護理專業工學結合人才培養模式的實踐與探究

馮照力

（南寧市衛生學校，廣西 南寧 530031）

護理專業工學結合人才培養模式的實踐與探究

馮照力

（南寧市衛生學校，廣西 南寧 530031）

培養模式是中等醫學教育教學改革的瓶頸。我校護理專業構建了“院校結合、理實一體、學訓交替、雙線并行”的人才培養模式，通過探索和創新校院合作教學模式、構建以崗位能力為核心的課程體系、實施以行動導向為引領的教學組織模式和校院共建考核評價體系，實現校院深度合作，凝聚校院集體智慧，彰顯合作特色，進一步提高人才培養質量，為中等衛生職業教育校院合作探索出一條新路子。

護理專業；工學結合；人才培養模式

根據國家《關于實施國家中等職業教育改革發展示范學校建設計劃的意見》，中等職業教育改革的主要任務是改革培養模式、改革教學模式、改革辦學模式、創新教育內容、加強隊伍建設、完善內部管理、改革評價模式7方面，其中培養模式改革是教育改革的核心。校院合作教學模式是利用學校與醫院兩種不同的教學環境和教學資源，將理論教學與實踐教學無縫連接，真正做到理論與實踐一體化，提高教育教學質量[1]。我校護理專業以國家中等職業教育改革發展示范學校建設計劃項目為平臺，探索校院融合人才培養模式新途徑，構建了“院校結合、理實一體、學訓交替、雙線并行”的人才培養模式，加強學校與醫院的聯系，全面提升人才培養質量，實現校院在經濟效益和社會效益上的雙贏。

1 改革基本思路

為加強校院合作，培養滿足社會需求的高素質技能型護理人才，以職業能力為本位，以適應職業崗位需求為導向，我校從護理崗位及崗位群分析入手，通過專業調研，組織護理專家研討，分析職業崗位及崗位群典型工作任務與知識、技能、素質的要求，完善護理專業課程體系，重構基于工作過程的課程體系，探索凸顯“工學結合、產教融合”特色的護理專業人才培養模式。通過與醫院合作，形成學校醫院一體化教學，共同培養學生，讓學生感受到真實的工作環境，實現教學內容項目化、教學方式工作化，促進學生實踐技能穩步提升，全面提高教育教學質量。

2 探索與實踐

人才培養要立足于地區產業結構升級和職業教育改革發展的現實需要，集約學校、行業、企業的優勢，構建“工學結合、產教融合”運行機制。護理專業人才培養模式必須滿足社會需求、適應新醫學模式的需要，形成以培養能力及提高素質為一體的綜合開放式培養模式，在人才培養模式的多樣化中，體現學校的辦學特色[2]。

2.1 基于校院融合，構建和實施“理實一體、學訓交替、雙線并行”的人才培養模式

依托學校與附屬醫院及口腔醫療中心融合優勢，形成校院合作育人機制，教師和醫護人員共同開展職業能力標準調研，制訂人才培養方案，使課程設置滿足教學內容與工作任務、教學環境與工作環境、教師與醫護人員的高度統一，實現人才培養融合醫院文化、工作實際及護士執業資格考試，構建“院校結合、理實一體、學訓交替、雙線并行”的護理人才培養模式。學校專任教師和醫院兼職教師共同在學校和醫院進行教學，學校主要進行專業基礎知識教育和專業技能模擬訓練，醫院以真實工作任務為載體，主要負責部分技能訓練、見習、實習指導和綜合技能訓練等。校內實訓與臨床實訓交替進行，讓學生在學中做、做中學，學做合一，突出崗位職業能力培養。這種模式較好地實現了人才培養過程與實際工作過程一致，學習訓練環境與真實工作環境一致；優化了技能型護理人才培養，有效促進了人才培養質量的提高。兩年來，我校學生實習滿意率達93.14%，畢業生雙證率達96.18%，就業率達98.00%以上，專業對口率達90.69%，用人單位滿意率達98.12%；學生參加國家級和省級醫藥衛生類職業技能大賽取得優異成績，獲獎42人次（其中國家級技能比賽二等獎2次，三等獎7次；省級技能比賽一等獎10次，二等獎8次，三等獎15次）；在開展普通本科院校對口招收中等職業學校畢業生試點工作中，2013年7月有77名護理專業優秀學生被廣西中醫藥大學錄取，在全省同類學校中率先實現中職直通本科。

