以“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式為基礎(chǔ)構(gòu)建病理學(xué)專業(yè)模塊化實踐教學(xué)體系

劉 婷，李春旭，柏青楊，于秀文，呂 鋼，王俊平

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

以“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式為基礎(chǔ)構(gòu)建病理學(xué)專業(yè)模塊化實踐教學(xué)體系

劉 婷，李春旭，柏青楊，于秀文，呂 鋼，王俊平

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

現(xiàn)代科學(xué)的迅猛發(fā)展和高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的普遍應(yīng)用，推動醫(yī)學(xué)以前所未有的速度發(fā)展，促使醫(yī)學(xué)教育模式、目標等發(fā)生根本性變革。我校提出“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式，針對此模式，構(gòu)建與之相適應(yīng)的、突顯學(xué)校辦學(xué)特色、提高學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量、實現(xiàn)學(xué)校育人目標、結(jié)構(gòu)合理、類型多樣、充滿活力的實踐教學(xué)體系是當務(wù)之急。本文結(jié)合我校近年來的改革與實踐，闡述在構(gòu)建實踐教學(xué)體系方面的做法和經(jīng)驗。

醫(yī)學(xué)教育；人才培養(yǎng)模式；模塊化實踐教學(xué)體系

1 “三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式內(nèi)涵

目前生物醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣C合醫(yī)學(xué)模式[1]，然而其在我國醫(yī)學(xué)教育中體現(xiàn)得還不夠充分。教師在教學(xué)時很少引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從生理、心理、社會等角度討論人體致病的原因，也很少從不同角度探討控制和消除疾病的途徑與方法。

傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)課程體系非常注重知識的系統(tǒng)性、完整性，加之醫(yī)學(xué)課程以課堂講授為主要教學(xué)方法，注重知識的傳授，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中處于被動地位。由于醫(yī)學(xué)生在上述教學(xué)模式中的主體作用難以得到體現(xiàn)，他們的各種能力，如自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力、臨床操作能力、臨床思維能力、臨床決策能力、溝通能力、表達能力等，都很難得到提高。

針對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程體系的不足，我校提出以重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德、人文素質(zhì)、身心素質(zhì)和實踐能力培養(yǎng)為主要內(nèi)容，實施以“醫(yī)學(xué)生未來發(fā)展”為目標的“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式。“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式由3個模塊構(gòu)成：一是以職業(yè)情感為導(dǎo)向的人文素質(zhì)教育模塊；二是以執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)模塊；三是以社會適應(yīng)為導(dǎo)向的身心素質(zhì)養(yǎng)成模塊。通過實施“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式，強化育人的根本性、專業(yè)的適應(yīng)性及方法的有效性。

2 模塊化實踐教學(xué)體系構(gòu)建

針對“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建與之相適應(yīng)的、突顯學(xué)校辦學(xué)特色、提高學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量、實現(xiàn)學(xué)校育人目標、結(jié)構(gòu)合理、類型多樣、充滿活力的實踐教學(xué)體系是當務(wù)之急。

我校于2005年以行業(yè)需求為導(dǎo)向，實施“前期趨同、后期分化”的培養(yǎng)模式，分化出病理學(xué)專業(yè)。經(jīng)過幾年的努力，培養(yǎng)出的學(xué)生綜合素質(zhì)較高，受到用人單位的歡迎，這與我校模塊化實踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實施密不可分。

2.1 總體思路

實踐教學(xué)體系是理論教學(xué)體系的延伸，是一個分層級、多層次、全方位的體系，是充分考慮學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的層次化（目標的分層級和內(nèi)容的模塊化）、資源利用的最大化、評價機制的科學(xué)化，形成以目標、內(nèi)容、資源、評價為構(gòu)建要素的一體化實踐教學(xué)體系[2]。其以目標體系為構(gòu)建基礎(chǔ)、內(nèi)容體系為構(gòu)建主體、資源體系為構(gòu)建條件、評價體系為構(gòu)建機制，四位一體，既相互聯(lián)系、相互遞進，又相互制約。

2.2 目標體系

目標體系是實踐教學(xué)體系構(gòu)建的基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)目標才能有針對性地構(gòu)建實踐教學(xué)體系，從而確定實踐教學(xué)的內(nèi)容和方法。本著從宏觀到微觀、從抽象到具體的構(gòu)建思路，目標體系應(yīng)由整體目標和若干子目標組成。

