西方發(fā)達(dá)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的特色及經(jīng)驗(yàn)借鑒

韓 鋒 李小方

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京，100700)

西方發(fā)達(dá)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的特色及經(jīng)驗(yàn)借鑒

韓 鋒 李小方

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京，100700)

繼續(xù)教育是針對(duì)院校教育的重要補(bǔ)充，是成人教育的主要形式，也是一個(gè)國(guó)家終身教育體系的重要組成部分。本文從繼續(xù)教育的相關(guān)概念入手，對(duì)國(guó)際上對(duì)繼續(xù)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)舉措進(jìn)行闡述，總結(jié)國(guó)際繼續(xù)教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及可借鑒之處。

繼續(xù)教育；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；國(guó)際

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(Continuing Medical Education，CME)是繼續(xù)教育的重要組成部分，更是終身學(xué)習(xí)體系的特色構(gòu)成要素，自第二次世界大戰(zhàn)之后，世界各國(guó)特別是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家日益重視對(duì)終身學(xué)習(xí)體系尤其是繼續(xù)教育制度的建立和完善，兩次世界大戰(zhàn)帶來的各種醫(yī)學(xué)新難題，以及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型和人類日益重視的生命健康和生存質(zhì)量問題，更是直接促進(jìn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展[1]，西方發(fā)達(dá)國(guó)家更是從多層次保障了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和完善。

1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的理念源于20世紀(jì)20年代第一次世界大戰(zhàn)后歐美等國(guó)家萌發(fā)的繼續(xù)教育思想，是繼續(xù)教育領(lǐng)域內(nèi)的重要分支，其理念誕生于第二次世界大戰(zhàn)后的20世紀(jì)50年代，是對(duì)醫(yī)學(xué)教育體系的完善和對(duì)繼續(xù)教育體系的延伸，大大促進(jìn)了終身教育理念的形成，并很快被各國(guó)所共同接受。20世紀(jì)70年代后，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的思想逐步成熟，法國(guó)、美國(guó)、英國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家相繼對(duì)其立法，德國(guó)、澳大利亞等國(guó)也對(duì)其進(jìn)行了制度性規(guī)定，使得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家日益規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、法制化。1983年，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)CME的定義是：“為保持、發(fā)展和增強(qiáng)醫(yī)生服務(wù)于患者、公眾和同行所要的知識(shí)、技能、專業(yè)工作能力及人際關(guān)系的各種教育活動(dòng)。”這一定義被國(guó)際上眾多國(guó)家所廣泛接受，并以此作為開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)理念[2]。

2 國(guó)際上對(duì)繼續(xù)教育的重視和相關(guān)舉措

在經(jīng)歷了兩次世界大戰(zhàn)后，西方發(fā)達(dá)國(guó)家在重視科學(xué)技術(shù)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，充分意識(shí)到繼續(xù)教育對(duì)提升科研技術(shù)人員的自身水平、本國(guó)科技創(chuàng)新能力提升、國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)民素質(zhì)提高的重要性，對(duì)繼續(xù)教育的重視程度也日益加深，從政策上給予繼續(xù)教育以傾斜，從各種層面上保證繼續(xù)教育的開展。

