原絡配穴的臨床應用概況

劉占寶 李春桐

(1 天津254醫院，天津，300000; 2 天士力信息中心，天津，300402)

原絡配穴的臨床應用概況

劉占寶1李春桐2

(1 天津254醫院，天津，300000; 2 天士力信息中心，天津，300402)

原絡配穴是具有特殊治療作用的特定的配穴方法，在絡穴的配伍規律中最為多見，也是重要而常用的配穴法，從古至今，一直為針灸醫生所鐘愛。從知網中檢索原絡配穴，共檢出82條結果，經過篩選，涉及臨床經驗和研究的共27篇。按系統疾病進行分析，發現對神經系統、消化系統、呼吸系統、循環系統均有應用報道。其中對血管性癡呆、中風后語言功能障礙、動脈硬化性腦病，這種常見的臨床上難以治療的老年病療效顯著，且簡便易行。缺少對內分泌、泌尿、生殖系統疾病的臨床報道。望廣大同道，在內分泌、泌尿、生殖系統疾病的治療實踐中進行總結報道。以豐富中醫針灸的內容，使中醫學寶庫的內涵更為充實。

原穴;絡穴;原絡配穴

原穴首載于《靈樞·九針十二原》，是指臟腑原氣經過和留止的腧穴。絡穴首載于《靈樞·經脈》，是絡脈從經脈分出部位的腧穴[1]。原絡配穴的出現則最早起源于《針灸大成》中的《十二經治證主客原絡歌》[2]，其中全面介紹了表里經主客原絡配穴的辨證選穴法以及適用的臨床病證，后世醫家以此為基礎結合臨床病癥的觀察把這種配穴法演化為3種：1)表里經原絡配穴法，即本經的原穴與表里經的絡穴相配，適用于表里經有病者.相表里臟腑經絡同病，先病者為主，取本經原穴(主穴)，后病者為客，取相表里經脈絡穴(客穴);2)本經原絡配穴法，即本經的原穴與絡穴相配，適用于由內傷、外感遷延而成的多種慢性疾病[3];3)異經原絡配穴法，即異經原穴與絡穴相配[4]。在傳統的針灸醫治中，原穴主要針對臟腑相關疾病的治療，絡穴則多用于表里經病癥的診治，而原絡配穴方法的出現是對該傳統的一大突破，它可以根據病因病機靈活變通，異經原絡配穴法更是使原絡配穴法在醫學臨床研究中得以廣泛的應用，擴大了其主治范圍。

1 原絡配穴在神經系統疾病中的應用

在原絡配穴為主治療血管性癡呆(Vascular Dementia，VD)的臨床療效研究中，孫波[5]等將90例VD患者隨機分為西藥組、針刺組和針藥組，每組患者30例。其中，西藥組用都可喜進行治療;針刺組則是選取原絡配穴加上百會、風池、神庭、四神聰;針藥組選取針刺組的穴位并同時服用都可喜。6周的治療結束以后，觀察各組療效，可以明顯的發現針藥組效果高于其他兩組。趙惠[6]等在觀察針刺為主治療VD的臨床療效時，設治療組與對照組，其中，治療組以原絡配穴為主，取神門、豐隆、太溪、飛揚、太白、太沖等穴并聯合都可喜治療，而對照組則單純使用都可喜。觀察66例VD患者治療前后臨床癥狀及MMSE、HDS-R、ADL變化后發現，治療組比對照組有顯著成效(P<0.05)，使用原絡配穴并聯合都可喜能夠提高VD患者MMSE、HDS-R的評分，改善ADL評分，使其恢復生活自理能力，臨床總有效率可達85.3%。

在原絡通經針法治療皮質下動脈硬化性白質腦病(Subcortical Arteriosclerotic Encephalopathy，SAE)的臨床研究中王東巖[7]等將60例SAE患者隨機分為兩組，針刺組以原絡配穴為主針灸治療，對照組使用藥物都可喜，60 d后針刺組治療總有效率為83.3%，明顯高于對照組53.3%的有效率。孫遠征[8]等將40例SAE病患者分為兩組，其中治療組，針對20例患者采用原絡通經針法并結合西藥都可喜進行治療，而對照組20例患者單純口服都可喜，療程60 d結束之后，分別對兩組采用神經功能評分、HDS、P300進行評價，評價結果顯示：治療組總有效率為85%，對照組僅為55%。王春霞[9]等將90例患者隨機平均分為兩組，治療組采用原絡配穴針刺加西藥都可喜治療。取穴：百會、大椎、擅中、關元、神門、太白(原穴)、豐隆(絡穴)、太溪(原穴)、飛揚(絡穴)、曲池、風池、本神、太沖，以祛瘀通經、補虛瀉實為則。對照組單純服用都可喜。治療60 d后，兩組神經功能評分相比差異有統計學意義(P<0.05)，治療組總有效率為84.44%，對照組總有效率為62.22%。以上臨床試驗說明針刺治療有助于患者智能及神經功能的改善，可以有效的提高患者大腦皮層的興奮性，從而促進其大腦功能的逐步恢復。