2.2 基于工作過程，構建和實施工學結合一體化課程體系

以崗位需求為導向，系統進行課程體系改革，成立由職業教育專家、醫院專家和骨干教師組成的課程改革開發小組，深入南寧市第一人民醫院、賓陽縣人民醫院等多家醫院開展調查研究，組織召開醫院護理實踐專家研討會，基于醫院護理人才需求，開展職業崗位、工作過程及職業能力分析，提煉護理工作典型工作任務，構建以工作過程為導向的專業核心課程體系，確定和開發學習領域標準、學習情境設計和工作頁，校院合作融合職業標準共同編寫實訓指導教材[3]（見圖1）。3年來，共開發學習領域12個，完成學習情境設計方案88個，制定326個工作頁，完成校級精品課程2門、優質核心課程3門，編寫配套教材3本，實現了學習過程與工作過程高度一致。在技能訓練中，學生職業能力穩步提升。

圖1 課程體系開發程序

2.3 基于行動導向，有效實施教學模式改革

以行動導向為引領，深化教學模式改革，按照教學內容滿足職業能力，教學組織基于工作過程，教學情境設計貼近工作環境的原則，積極開展項目教學、案例教學、情境教學、模擬教學和崗位教學等。如急性腎炎護理項目教學，我們為學生提供真實的急性腎炎患兒病案及仿真的護理環境。教師充當主持人和導演角色，為學生提供或創設符合臨床護理工作情境的教學資源；學生以小組形式學習，根據所提供的病案進行角色扮演，按照“收集資料評估—提出護理問題—制訂護理計劃—實施護理措施—評價與反饋”5個步驟對患兒進行整體護理。該模式促進了理論與實踐相結合，突出了能力培養，充分發掘學生的創造潛能，提高了學生解決實際問題的綜合能力[4]。

2.4 基于能力導向，有效實施評價模式改革

按照醫院用人標準構建學校、醫院等多方參與的評價機制。參照醫院操作技術標準《55項臨床護理技術操作標準》（廣西壯族自治區衛生廳編）《臨床護理實踐指南》（衛生部主編）制定專業教學質量評價標準，建立以能力為核心的學生評價模式，注重學生技能考核，促進專業核心課程考試與執業護士資格考試的銜接。針對專業核心課程實施學生自評、學習小組評價和任課教師（專任教師與兼職教師）評價相結合的多元評價模式，師生共同對學生學習過程表現和質量進行評價，注重學生綜合職業素養，引導學生全面發展。同時，通過構建目標管理和過程管理的教學質量制度保障體系，對教學過程和教學評價進行嚴格的監控。通過以學生學習行為為核心的考核、筆試和操作考試等多種方式，對學生學習進行過程和結果評價。加強學生日常學習行為習慣培養，讓考試分數不再成為評價學生的唯一標尺，培養學生自主學習能力。

2.5 雙向互動，建設”雙師型”教學團隊

發揮校院融合優勢，建立“專兼結合，雙向互動”的教學團隊。學校與附屬醫院緊密聯合，推進“雙師型”教師隊伍建設，采取“雙向掛職、專兼互動”管理方式，護理部主任兼任教務科副科長，各科護士長兼任相關教研室副主任，教研室主任兼任相關科室教學部主任，教師是醫院醫護人員，醫護人員是專業教師。探索校院師資隊伍雙向互動的有效途徑，實行教師輪訓制度，每年有計劃地按一定比例選拔專業教師到醫院頂崗實踐，豐富實際工作經驗，提高教師的實踐教學能力；聘請臨床護理專家為兼職教師，對實驗實訓課進行專業技術指導；同時專任教師和護理一線專家共同完成校級精品課程建設和校本教材編寫。專兼職教師根據各自優勢開展教科研活動，共享資源，合作研究，達到互相指導、互相促進、互相提高的目的。

2.6 落實合作載體，實現“學校內建病房，病區中設課堂”

依托學校附屬醫院、口腔醫療中心及推拿按摩中心等合作載體，整合校院優質教學資源，實施“學校內建病房，病區中設課堂”校院合作。校內實訓室模擬醫藥行業工作場景，建模擬病房、模擬重癥監護室等校內仿真實訓室，醫院建設護理技能實訓室，推行“早期融入臨床實訓—見習—畢業實習一體化”工學結合教學模式，強化專業技能訓練，確保將醫院真實的工作過程、管理規范和醫院文化直接引入實訓室，實現按真實的醫院標準訓練學生，使實訓室不但成為技能訓練的基地，更是接受醫院文化熏陶的場所。