2.1 國(guó)家對(duì)繼續(xù)教育專門立法 在歐洲，各國(guó)普遍重視對(duì)繼續(xù)教育的立法工作，使得繼續(xù)教育通過法律成文的形式固定下來，形成國(guó)家統(tǒng)一的一項(xiàng)制度，以便于保證繼續(xù)教育的順利的實(shí)施和保障繼續(xù)教育的質(zhì)量。英國(guó)是對(duì)繼續(xù)教育立法較早的國(guó)家，1924年，《成人教育章程》出臺(tái)，1944年，《教育法案》(《英格蘭及威爾士教育法》)出臺(tái)[3]，進(jìn)入20世紀(jì)60、70年代，英國(guó)的繼續(xù)教育立法趨于成熟，《工業(yè)培訓(xùn)法》(1964)、《職業(yè)繼續(xù)教育法》(1971)、《就業(yè)與培訓(xùn)法》(1973)、《繼續(xù)教育獎(jiǎng)學(xué)金規(guī)定》(1975)、《教育改革法案》(1988)等相繼出臺(tái)，20世紀(jì)90年代之后，繼續(xù)教育立法相繼走向深入，《繼續(xù)和高等教育法》(1992)、《為了每一個(gè)人的成功——改革繼續(xù)教育和培訓(xùn)》白皮書(2002)、《繼續(xù)教育：提高技能、改善生活機(jī)遇》白皮書(2006)、《繼續(xù)教育和培訓(xùn)法》(2007)等法律法規(guī)相繼頒布[4];法國(guó)的繼續(xù)教育制度在20世紀(jì)60、70年代已經(jīng)相對(duì)成熟[5]，相應(yīng)的法律有《職業(yè)培訓(xùn)法》(1963)、《終身職業(yè)教育法》(1971)、《培訓(xùn)假期》的補(bǔ)充法令(1984)、《職業(yè)繼續(xù)教育改革法》(1984)等[6];在德國(guó)，國(guó)家層面和各州均有《成人教育法》和《繼續(xù)教育法》，國(guó)家層面的繼續(xù)教育相關(guān)法律還有《職業(yè)教育法》(1969)、《成人教育機(jī)構(gòu)促進(jìn)法》(1974)、《聯(lián)邦函授教育保護(hù)法》(1976)、《聯(lián)邦職業(yè)培訓(xùn)促進(jìn)法》(1981)等[7]。北美國(guó)家也對(duì)繼續(xù)教育的立法工作非常重視，早在1862年，《莫里爾法案》就已出臺(tái)，20世紀(jì)上半葉，美國(guó)有關(guān)繼續(xù)教育的《史密斯——列威爾法案》(1914)、《史密斯——休斯法案》(1917)、《喬治——巴登法案》(1946)等相繼出臺(tái)，第二次世界大戰(zhàn)后至20世紀(jì)70年代，美國(guó)的繼續(xù)教育立法趨于成熟，《國(guó)防教育法》(1958)、《地區(qū)再發(fā)展法》(1961)、《人力開發(fā)與培訓(xùn)法》(1962)、《職業(yè)教育法》(1963)、《成人教育法》(1966)、《全民就業(yè)與培訓(xùn)法》(1973)、《青年就業(yè)與示范教育計(jì)劃法》(1977)等陸續(xù)出臺(tái);在加拿大，20世紀(jì)60年代后，《技術(shù)和職業(yè)訓(xùn)練援助法》(1960)、《職業(yè)化訓(xùn)練法》(1966)、《國(guó)家訓(xùn)練法》(1982)等相繼出臺(tái);墨西哥在1975年也出臺(tái)了《國(guó)家訓(xùn)練法》[8]。

2.2 政府保障對(duì)繼續(xù)教育的投入 在美國(guó)，聯(lián)邦政府十分注重對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)投入，在各種涉及繼續(xù)教育項(xiàng)目的相關(guān)法律法規(guī)中均對(duì)經(jīng)費(fèi)投入作了原則性或技術(shù)性的規(guī)定，明確了政府的責(zé)任，即在繼續(xù)教育的經(jīng)費(fèi)投入中，明確聯(lián)邦政府和各州政府對(duì)繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)所承擔(dān)的比例和范圍，同時(shí)，對(duì)企業(yè)、雇主對(duì)員工的繼續(xù)教育的經(jīng)費(fèi)保障也作了規(guī)定，此外，聯(lián)邦政府和各州政府在政策上也鼓勵(lì)各社會(huì)團(tuán)體、民眾組織、慈善機(jī)構(gòu)、個(gè)人等對(duì)繼續(xù)教育的經(jīng)費(fèi)支持，并在稅收上予以傾斜，以此保障繼續(xù)教育的水平和受教育者的質(zhì)量。在美國(guó)各州，凡舉辦繼續(xù)教育的公立大學(xué)、社區(qū)學(xué)院和成人學(xué)校，其自身所需繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的70%由聯(lián)邦政府和州政府承擔(dān)，私立大學(xué)舉辦繼續(xù)教育活動(dòng)所需經(jīng)費(fèi)的13%也由政府提供。美國(guó)的公司和企業(yè)也非常注重對(duì)員工的繼續(xù)教育的培訓(xùn)，企業(yè)會(huì)把工資總額的8%～10%或者年度產(chǎn)品銷售額的1%～5%作為公司員工繼續(xù)教育的經(jīng)費(fèi)，以保障員工繼續(xù)教育的可持續(xù)性[9]。歐洲政府對(duì)繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)保障問題也同樣重視。在英國(guó)，在《教育改革法案》(1988)和《繼續(xù)和高等教育法》(1992)出臺(tái)之前，各項(xiàng)繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的保障主要分兩種形式，即英聯(lián)邦政府補(bǔ)助地方政府稅收和地方政府稅收，某些特殊情況下英聯(lián)邦政府會(huì)撥給專款用于繼續(xù)教育工作。在《教育改革法案》(1988)和《繼續(xù)和高等教育法》(1992)出臺(tái)后，英國(guó)繼續(xù)教育的經(jīng)費(fèi)由英聯(lián)邦教育部、就業(yè)部、繼續(xù)教育基金委員會(huì)、地方政府教育部門、培訓(xùn)和企業(yè)委員會(huì)共同支付。在法國(guó)，繼續(xù)教育相關(guān)法律規(guī)定：企業(yè)必須把職工年工資的0.8%用于員工的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，把職工年工資的0.3%作為員工繼續(xù)教育培訓(xùn)稅交付員工個(gè)人繼續(xù)教育培訓(xùn)基金委員會(huì)[10]。