在原絡配穴為主治療失眠的臨床療效研究中，田秉星[10]等取神門(原穴)、太溪(原穴)、內關(絡穴)以及安眠穴，針治1次/d，連續治療3 d后，成效顯著，患者每夜能睡5～6 h，此后隔日針1次，7次后患者的睡眠質量進一步提高，每夜睡眠時間基本上保持在8 h左右。孫遠征、于佳妮[11]等將80例失眠者隨機分為治療組(埋線組)和對照組(中藥組)，每組各40例，療程均為1個月。治療組取穴：神門、支正、太溪、飛揚，均選雙側穴位，并配合使用無菌敷料進行治療，每周治療1次。對照組口服同仁堂六味地黃丸(水蜜丸)，30粒(6 g)/次，2次/d。療程結束后，對比兩組療效發現治療組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

在原絡配穴為主治療認知性障礙的臨床療效研究中，孫遠征[12]針刺組記憶療效優良率為80.0%，藥物組為76.7%，可知原絡通經針法可以改善輕度認知障礙患者的記憶功能。孔波[13]等將60例輕度血管性認知障礙患者隨機分為兩組，連續治療6周，其中治療組患者30例采用原絡配穴針刺法為主，同時口服安理申，對照組患者30例單純口服安理申。治療結果治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為63.33%，兩組療效對比差異有統計學意義。

此外，原絡配穴對其他神經系統疾病也有廣泛應用，朱振富[14]采用通天刺治療眩暈：(選取穴位為神庭、上星、囟會、前頂、百會五穴)，結合原絡配穴(太白配豐隆、陽池配內關)針刺治療76例，治療結果全部有效，其中治愈42例，占55.3%，顯效34例，占44.7%。田秉星[10]運用主客原絡配穴法，治療神經性頭疼：取丘墟(原穴)、蠡溝(絡穴)、百會、太陽(丘墟、蠡溝用電針15 min)來治療癥見面赤口苦，心煩善怒，舌質偏紅，苔薄黃且燥，脈弦而數的神經性頭痛，針后患者頭痛明顯減輕，以后1次/d，連續針刺3次后疼痛全除。王偉華[15]等將60例中風后言語功能障礙患者隨機分為治療組和對照組，治療組選取足太陰脾經原穴太白和足陽明胃經絡穴豐隆，加基礎治療和康復治療，而對照組則取足陽明胃經原穴沖陽和足太陰脾經絡穴公孫，加基礎治療和康復治療，結果治療組愈顯率、總有效率明顯優于對照組(P<0.05，P<0.01)，說明主客原絡配穴法針刺治療中風言語功能障礙有明確療效。田秉星[10]等針對用眼過度引起的眼球震顫，取太沖(原穴)、光明(絡穴)、風池，用VitB 12.25 mg穴位注射肝俞穴，隔日1次，針治6次后，患者自覺病情有好轉。賀興歡[16]等采用原絡配穴(豐隆和沖陽)加常規取穴治療面神經炎，4周后，治療組的治愈率與對照組的治愈率相比有顯著提高(P<0.05)，且無效率明顯低于對照組，同組內病程短者較病程長者效果更顯著(P<0.05)。

2 原絡配穴在運動系統疾病中的應用

鄧柏穎[17]等將運動損傷性疾病患者90例隨機分為原絡配穴組、常規取穴組、藥物外用組3組，每組30例，原絡配穴組根據損傷部位所過的經脈及穴位導電量的結果，確定子午流注原絡配穴法的用穴，取與病變經脈相對應的健側經脈之原、絡穴(手少陰心經與足少陽膽經、足厥陰肝經與手太陽小腸經、手太陰肺經與足太陽膀胱經、手陽明大腸經與足少陰腎經、足陽明胃經與手厥陰心包經、足太陰脾經與手少陽三焦經各兩兩相對)，結果原絡配穴組的臨床療效明顯優于其他兩組。

