中老年人對(duì)待口腔疾病的態(tài)度狀況及改善措施

王 燕，張 曄，張 佳，張潔云，朱娟娟，馮頂麗，吳勝桃，趙昫楠，藺丹青

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

中老年人對(duì)待口腔疾病的態(tài)度狀況及改善措施

王 燕，張 曄，張 佳，張潔云，朱娟娟，馮頂麗，吳勝桃，趙昫楠，藺丹青

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

當(dāng)前，口腔疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們的健康和生活。了解大眾對(duì)待口腔疾病的態(tài)度進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，對(duì)于提高全身健康具有重要意義。本文通過對(duì)老軍營(yíng)小區(qū)中老年居民對(duì)待口腔疾病的態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，剖析消極態(tài)度產(chǎn)生的原因及其負(fù)面影響，提出改善大眾消極態(tài)度的措施，幫助大眾樹立新觀念，重視自我口腔衛(wèi)生保健。

中老年人；口腔疾?。粦B(tài)度

口腔健康為全身健康之本，是人體防御外來病毒的第一道關(guān)口，也是患病率最高的器官之一。研究表明，口腔疾病會(huì)導(dǎo)致和加劇許多全身性疾病。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，口腔健康已成為衡量人民基本生活水平的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。由于口腔疾病的累加性，中老年人比青少年人群對(duì)口腔疾病的治療有更迫切的需求。但是，當(dāng)前民眾尚未形成科學(xué)的對(duì)待口腔健康及口腔疾病的態(tài)度。在我國(guó)，尤其相對(duì)落后的地區(qū)，大眾對(duì)待口腔疾病的態(tài)度仍很消極，我國(guó)居民口腔健康狀況不容樂觀，解決中老年人口腔問題迫在眉睫。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2012年2—4月、2012年5—7月對(duì)老軍營(yíng)小區(qū)中老年居民進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，參與者共1 589人。其中男848人（53%），女741人（47%）；年齡40～70歲，其中40～55歲860人（54%），56～70歲729人（46%）。

1.2 調(diào)查方法

在老軍營(yíng)小區(qū)分兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。每階段持續(xù)兩個(gè)多月。

調(diào)查內(nèi)容：口腔是否健康，進(jìn)行口腔檢查的次數(shù)，影響本人就醫(yī)的主要因素，對(duì)口腔疾病花銷的承受范圍和日常口腔保健情況等。

調(diào)查期間，同時(shí)在小區(qū)內(nèi)分批對(duì)社區(qū)居民開展口腔健康知識(shí)講座。主要內(nèi)容：常見口腔疾病，口腔疾病對(duì)全身的影響，保護(hù)口腔的基礎(chǔ)方法等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 中老年人就醫(yī)意識(shí)

調(diào)查顯示，“牙齒有缺損但不疼，不就醫(yī)”的比例為81%；“如果條件允許，需要看牙”的比例為60%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明：牙齒有缺損但不疼時(shí)選擇不就醫(yī)的人群比選擇就醫(yī)的人群多（P＜0.05）；條件允許時(shí)需要看牙的需求比不需要看牙的需求高（P＜0.05）；但在男女之間差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

表1 中老年人就醫(yī)意識(shí)統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 中老年人牙疼時(shí)的就醫(yī)行為

調(diào)查顯示，38%的中老年人選擇“挺一挺就過去了”，30%的選擇“自己吃藥”，而選擇“看醫(yī)生”的有27%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：40～55歲年齡段的中老年人比56～70歲年齡段的中老年人更傾向于自己吃藥解決牙痛（P＜0.05）；找醫(yī)生治療牙痛的56～70歲年齡段中老年人多于40～55歲年齡段中老年人（P＜0.05），見表2。

表2 中老年人就醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.3 中老年人過去一年內(nèi)沒有就醫(yī)的原因

調(diào)查顯示，在過去一年內(nèi)沒有就醫(yī)的比例為81%。原因是“牙齒沒有問題”的占39%，認(rèn)為“牙疼不重要”的占39%，“就醫(yī)不方便”的占3%，認(rèn)為“費(fèi)用高”而放棄就醫(yī)的占18%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：40～55歲年齡段的中老年人比56～70歲年齡段的中老年人更認(rèn)為口腔疾病不重要（P<0.05）；因費(fèi)用高而放棄就醫(yī)的56～70歲年齡段的中老年人比例更高（P<0.05），見表3。

表3 中老年人過去一年內(nèi)沒有就醫(yī)原因統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.4 中老年人日?？谇槐＝∏闆r

調(diào)查顯示，定期更換牙刷1 295人（81%），每日刷牙1～2次1 550人（98%），定期口腔檢查734人（46%），使用過牙線50人（3%）。絕大多數(shù)中老年人能做到堅(jiān)持每天刷牙，且大多數(shù)人定期更換牙刷，但定期口腔檢查、使用牙線率不高，說明中老年人口腔保健知識(shí)缺乏（見圖1）。

圖1 中老年人口腔保健情況

3 討論

3.1 口腔健康的重要性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，口腔健康成為人類現(xiàn)代文明的重要標(biāo)志之一。同時(shí)，口腔健康也被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。研究表明，口腔疾病會(huì)導(dǎo)致和加劇許多全身性疾病。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為口腔健康為全身健康之本，并把牙齒列為僅次于心血管病、癌癥之后應(yīng)重點(diǎn)防治的第三大非傳染性疾病。當(dāng)今社會(huì)，人們之間的交往增加，接觸頻繁，口腔健康和整齊潔白的牙齒是個(gè)人外表形象的一部分，客觀上已成為人們職業(yè)選擇、配偶選擇的重要影響因素之一。由于口腔疾病的累加性，中老年人比青少年人群對(duì)口腔疾病的治療有更迫切的需求。在過去的10年間，我國(guó)中老年人口腔健康狀況沒有得到明顯改善，雖然城鄉(xiāng)居民口腔保健知識(shí)、態(tài)度和行為有較明顯改變，但仍有待提高[1]。

