糖尿病患者進(jìn)行血脂檢測(cè)的臨床價(jià)值

劉偉謙

（湖南省長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖南 長(zhǎng)沙 410005）

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病，常由環(huán)境及人體免疫因素的相互作用，加以人體多基因遺傳物質(zhì)的基礎(chǔ)，從而誘發(fā)胰島素分泌障礙或胰島素生物活性不足的臨床綜合癥。糖尿病患者除血糖較高以外，常伴有血脂代謝的紊亂，其累及心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎及眼等臟器，使之產(chǎn)生病變［1］。因此糖尿病患者的血脂檢測(cè)也顯得尤為重要，本研究對(duì)60例糖尿病患者與60例健康體檢人員的血脂檢測(cè)進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：糖尿病組 本組患者60例，均為我院內(nèi)科于2012年1月～2013年1月收治的糖尿病患者。其中男42例，女18例，年齡34～58歲，平均年齡42.6±8.1歲。所有患者均符合1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

對(duì)照組本組為60例同期參與體檢的健康人員，其中男38例，女22例，年齡36～55歲，平均41.2±7.2歲。本組全部成員各項(xiàng)體檢指標(biāo)均在健康范圍內(nèi)。

1.2 方法：采血方法 接受血樣采集的所有人員，在血樣采集前1周內(nèi)均保持正常的生活習(xí)慣，并排除各種藥物對(duì)血脂的影響。在禁食12 h以上，次日清晨7～9時(shí)采取外周靜脈血3～5ml。并在4 h內(nèi)完成血脂總膽固醇（T C）、三酰甘油 （TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）的檢測(cè)。

1.3 儀器與試劑：測(cè)定儀器為日本日立公司提供的7800全自動(dòng)生化分析儀，且嚴(yán)格按照操作手冊(cè)進(jìn)行操作；試劑使用浙江康美藥業(yè)提供的試劑，所有試劑的使用范圍均在有效期內(nèi)。

1.4 檢驗(yàn)方法：T C與TG運(yùn)用酶法進(jìn)行檢驗(yàn)，HDL－C與LDL－C運(yùn)用2點(diǎn)中點(diǎn)法進(jìn)行檢驗(yàn)［2］。依據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中血脂異常標(biāo)準(zhǔn)：T C≥6.22mmol／L 、TG≥2.26mmol／L、HDL－C≥1.55mmol／L或 ＜1.04mmol／L、LDL－C≥4.14mmol／L。與對(duì)照組的健康體檢人員進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。計(jì)量資料以表示，組間比較行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病組與對(duì)照組相比，TC、TG、LDL－C明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。HDL－C含量則相差不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病為一種常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，此病的發(fā)生與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)較為緊密。此種糖尿病的表現(xiàn)主要為胰島細(xì)胞不敏感，即胰島素抵抗，且多數(shù)患者伴有肥胖。血漿游離脂肪酸和三酰甘油濃度升高，脂蛋白脂肪酶活性增加，導(dǎo)致患者脂肪代謝紊亂［3］。

近些年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活的日益提升及生活方式的改變，使肥胖者逐漸增多。肥胖常常伴隨著代謝紊亂等內(nèi)分泌問(wèn)題，最終將導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。血脂檢驗(yàn)為臨床中常用的常規(guī)脂質(zhì)含量檢測(cè)手段，其檢測(cè)主要包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）的檢測(cè)。血清中總膽固醇含量因生活條件的不用而不同，機(jī)體內(nèi)TC的水平從70歲以后開(kāi)始下降，在中年時(shí)期，男性體內(nèi)的T C含量高于女性，醫(yī)學(xué)上長(zhǎng)將總膽固醇含量作為預(yù)防，觀察治療糖尿病的指標(biāo)之一。人體內(nèi)的三酰甘油（TG）含量受性別、年齡、生活習(xí)慣等個(gè)體差異影響較大，機(jī)體的個(gè)體差異均與TG在人體內(nèi)含量的多少有一定的關(guān)系，TG的高水平含量也是心血管疾病發(fā)作的重要因素之一［4］。高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）受遺傳、性別、年齡、飲食的影響，其與冠心病的發(fā)生成負(fù)相關(guān)，大量臨床資料表明，糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化的廣泛性及嚴(yán)重性均比非糖尿病患者高［5］，所以HDL－C可用于評(píng)價(jià)冠心病的危險(xiǎn)性。低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）水平受年齡因素影響，其隨年齡的增長(zhǎng)而增高，此外LDL－C的水平還與精神緊張、高熱量飲食、少運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

表1 兩組血脂檢測(cè)結(jié)果比較

本實(shí)驗(yàn)研究表明，糖尿病患者的TC、TG、LDL－C水平均高于健康體檢人員，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此糖尿病患者存在明顯的脂質(zhì)代謝紊亂，易發(fā)生各類心血管疾病。即糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)具有重要的臨床意義，血脂檢驗(yàn)有利于對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防，診斷及治療。糖尿病患者在進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的同時(shí)，血脂含量的監(jiān)測(cè)也具有重要的臨床意義。

［1］張曙晴，糖尿病血脂檢測(cè)及臨床意義［J］.邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2006，19（5）：393

［2］中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：6

［3］陳忠杰，張菁，楊慶華.2型糖尿病患者血脂檢測(cè)的臨床應(yīng)用研究.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（21）：5068－5069

［4］訾全生.糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：56－57

［5］金文勝.控制糖尿病心血管危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］.遼寧實(shí)用糖尿病雜志，2004，12（4）：56