2.2.1 病理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)整體目標 培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實踐能力和終身學(xué)習(xí)能力，能適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需求，德、智、體、美全面發(fā)展的從事病理工作的專門人才。

2.2.2 業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標 培養(yǎng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和病理學(xué)基本知識、基本理論與臨床診斷基本技能，畢業(yè)后能在高等醫(yī)學(xué)院校從事病理學(xué)教學(xué)及科研工作，綜合醫(yī)院從事臨床病理診斷工作，司法部門從事法醫(yī)學(xué)鑒定工作的專門人才。

2.3 內(nèi)容體系（見圖1）

本實踐教學(xué)體系包含4個模塊：課程實驗?zāi)K、科技活動模塊、社會實踐模塊和實習(xí)實訓(xùn)模塊。通過4模塊的構(gòu)建，對學(xué)生進行人文素質(zhì)教育、專業(yè)素質(zhì)和身心素質(zhì)培養(yǎng)。

2.3.1 課程實驗?zāi)K 課程實驗?zāi)K由公共基礎(chǔ)課實驗、專業(yè)基礎(chǔ)課實驗和專業(yè)課實驗3個平臺組成，具體為如下：

（1）公共基礎(chǔ)課實驗平臺：公共基礎(chǔ)課共10門，其中考試課5門，考查課5門，實踐教學(xué)共426學(xué)時，占總學(xué)時（880學(xué)時）的48.41%。

圖1 模塊化實踐教學(xué)體系

（2）專業(yè)基礎(chǔ)課實驗平臺：專業(yè)基礎(chǔ)課共23門，其中考試課15門，考查課8門，實踐教學(xué)共438學(xué)時，占總學(xué)時（1 384學(xué)時）的31.65%。

（3）專業(yè)課實驗平臺：專業(yè)課共17門，其中考試課12門，考查課5門，實踐教學(xué)共452學(xué)時，占總學(xué)時（1 326學(xué)時）的34.09%。

課程實驗?zāi)K的建立使實踐教學(xué)體系由低級到高級、由淺入深、由表及里螺旋式上升。通過實施3層次實踐教學(xué)，促進學(xué)生實踐能力全面提高。目前，在本科病理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，實踐教學(xué)的學(xué)時比例達到了30%以上。

校內(nèi)實踐教學(xué)條件是開展實踐教學(xué)的基礎(chǔ)，我校對校內(nèi)實踐教學(xué)設(shè)備進行了適當整合，成立了基礎(chǔ)實驗中心、臨床實驗中心和病理學(xué)專業(yè)實驗中心。其中病理學(xué)專業(yè)實驗中心引進目前國內(nèi)最先進的網(wǎng)絡(luò)版顯微數(shù)碼互動實驗系統(tǒng)，使形態(tài)學(xué)實驗課發(fā)生了革命性變化，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.3.2 科技活動模塊 應(yīng)用型人才培養(yǎng)注重基礎(chǔ)科學(xué)的實際應(yīng)用，但并不等于不需要創(chuàng)新，高校培養(yǎng)的應(yīng)用型人才不同于普通技術(shù)工人，應(yīng)當具備相當?shù)睦碚摶A(chǔ)，能夠在本領(lǐng)域進行創(chuàng)新。因此，實踐教學(xué)體系應(yīng)注重學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)。我校在應(yīng)用型人才培養(yǎng)過程中，作為對課程實驗?zāi)K的補充，建立了科技活動模塊。該模塊包括兩部分：一是學(xué)生參與教師科研活動；二是實行實驗室開放，鼓勵有能力、有興趣的學(xué)生進行科研活動。

（1）學(xué)生參與教師科研活動：高校有眾多知名教授、科學(xué)家和學(xué)術(shù)帶頭人，完全有能力指導(dǎo)大學(xué)生完成高水平的科技創(chuàng)新。我校在培養(yǎng)應(yīng)用型人才過程中，出臺了一系列政策鼓勵學(xué)生參與教師科研課題，如實行導(dǎo)師制、申報科研助理等，使有興趣、有能力的學(xué)生投身到科研工作中，不僅激發(fā)了學(xué)生濃厚的科研興趣，也培養(yǎng)了科研素質(zhì)及創(chuàng)新精神。

