的位置可以采用超聲進行探測，對發生病變的位置做出一個初步的病因分類，為后期治療提供有效的參考依據。通常子宮肌瘤在經超聲檢查的過程當中，其呈現出的典型圖像如下：與正常大小相比，子宮增大，輪廓異常，多發性子宮肌瘤時，表面凹凸不平，肌瘤較大時，子宮的表面出現單個或多個結節凸起，其形狀呈不規則，通過觀察發現患者的子宮切面形態發生異常；肌瘤的回聲則按照肌瘤中的結締組織纖維含量以及結節突起組織以多樣性呈現，通常能夠將其分為強弱不均勻的高回聲團、低回聲團以及等回聲團。由于肌瘤體中間與及周圍肌層中存在著極為明顯的分界線，因此，會產生低回聲暈圈，而子宮肌瘤團塊的四周則主要以半環狀或是環狀血流為主。對患者采用經腹部超聲進行診斷，會受到患者的腸管、膀胱充盈度、氣體以及肥胖的因素所影響；對患者采用陰道超聲進行診斷，由于探頭頻率高并且緊貼宮頸及后穹隆，不會受到腹壁脂肪及腸氣干擾，所獲取的圖像更為清晰，分辨能力更高。能夠完全清楚地觀察出患者盆腔腫塊、子宮以及卵巢等一系列微小部分，尤其是針對部分比較肥胖的患者或者是極度后傾后屈子宮患者以及有剖宮產史患者效果更為顯著[8]。本研究結果指出，與陰道超聲的準確率和誤診率相對比，經腹部超聲的準確率顯著低，同時誤診率顯著偏高，兩組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

采用經腹部超聲肌瘤最小和最大分別為0.8 cm×0.7 cm、8.8 cm×8.3cm；采用經陰道超聲肌瘤最小和最大分別為0.6 cm×0.5 cm、9.2 cm×7.8 cm。通過手術以及病理學證實100 例患者共存在肌瘤270 個，采用經腹部超聲診斷肌瘤個數為231 個，采用經陰道超聲診斷肌瘤個數為261 個。與此同時，陰道超聲較經腹部超聲有眾多優點，但也有缺點比如由于分辨率高、對位置偏高或者較大肌瘤不容易顯示全貌或者漏診，二者聯合方能更準確幫助診斷。

由此可見，與經腹超聲檢查手段相對比，經陰道超聲診斷準確率更高、誤診率低，可顯著縮短患者的等待時間，同時具有無痛苦和無創傷等優勢，可作為目前已婚婦女最佳的診斷方式。