2.3 繼續(xù)教育項(xiàng)目形式靈活多樣 歐美等國(guó)的繼續(xù)教育項(xiàng)目目的性明確，具有很強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性，主要是為了就業(yè)的個(gè)體需求。美國(guó)的繼續(xù)教育有一句口號(hào)“為學(xué)員服務(wù)”，就很能體現(xiàn)這一理念。參加繼續(xù)教育的學(xué)員可以根據(jù)自身的不同情況，參加符合自身需求的繼續(xù)教育活動(dòng)，時(shí)間、地點(diǎn)、課程均由自己選擇，在入學(xué)環(huán)節(jié)，不需參加州教育管理部門組織的統(tǒng)一的入學(xué)考試，通過入學(xué)學(xué)校的測(cè)試即可注冊(cè)入學(xué);在辦學(xué)形式上，有日校、夜校、周末大學(xué)、電視教育、巡回教學(xué)、電話咨詢、登報(bào)指導(dǎo)等各種形式;在教學(xué)方式上，可以是面授，也可以借助于電視機(jī)、計(jì)算機(jī)、錄音、錄像帶或同步衛(wèi)星等設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué);辦學(xué)地點(diǎn)除學(xué)校以外，還可以有教堂、企業(yè)、公園等公共場(chǎng)所;在學(xué)制安排上，長(zhǎng)的可以達(dá)到五年、六年，短的可以有半年、數(shù)周不等;在考試結(jié)業(yè)上也比較靈活，各州均設(shè)有考試中心、考試公司等機(jī)構(gòu)，考生可根據(jù)自身情況，隨時(shí)申請(qǐng)考試結(jié)業(yè)。

3 國(guó)際繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的介紹

在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是整個(gè)繼續(xù)教育體系中比較完善的一部分，是終身教育體系中的重要組成部分。各國(guó)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育上，在制度規(guī)定和機(jī)制建設(shè)上均有本國(guó)的特色，對(duì)我國(guó)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和中醫(yī)藥繼續(xù)教育均有可借鑒之處。

3.1 美國(guó)的ACCME直接認(rèn)證體系 在美國(guó)，美國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)(Accreditation Council for Continuing Medical Education，ACCME)負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的專門機(jī)構(gòu)，其繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的資格認(rèn)證分兩類，一類是直接認(rèn)證，即直接對(duì)面向全國(guó)招生的教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證，另一類是間接認(rèn)證，即ACCME授權(quán)各州的醫(yī)學(xué)社團(tuán)，由這些經(jīng)過認(rèn)可的醫(yī)學(xué)社團(tuán)對(duì)面向州內(nèi)招生的教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證。認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)相同。ACCME成立于1979年，屬于非營(yíng)利性的法人機(jī)構(gòu)，不隸屬于美國(guó)聯(lián)邦政府及任何州政府，故而保證了ACCME認(rèn)證機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目認(rèn)證的公正性。其目標(biāo)是確定、發(fā)展和改進(jìn)醫(yī)生保持自身能力和整合新知識(shí)的CME標(biāo)準(zhǔn)，最終提高患者及社會(huì)的醫(yī)療保健水平。通過監(jiān)督CME提供方的質(zhì)量，達(dá)到保證受教育者接受合格可靠的CME的一種質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)志[11]。ACCME認(rèn)證為周期性，包括首次認(rèn)證(Initial Accreditation)和復(fù)評(píng)(Reaccreditation)，一般為4年，CME提供者要定期提供開展CME的報(bào)告，提出評(píng)估申請(qǐng)，證明自己開展的CME活動(dòng)符合ACCME的標(biāo)準(zhǔn)和要求，提請(qǐng)要求ACCME對(duì)自身的機(jī)構(gòu)、課程建設(shè)、硬件設(shè)施、時(shí)間安排的呢個(gè)進(jìn)行評(píng)估;同時(shí)，CME提供方還需按照ACCME提供的相關(guān)指南，撰寫自評(píng)報(bào)告，內(nèi)容應(yīng)包括CME的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)創(chuàng)新等環(huán)節(jié)，交由ACCME進(jìn)行審核;接下來，ACCME會(huì)對(duì)提交認(rèn)證單位進(jìn)行執(zhí)行情況審查和面試，最終依據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)出具認(rèn)證結(jié)果，包括不予認(rèn)證(Non-Accreditation)、延期認(rèn)證(Probation)、臨時(shí)認(rèn)證(Provisional Accreditation)、認(rèn)證(Accreditation)、榮譽(yù)認(rèn)證(Accreditation with Commendation)五種認(rèn)證結(jié)果。

