探析壓縮霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用及護(hù)理

北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）祖鳳俠 郝桂蘭

壓縮霧化吸入療法是指將藥物以氣霧方式吸入呼吸道治療疾病的方法，藥物直接作用于病變部位，與口服法相比具有用藥劑量小、見(jiàn)效快、副作用少和使用方便等優(yōu)點(diǎn)。這些霧化顆粒或微粒懸浮于氣體中，隨著患兒的吸氣過(guò)程進(jìn)入呼吸道和肺部并沉積，從而達(dá)到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣的目的，非常適合嬰幼兒的治療。現(xiàn)將2012年1月～12月采用壓縮霧化吸入的方法和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患兒年齡小于18歲，隨機(jī)抽取989例。男577例，女412例；支氣管炎261例，支氣管肺炎376例，毛細(xì)支氣管炎48例，支原體肺炎95例，喘息性支氣管炎45例，扁桃體炎144例，急性喉炎20例。采用德國(guó)百瑞有限公司生產(chǎn)的PARI Junior BOY SX型壓縮霧化吸入機(jī)治療。

1.2 霧化藥液常用藥物 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（萬(wàn)托林）+吸入用異丙托溴銨溶液（愛(ài)全樂(lè)）；復(fù)方異丙托溴銨溶液（可必特）；普米克令舒藥液（吸入用布地奈德混懸液）。

2 護(hù)理

2.1 治療前護(hù)理 ①保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境整潔、舒適，室內(nèi)溫度保持在18～20℃，相對(duì)濕度50%～60%。②做好家長(zhǎng)的宣教工作，用藥前詳細(xì)解釋壓縮霧化吸入治療的優(yōu)點(diǎn)，壓縮霧化器是空氣壓縮泵以壓縮空氣為動(dòng)力，射出氣溶膠微粒吸入后，可達(dá)遠(yuǎn)端的細(xì)支氣管且基本不需要患兒的刻意配合和吸入技巧，壓縮霧化時(shí)藥物經(jīng)氣道均勻迅速進(jìn)入細(xì)支氣管和肺部氣道表面，以達(dá)到有效的藥物濃度，使小劑量藥物起到大劑量全身用藥的效果，又避免或減少全身用藥的毒副作用[1]，取得家長(zhǎng)配合。③清潔患兒口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。④準(zhǔn)確配藥，霧化藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。⑤操作前認(rèn)真做好患兒評(píng)估，最好在飯前或喂奶后1h再霧化吸入，以免操作過(guò)程中患兒哭鬧時(shí)引起嘔吐致誤吸。

2.2 治療中護(hù)理 ①正確使用霧化裝置，使用前應(yīng)檢查壓縮霧化吸入機(jī)的性能是否良好，由于嬰幼兒不能主動(dòng)的吸入治療，均采用面罩霧化裝置進(jìn)行被動(dòng)吸入治療。②患兒取坐位或半臥位，使膈肌下移，以利于霧化吸入時(shí)肺臟充分?jǐn)U張，增加氣體交換量，易于藥液的吸入[1]，將噴霧器上、下半部旋緊，正確連接儀器與口含嘴或霧化面罩，注意使用過(guò)程中噴霧器一直保持豎直向上。③霧化過(guò)程中指導(dǎo)患兒家屬輕柔拍背、叩擊，以使藥物迅速到達(dá)肺部及細(xì)支氣管內(nèi)。④霧化過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情，密切觀察患兒呼吸及缺氧癥狀有無(wú)改善，如出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難加劇等癥狀，立即停止吸入，給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢，并配合醫(yī)師給予相應(yīng)處理。

2.3 治療后護(hù)理 ①霧化吸入治療后進(jìn)行翻身、叩背引流痰液，必要時(shí)吸痰。②密切觀察患兒反應(yīng)，注意觀察有無(wú)藥物副作用，患兒咳嗽、喘息情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。③霧化吸入后應(yīng)及時(shí)清潔口腔，用溫開(kāi)水漱口，不會(huì)漱口的患兒囑家長(zhǎng)予以喂水，擦干凈面部藥液，以防口腔念珠菌感染。④霧化吸入裝置一人一套，使用后用冷開(kāi)水洗凈，控干備用。⑤霧化吸入機(jī)用含氯消毒劑擦拭消毒，防止發(fā)生交叉感染。

3 討論

小兒患呼吸道感染時(shí)，支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡廣泛受累，黏膜炎性充血、水腫，出血、滲出增加，同時(shí)因黏膜纖毛受損，影響分泌物排出，加重了管腔的狹窄，臨床應(yīng)用空氣壓縮霧化吸入法進(jìn)行局部治療以提高療效。它具有以下優(yōu)點(diǎn)：①霧化吸入可直達(dá)全肺，抑制氣道的炎性反應(yīng)，減少腺體分泌，修復(fù)受損氣道，從而緩解咳喘[2]。②可以使霧化液顆粒保持在5～8μm，從而以較高濃度順利到達(dá)小氣道，呼吸道局部濃度高，起效迅速。③操作方法簡(jiǎn)單，只要平靜呼吸即可，尤其是兒童。④霧化吸入操作簡(jiǎn)便，患兒及家長(zhǎng)容易掌握。⑤霧化吸入機(jī)體積小，醫(yī)務(wù)人員易攜帶，方便常規(guī)消毒。綜合以上分析表明，使用壓縮霧化吸入治療兒童呼吸道疾病給藥途徑方便，簡(jiǎn)單易行，安全有效，宜在兒科臨床推廣使用。