心臟X綜合征治療中加用芪參益氣滴丸的臨床效果

衛世強，張瑞霞

心臟X綜合征（cardiac syndrowX，CSX）是指具有典型勞累性心絞痛癥狀，心電圖有缺血改變，而冠狀動脈造影正常或狹窄＜50%，并可除外冠狀動脈痙攣的一組臨床綜合征，又稱為微血管性心絞痛。它雖然和冠心病（coronary heart disease，CHD）的臨床癥狀十分相似，但常規治療冠心病的西藥用在治療心臟X綜合征上，療效并不十分理想。筆者所在醫院在治療該病的過程中，加用芪參益氣滴丸，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 筆者所在醫院近5年來經冠狀動脈造影確診的心臟X綜合征患者96例。男19例，女77例；年齡34～56 歲，平均（46±5）歲。病程 0．5～7．0 年。

1．2 方法 將上述患者隨機分為對照組與觀察組。其中對照組64例，常規應用阿司匹林、辛伐他汀、酒石酸美托洛爾、恬爾心、硝酸酯類等。觀察組32例，在同對照組治療的基礎上加用芪參益氣滴丸（天津天士力制藥，0．5、3 次 ／d）口服。兩組患者在年齡、性別、病程以及其他并發癥方面等均無明顯差異（P＞0．05）。觀察期 1 個月。

1．3 觀察指標 臨床癥狀緩解情況；心電圖缺血改善情況；不良反應發生情況。

1．4 療效標準 顯效：胸悶、胸痛等心絞痛癥狀未再發作，心電圖恢復至正常或基本正常；有效：心絞痛癥狀偶有發作（1個月內發作1～2次，且病情程度較輕，持續時間短，不需特殊處理），心電圖有部分改善（原壓低的ST段有所回升，但未達到正常水平，導致的T波較前變淺）；無效：病情仍反復發作，心電圖較前無明顯改善。

1．5 統計學處理 所有數據經過SPSS12．0軟件處理，組間顯著性分析采用χ2檢驗，以P＜0．05代表統計數據差異有統計學意義。

2 結 果

對照組，顯效15例占23．43%，有效 25例，無效 24例。總有效率 62．49%。觀察組，顯效 13例占 40．62%，有效 17例，無效2例。總有效率93．74%。觀察組有效率明顯高于對照組，顯效率及總有效率均有顯著性差異（P＜0．05）。觀察期間兩組均無明顯不良反應發生。

3 討 論

心臟X綜合征（CSX）的發病機制復雜，迄今尚未完全清楚，但大部分研究者多傾向于微血管功能障礙及內皮功能損傷導致冠脈血流儲備能力下降，引起冠脈缺血改變所致［1］。臨床上，常規應用阿司匹林、他汀類、硝酸酯類等藥物抗栓、穩定斑塊、保護內皮功能以及擴管等治療，療效并不理想。芪參益氣滴丸的主要成分為黃芪、丹參、三七、降香4味中藥。其中黃芪大補元氣，可使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正；丹參及三七活血祛瘀，通絡止痛；降香氣香辛散，溫通行滯。四藥合用，具有益氣活血、通脈止痛、改善循環之功效。尤其適用于胸痛、胸悶、心悸、氣短、神疲乏力、面色紫黯等為主證的氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者［2］。從上述臨床資料可以看出，心臟X綜合征患者，女性占大多數，且均為中青年，平均年齡接近更年期。符合2004年美國心臟協會和美國國家心肺血管研究所的報道［1］：心臟 X綜合征 60%～70%是女性，其中60%為絕經后女性。更年期患者根據中醫辨證，多有腎虛血瘀，氣血失調、脈絡固澀、滯而不暢，臟腑功能失常等癥［3］。故這可能是芪參益氣滴丸治療心臟X綜合征有明顯療效的原因所在。但本文患者例數較少，觀察時間較短，還需進一步行大規模的臨床驗證其有效性及其治療的理論基礎。

［1］陳 靜．心臟X綜合征發病機制及中醫藥治療進展［J］．天津中醫藥，2012，29（1）：97－100．

［2］魏聰聰，朱明丹，杜武勛，等．芪參益氣滴丸臨床應用研究進展［J］．西部中醫藥，2011，24（10）：102－105．

［3］王立娜．中醫治療更年期綜合征的幾點體會［J］．中國衛生產業，2012，2（04）：162．