3.2 英國(guó)的CRISISS模式 歐洲醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在1982年在劍橋大學(xué)舉辦歐洲醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)，期間，英國(guó)丹迪大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中心的哈登(R.Harden)教授提出了繼續(xù)教育的CRISISS模式，并得到了各國(guó)醫(yī)學(xué)教育界的認(rèn)可。CRISISS模式即便利(Convenience);相關(guān)(Relevance);個(gè)體化(Individualization);自我評(píng)價(jià)(Self-assessment);興趣(Interest);反思(Speculation);系統(tǒng)化(Systematic)七個(gè)單詞的首字母的組合，即從七個(gè)方面對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)員的受教育質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[12]。在第一環(huán)節(jié)中，要使得學(xué)員的時(shí)間、地點(diǎn)、受教育方式和形式上便利，便于學(xué)員在方便的時(shí)間、地點(diǎn)、方式和方法接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育;在第二環(huán)節(jié)中，培訓(xùn)方要使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)、培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和受教育者的欠缺知識(shí)和能力差距相協(xié)調(diào)，滿足學(xué)員的相關(guān)需求;在第三環(huán)節(jié)中，要針對(duì)不同受教育群體中的不同需求，開展個(gè)性化培訓(xùn)方案，滿足各個(gè)層次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué);在第四環(huán)節(jié)中，要求學(xué)員對(duì)自身的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行自助式評(píng)估，即提問——回答——反饋;在第五環(huán)節(jié)中，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供方還應(yīng)充分考慮到受教育者的興趣，在時(shí)間安排、教學(xué)特色方面充分考慮提高受教育者興趣的授課方式;在第六環(huán)節(jié)中，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供方要注重對(duì)教學(xué)成果的反思，尤其是在培訓(xùn)環(huán)節(jié)以及有爭(zhēng)議的醫(yī)學(xué)問題上，以此來尋求解決問題的最佳答案;在第七環(huán)節(jié)中，學(xué)員還應(yīng)改變無系統(tǒng)的進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，要對(duì)學(xué)習(xí)的時(shí)間、內(nèi)容、進(jìn)度、目標(biāo)等做出系統(tǒng)的規(guī)劃。

3.3 法國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的法制化 在法國(guó)，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育國(guó)家有宏觀的法律規(guī)定，各行政區(qū)劃也有相對(duì)獨(dú)立的立法司法權(quán)。在國(guó)家層面設(shè)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全國(guó)聯(lián)合會(huì)，各地區(qū)有醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的計(jì)劃制定、項(xiàng)目實(shí)施、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)擁有自主權(quán)，不受地方和國(guó)家衛(wèi)生行政部門和教育部門的管理，從而保證了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理機(jī)構(gòu)的權(quán)威性和公平公正性。法國(guó)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與普通醫(yī)學(xué)高等教育相對(duì)獨(dú)立，其法定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育行業(yè)機(jī)構(gòu)包括法國(guó)教育學(xué)會(huì)、醫(yī)務(wù)工會(huì)、法國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)等，其相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)學(xué)高等院校在繼續(xù)教育活動(dòng)中主要提供醫(yī)學(xué)相關(guān)理論培訓(xùn)課程。法國(guó)屬于對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行強(qiáng)制性規(guī)定的國(guó)家，有多部法律法規(guī)對(duì)強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行規(guī)定，并對(duì)其中的參加時(shí)間、課程安排、考核評(píng)估等均作出強(qiáng)制性規(guī)定[13]。

