碳14呼氣試驗檢測HP感染對消化道疾病臨床價值的探討

中國空空導彈研究院洛陽二〇二醫院（471003）鄭洪濤

洛陽職業技術學院（471001）朱前進

幽門螺桿菌可引起多種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌等，1983年Marshall（馬歇爾）等從人的胃黏膜組織中培養出了幽門螺桿菌（Hp），在臨床治療實踐中證實該細菌是引起慢性胃炎和消化性潰瘍的致病菌，并被WHO列為第一類致癌因子。因此，根除Hp已經成為現代消化道疾病治療的重要措施。碳14呼氣試驗是一種敏感性高、特異性強、快速、簡單、安全、廉價的Hp診斷方法，該檢查以其無痛、無創、快速簡便、無交叉感染的優點、對Hp檢測的準確率達95%以上，被國內外專家一致推薦為診斷Hp的金標準，在臨床上已被廣泛推廣應用[1]。及時診斷及根除Hp感染是阻斷胃病反復發作的前提，2011年1月～2012年6月我院應用碳14尿素呼氣試驗對598人次行Hp檢測，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總受檢人數598例，均為我院2011年1月～2012年6月因腹痛、腹脹、惡心、呃逆等上消化道癥狀就診并行胃鏡檢查的門診及住院患者，其中男396例，女202例，年齡21～78歲，平均53歲。

1.2 試劑和準備 ①14C-尿素膠囊，每粒含14C-尿素0.75uCi。（深圳市中核海得威生物科技有限公司）②幽門螺旋桿菌檢測儀及呼氣卡。（深圳市中核海得威生物科技有限公司）

1.3 方法

1.3.1 病人準備 受檢者必須停用抗生素和鉍劑30天，停用質子泵抑制劑二周。受試者空腹或進食2小時后。

1.3.2 檢查流程 受試之前漱口。用20ml涼水送服14C-尿素膠囊1粒。靜坐25min后受試者對準吹氣口處吹氣，力度適中，可以換氣，嚴禁倒吸。當CO2集氣卡指示窗口內指示劑由橙色變為黃色時停止吹氣（約2～3min）。將集氣卡放置在測量盤上，插入測量儀器的測量室中進行測量。當14C DMP值≥100時提示陽性。

2 結果

在接受檢查的598例患者中，陽性率為50.67%，其中胃鏡診斷十二指腸潰瘍128例，胃潰瘍62例，慢性胃炎（非萎縮性胃炎）286例，胃癌12例，其他110例（包括反流性食管炎、胃息肉等）。在128例十二指腸潰瘍患者中，呼氣試驗陽性98人，陽性率76.56%。62例胃潰瘍患者中，碳14呼氣試驗陽性46例，陽性率74.19%。在286例慢性胃炎患者中，呼氣試驗陽性155人，陽性率54.20%。12例胃癌患者中，呼氣試驗陽性4例，陽性率33.33%。

3 討論

Hp可產生高活性的尿素酶。哺乳動物細胞中不存在尿素酶，故人胃中存在尿素酶是Hp存在的證據。當病人服用碳14標記的尿素后，如患者的胃內存在Hp感染，胃中的尿素酶可將尿素分解為氨和碳14標記的CO2，碳14標記的CO2通過血液經呼氣排出，定時收集呼出的氣體，通過分析呼氣中碳14標記的CO2的含量即可判斷患者是否存在幽門螺桿菌感染[2]。

我院選取2011年1月～2012年6月來院的598例因上消化道癥狀就診并行胃鏡檢查的門診及住院患者進行碳14呼氣試驗檢測，結果顯示總Hp陽性率為50.67%。經胃鏡診斷128例十二指腸潰瘍患者中，呼氣試驗陽性98人，陽性率76.56%。62例胃潰瘍患者中，碳14呼氣試驗陽性46例，陽性率74.19%。在286例慢性胃炎患者中，呼氣試驗陽性155人，陽性率54.20%。12例胃癌患者中，呼氣試驗陽性4例，陽性率33.33%。我院因上消化道癥狀而就診患者中，Hp的感染率50.67%，而且胃鏡確診為消化道潰瘍的患者中，Hp陽性率更高，碳14呼氣試驗檢測Hp感染的方法具有簡便、快捷、安全、衛生、相對廉價、無交叉感染等優點，是Hp感染診斷和隨訪的重要手段，并可以和胃鏡互補，為消化道疾病的診斷治療提供指導性信息，值得臨床推廣使用。