3.2 造成中老年人就醫(yī)態(tài)度相對(duì)消極的原因

（1）由于大眾沒有樹立正確的口腔健康意識(shí)，導(dǎo)致形成“牙疼不是病”等錯(cuò)誤觀念。口腔是人體防御外來病毒的第一道關(guān)口，但是，有部分人群并沒有認(rèn)識(shí)到它的重要性，而認(rèn)為口腔健康次于身體其他部位的健康，同時(shí)口腔疾病的危害性也低于其他身體部位疾病的危害性，在面對(duì)口腔疾病時(shí)會(huì)選擇“挺一挺就過去了”，只有遇到牙髓炎等疼痛難忍的口腔疾病才會(huì)選擇就醫(yī)。由于對(duì)口腔疾病的不重視，人們經(jīng)常以“沒有時(shí)間”“牙病不嚴(yán)重”等原因主動(dòng)放棄就醫(yī)。此外，經(jīng)濟(jì)收入低者牙痛時(shí)多采用“忍一忍”的辦法，提示經(jīng)濟(jì)收入與口腔健康意識(shí)有關(guān)[2]。

（2）我市口腔衛(wèi)生事業(yè)還有待進(jìn)一步發(fā)展。一部分中老年人的消極就醫(yī)態(tài)度是因?yàn)椤熬歪t(yī)不方便”“就醫(yī)費(fèi)用高”等原因造成的。首先，由于口腔診療系統(tǒng)的等級(jí)差異分布不夠廣泛，而專業(yè)診療機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，導(dǎo)致普通大眾在面對(duì)齲病等基礎(chǔ)口腔疾病時(shí)不愿花過高的價(jià)格看病，使人們產(chǎn)生消極就醫(yī)態(tài)度。其次，由于我市口腔診療系統(tǒng)發(fā)展不完善，口腔專業(yè)人才匱乏，口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生成本較高。最后，由于相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管力度不夠，部分機(jī)構(gòu)存在漫天要價(jià)等問題，使大眾治療口腔疾病的花銷較高。

3.3 改善中老年人就醫(yī)態(tài)度和行為的措施

（1）加大有關(guān)口腔健康重要性的宣傳教育力度。研究發(fā)現(xiàn)，牙結(jié)石、牙周附著喪失的檢出率在城鄉(xiāng)有顯著性差異，牙齦出血的檢出率在城鄉(xiāng)間有顯著性差異。說明該現(xiàn)象與口腔健康重要性宣傳教育有重要關(guān)系[3]。一方面，可以通過制作公益廣告和開展公益宣傳活動(dòng)等形式在全市范圍內(nèi)進(jìn)行口腔健康重要性普及教育和宣傳；另一方面，可以在各個(gè)縣區(qū)以居委會(huì)為單位，通過開辦講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、舉行免費(fèi)義診等活動(dòng)延伸口腔健康重要性的宣傳和教育范圍。

（2）通過相關(guān)部門的協(xié)助，促進(jìn)我市口腔衛(wèi)生系統(tǒng)的進(jìn)一步成熟和發(fā)展。我市口腔診療系統(tǒng)有巨大發(fā)展?jié)摿?，有較大發(fā)展空間：一方面，可以發(fā)展口腔門診等小規(guī)模口腔診療機(jī)構(gòu)，使之覆蓋面更廣；另一方面，可以通過引進(jìn)先進(jìn)口腔專業(yè)技術(shù)和優(yōu)秀人才，彌補(bǔ)大中規(guī)?？谇辉\療機(jī)構(gòu)技術(shù)和人才的不足。同時(shí)要設(shè)立相關(guān)監(jiān)管部門，對(duì)該行業(yè)進(jìn)行監(jiān)督和管理，堅(jiān)決杜絕漫天要價(jià)、標(biāo)價(jià)不實(shí)等惡劣情況，解決口腔疾病治療費(fèi)過高問題。

（3）完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，尤其針對(duì)口腔疾病方面。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，人們所能獲得的口腔服務(wù)受到限制，口腔疾病的負(fù)擔(dān)更為突出[4]。為此，要擴(kuò)大口腔診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保覆蓋面，將更多的口腔疾病納入醫(yī)保范圍，真正使老百姓看病不難，看病不貴。

針對(duì)大眾對(duì)待口腔疾病的態(tài)度，采取相應(yīng)措施，幫助我市人民樹立健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和意識(shí)，消除錯(cuò)誤觀點(diǎn)，建立新觀念，使我市人民的衛(wèi)生健康水平提升到一個(gè)新的高度。

[1]全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]韓曉蘭，顏麗春，陶小珍，等.對(duì)290例老年人口腔健康知識(shí)信念行為的調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué)，2003，23（1）：26-27.

[3]黃瑞哲，孫妍，阮建平，等.陜西省65～74歲老年人群齲病和牙周病狀況抽樣調(diào)查分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（6）：734-736.

[4]路振富，張穎.遼寧省中老年人群口腔疾病就醫(yī)觀念和行為的調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，2（3）：282-286.

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1671-1246（2014）13-0124-02