3 體會與思考

不同層次的職業院校應該有不同的人才培養模式。中等醫學教育要更新教育觀念，深化教育教學改革，構建適合教育對象的人才培養模式，以適應不同崗位的要求[5]。

3.1 轉變觀念是人才培養模式改革的關鍵

教師只有轉變教育觀念，把學科教育轉變為以職業崗位能力為核心的教育，把知識傳授轉變為專業技能應用能力教育，把單純的專業技術訓練轉變為綜合職業能力培養，才能提升學生綜合素質[6]。教師只有樹立基于工作過程的系統化職業教育理念，才能構建護理專業工學結合的核心課程體系。

3.2 崗位需求調研是專業人才培養模式改革的起點

護理專業人才培養模式改革的根本目的是不斷適應新形勢下醫藥衛生體制改革對護理人才需求的變化。學校要與醫藥衛生行業形成相互依存和相互支撐的關系，滿足學生職業崗位需要，增強學生就業競爭力，這也是衛生職業教育專業人才培養模式改革的重要特色[7]。因此，護理專業人才培養模式改革首先要根據護理崗位需求開展調研，完善職業崗位及崗位群的分析和課程體系設計。

3.3 重構課程體系是專業人才培養模式改革的基本內涵

經過臨床實踐與探索，護理專業人才培養模式改革要以培養學生的綜合能力和基本素質為目標，按照職業崗位核心素養和工作任務關鍵程序設置護理專業課程，確定教學內容，按照護士執業資格標準確定技能考核內容，教學團隊共同建設精品課程、編寫配套校本教材。

3.4 校企合作是專業人才培養模式改革的核心

為保證專業培養目標和規格始終與社會經濟發展相一致，滿足醫院需求，成立由專業教師和醫院護理專家共同組成的專業教學指導委員會，修訂人才培養方案，重構課程體系。由校院雙方構成專兼結合、“雙師”結構的專業教學團隊，專業課程和實踐指導部分的教學由學校教師和醫院護理專家共同完成[8]，校院共同育人。校院共建校內實訓基地和校外實訓基地，創設實境教學，積極推進“校院合一”，既滿足學生頂崗實習需要，又是專業教學的有效延伸。校院緊密合作實現理論教學與實踐教學的無縫銜接，培養出緊貼臨床護理工作崗位需求的高技能護理人才。

綜上所述，通過構建“院校結合、理實一體、學訓交替、雙線并行”的人才培養模式，建立校院緊密合作的高效運行機制，形成學校與醫院雙贏合作機制，體現了先進的護理教學改革和教育理念，護生早期接觸臨床，突出實踐能力及交流溝通能力培養，實現了人才培養與職業崗位的“零適應期”，促進了人才培養質量的提高。同時，醫護人員通過參與教學，提高了醫院醫療工作隊伍的整體水平，收到了學生、學校、醫院和社會多贏的效果[9]。

[1]王曼莉，趙要松，劉石磊，等.護理專業院校結合人才培養模式實踐與研究[J].河南職工醫學院學報，2013，25（4）：510-511.

[2]李雪莉，鄧三于，陳耀蘭.建立新型護理人才培養模式 樹立全新的學習觀[J].護理研究，2009（3）：737-738.

[3]趙志群.職業教育工學結合一體化課程開發指南[M].北京：清華大學出版社，2009.

[4]刁振明.護理專業“工學結合”人才培養模式的探索[J].中國成人教育，2008（9）：159-160.

[5]朱紅.高等教育護理專業人才培養模式改革研究現狀[J].護理研究，2007（21）：3009-3010.

[6]李慶恒，岳桂華，王希安.構建地方高職人才培養模式的探索與實踐[J].遼寧教育研究，2013（4）：71-72.

[7]高越明.以工作任務為導向構建高等衛生職業教育技術類專業人才培養模式的實踐與探索[J].浙江醫學教育，2012（5）：1-5.

[8]劉鳳云.對“校企合作、工學結合”人才培養模式的思考與實踐[J].教育與職業，2009（29）：28-30.

[9]王冬梅.“理實交替、課證融合”人才培養模式的探索與實踐[J].時代教育，2013（6）：93-94.

G420

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1671-1246（2014）13-0069-03