（2）實驗室開放：實驗室開放可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。實踐教學(xué)體系是制度保障，是縱向的階梯式培養(yǎng)；而實驗室開放則是方法和手段，是橫向的知識內(nèi)容的遞進。通過實驗項目的分層次設(shè)立以達到不斷強化學(xué)生實驗技能的目的，同時不人為劃定學(xué)生層次，彈性、靈活地運作，使學(xué)生總體上都能夠掌握實驗研究的基本方法和技能，部分優(yōu)秀學(xué)生具有獨立開展實驗研究的能力及向相關(guān)領(lǐng)域拓展的基本素質(zhì)，即記憶型、模仿型和思考型、創(chuàng)新型兩種類型的學(xué)生并存。實驗室的開放為創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供了實施與發(fā)展的平臺。

2.3.3 社會實踐模塊 為了加深學(xué)生對社會的認識，密切學(xué)生與社會的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會、研究社會的能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，我校非常注重開展社會實踐工作。鼓勵學(xué)生利用寒、暑假到實習(xí)基地或家庭所在地醫(yī)院進行假期分散實習(xí)，讓學(xué)生既做到早期接觸臨床，對未來所從事的職業(yè)有一定認識，培養(yǎng)職業(yè)情操，又能將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床，增加學(xué)習(xí)興趣。

2.3.4 實習(xí)實訓(xùn)模塊 實習(xí)實訓(xùn)是將所學(xué)知識運用于具體實踐的又一重要環(huán)節(jié)，是對學(xué)生所學(xué)知識的檢驗，也是考查學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題能力的一個途徑。因此，實習(xí)在實踐教學(xué)體系中具有舉足輕重的作用。加強實習(xí)基地建設(shè)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才的基本條件之一。

加強實習(xí)基地建設(shè)可分為校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)和校外實習(xí)基地建設(shè)兩方面。我校擁有東北地區(qū)首家臨床病理診斷中心，該中心由學(xué)校3所附屬醫(yī)院病理科合并而成，是省級“應(yīng)用型病理學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)”，師資力量雄厚，病例資源豐富，建在學(xué)校內(nèi)，對于學(xué)生實習(xí)具有得天獨厚的優(yōu)勢。課間、節(jié)假日學(xué)生隨時可以進入中心參觀學(xué)習(xí)。此外，根據(jù)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求，我們又擴大了校外實習(xí)基地范圍，與協(xié)和醫(yī)院、北京武警總醫(yī)院、304醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等多家知名三甲醫(yī)院病理科簽訂實習(xí)協(xié)議，使校外實習(xí)基地擴大到13家。

為確保實習(xí)質(zhì)量，我院進一步修訂了實習(xí)計劃與實習(xí)大綱，規(guī)范了實習(xí)內(nèi)容、時間和目標要求。同時要求學(xué)生每完成一個科室的實習(xí)后，實習(xí)基地均對其進行嚴格的出科考試。整個實習(xí)結(jié)束時，實習(xí)基地教務(wù)部門對學(xué)生進行實習(xí)總鑒定，學(xué)校將實習(xí)鑒定情況作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生的重要依據(jù)。

2.4 評價體系

建立了較為規(guī)范、完善的學(xué)生成績評定體系，包括實驗課程考試、臨床技能考試、臨床出科考核、社會實踐和實驗室開放考核。實驗課程考試采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的形式，對學(xué)生的課程學(xué)習(xí)情況進行全程監(jiān)控；臨床技能考試采用OSCE形式，考核學(xué)生臨床問題處理能力、臨床綜合思維能力；社會實踐和實驗室開放考核采用學(xué)分制，在畢業(yè)實習(xí)階段開展出科考核，并貫穿于畢業(yè)實習(xí)全過程，以全面評價學(xué)生職業(yè)道德、學(xué)習(xí)工作態(tài)度、理論知識水平、臨床工作能力等。

3 實施效果

通過幾年的探索與實踐，我校按照應(yīng)用性、實踐性原則建立完善了由以上4個模塊組成的實踐教學(xué)體系，使學(xué)生盡早接觸社會、接觸科研、接觸臨床，具有一定的職業(yè)情感、基礎(chǔ)知識和較強的動手能力，為社會輸送了一批批高技能應(yīng)用型人才。

[1]杜治政.生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的實踐與醫(yī)學(xué)整合[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2009（9）：1-5.

[2]周德儉，李創(chuàng)第，劉昭明.地方院校面向應(yīng)用本科人才培養(yǎng)的實踐教學(xué)體系構(gòu)建與實踐[J].黑龍江高教研究，2011（3）：165-167.

G420

A

1671-1246（2014）17-0005-02

注：本文系黑龍江省高等學(xué)校教改工程項目（JG2012010707）；齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究重點課題（JY20111002）