3.4 國(guó)際繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn)借鑒

3.4.1 管理機(jī)構(gòu)完備 歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家極為重視本國(guó)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，為此，均有成立國(guó)家層面和省級(jí)層面的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，并針對(duì)學(xué)科類別不同，會(huì)設(shè)有專門的醫(yī)師協(xié)會(huì)、醫(yī)院協(xié)會(huì)、醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)等組織，對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的監(jiān)督管理，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家均設(shè)有國(guó)家層面和地方層面的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，對(duì)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)構(gòu)和提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)證和評(píng)估，如美國(guó)的ACCME資格認(rèn)證管理體系，對(duì)提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)審評(píng)和認(rèn)定，同時(shí)全程跟蹤監(jiān)管繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展情況，實(shí)行對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[14]。

3.4.2 制度建設(shè)完善 西方發(fā)達(dá)國(guó)家多重視對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在法律制度上的建設(shè)力度，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)法律制度上總體分為強(qiáng)制性和非強(qiáng)制性兩種類別，美國(guó)、法國(guó)等國(guó)家對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是強(qiáng)制性規(guī)定，英國(guó)、日本等國(guó)家對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是非強(qiáng)制性規(guī)定，除卻一般行政法律法規(guī)中涉及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的章節(jié)，各國(guó)也都對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行專門立法，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)學(xué)從業(yè)人員繼續(xù)教育的時(shí)間安排、課程設(shè)置、授課形式、主題內(nèi)容、考核目標(biāo)等均作出各項(xiàng)明確規(guī)定，同時(shí)對(duì)提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的單位或個(gè)人的資質(zhì)認(rèn)定在制度上也作出了詳細(xì)規(guī)定。

3.4.3 培訓(xùn)模式多樣 西方國(guó)家對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)形式相對(duì)多樣，不拘一格：根據(jù)社會(huì)需求的不同，各國(guó)會(huì)根據(jù)本國(guó)國(guó)情在國(guó)家層面和各級(jí)地方政府層面分別設(shè)置多功能現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、自助選修、遠(yuǎn)程視頻等多種方式，針對(duì)社會(huì)上不同的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求而開展不同課程;一些醫(yī)藥企業(yè)和公司還會(huì)采用產(chǎn)學(xué)研一體化模式，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和公司企業(yè)的日常生產(chǎn)營(yíng)銷業(yè)務(wù)相結(jié)合，構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研一體化的鏈?zhǔn)嚼^續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式;對(duì)于科技密集型的高端醫(yī)學(xué)高等院校和研究所以及大型醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)部門，多采用校企所聯(lián)合模式，利用已有醫(yī)學(xué)教學(xué)科研硬件條件，將醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育與常規(guī)醫(yī)學(xué)研究和經(jīng)營(yíng)運(yùn)作聯(lián)合起來，實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化;部分職業(yè)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，也將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展采用專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的模式，進(jìn)行專門的單科針對(duì)性培訓(xùn)。

3.4.4 學(xué)科覆蓋全面 西方國(guó)家的醫(yī)學(xué)發(fā)展較為完善，各學(xué)科體系相對(duì)完備，高等醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的銜接工作相對(duì)成熟，故而在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)科覆蓋幅度上，基本可以做到和高等醫(yī)學(xué)教育保持一致。對(duì)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等學(xué)科大類均有覆蓋，其下轄的二級(jí)學(xué)科體系也基本構(gòu)建成熟。在各級(jí)各類醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的理論水平、專業(yè)能力、人文素養(yǎng)方面均有條件進(jìn)行全面提升，并且有利于醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)的跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流和合作。

我國(guó)現(xiàn)今處于醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的新時(shí)期，在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型、醫(yī)藥學(xué)科交叉、人才復(fù)合發(fā)展的機(jī)遇期，同樣面臨著醫(yī)藥需求增加、醫(yī)藥病患糾紛、人才培養(yǎng)瓶頸等挑戰(zhàn)，西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)進(jìn)一步發(fā)展和完善我國(guó)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育具有重要借鑒意義，進(jìn)而對(duì)改善我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域從業(yè)環(huán)境、科研氛圍、衛(wèi)生推廣、人才梯隊(duì)、成果轉(zhuǎn)化等方面均有積極作用，因此，我國(guó)應(yīng)在醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的新時(shí)期，抓住機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)，借鑒西方國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，大力發(fā)展和完善具有我國(guó)特色的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。

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(2013-12-10收稿 責(zé)任編輯：王明)

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Characteristics and Experience of Continuing Medical Education in the Western Developed Countries

Han Feng， Li Xiaofang

(ChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Beijing100700，China)

Continuing education is the important supplement for school education， and it is the major form of adult education， and a vital component of lifelong education system for a country. This article starts from the related concepts of the continuing education， describes the international measures of continuing education and continuing medical education， and summaries advanced experience and enlightenment of international continuing education.

Continuing education; Continuing medical education; International

R19

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.05.037