原絡配穴在對于慢性疼痛的治療上有明顯效果，鄭建宇[18]運用主客原絡配穴法治療肌纖維組織炎、肩關節周圍炎26例，腰背筋膜炎、腰部纖維組織炎、增生性脊柱炎、功能性腰痛31例，頸項痛(頸椎病)30例，腰腿痛(坐骨神經痛)38例，均療效滿意。劉克儉[19]使用針刺原穴和絡穴的方法對12例腰痛患者進行治療，其中7例痊愈，3例有顯著效果，2例無效;治療肩周炎8例，1例痊愈，6例有效，1例無效。

在對腰間盤突出的治療過程中，趙莉[20]等將60例患者隨機分為治療組和對照組。治療組針刺穴取足三陰經的原穴太沖、太溪、太白和足三陽經的絡穴光明、飛揚、豐隆，對照組針刺穴取腰椎間盤突出節段及上、下節段兩側夾脊穴、腎俞、大腸俞為主，并配合患肢循經取穴。五次治療后，治療組有效率達到96.7%，優于對照組的86.7%。對于漏肩風的治療，王釗[21]等選取患側太淵(手太陰之原穴)、列缺(手太陰之絡穴)，合谷(手陽明之原穴)、偏歷(手陽明之絡穴)，用浮取法有顯著效果。

3 原絡配穴在消化系統疾病中的應用

王深[22]等將50例消化性潰瘍患者隨機分為中脘、胃俞俞募配伍組和沖陽、公孫原絡配伍組，針刺治療1次/d，5 d為1個療程，療程間休息2 d，共治療3個療程后測兩組的神經降壓素，結果兩種不同治療方案之間，對神經降壓素變化差異無統計學意義(P>0.05);兩組治療前后自身比較，均具有統計學意義(P<0.01)，同時兩組治療后療效沒有統計學意義(P>0.05)，說明兩組穴位治療療效相當。鄒寶勝[23]等取手厥陰心包經之原穴大陵和絡穴內關，用鮮生姜片2片、錫類散0.3 g拌黏均勻外貼的方法對72例嬰幼兒吐瀉患者進行治療，結果在12 h內43例治愈，18 h 26例治愈，無效而改用它法者3例，總有效率可達95.8%。劉克儉[19]使用按時針刺原穴和絡穴的方法對14例胃痛患者進行治療，結果10例痊愈，3例有顯著效果，1例無效，有效率為92.86%。鄭建宇[18]在對35例胃痛患者的治療過程中發現主客原絡配穴法療效明顯優于本經取穴的治療效果。

施佳[24]等對因肝失疏泄，郁久化火，克犯中土，胃失和降所導致的呃逆不止，取太沖(原穴)、內關(絡穴)、內庭(滎穴)均用電針，治療進行10 min后，患者呃逆癥狀停止，再延續到30 min時，患者頻頻噯氣，頓覺胸中舒坦，再留針30 min后起針，呃逆未再復發，同時發現針對口苦病患取其肝、膽經原絡穴(太沖、蠡溝、丘墟、光明)施以瀉法，針刺后留針30 min，1次/d，2～6次治療后癥狀可消除。

4 原絡配穴在循環系統疾病中的應用

胡楊武[25]取列缺、內關穴治療急性左心室心力衰竭住院患者共15例，治療時快速進針，橫剌列缺穴，提插捻轉輕刺激，得氣后即撥針，療效顯著，其中14例患者的心率減少20次/min，1例患者心率減少10次/min，對2例兼有高熱的患者，配合針剌曲池、合谷可將體溫降至正常。李其英[26]原絡相配取大陵透內關，用補法治遼陣發性心動過速，進針2 min后，患者的心悸、胸悶癥狀有所好轉，進針5 min后，患者心率由180次/min減少為90次/min，療效顯著。閩學進[27]取大陵、外關治療冠心病患者，先以針刺左側大陵，右側外關，患者當即感到胸部疼痛有所緩解，遂又以針刺左側外關、右側大陵，出針后如常人，又繼續針刺3次，半年后患者病情未發作。

5 原絡配穴在呼吸系統疾病中的應用

在對呼吸系統疾病的治療中，田秉星[10]取太淵(原穴)、列缺(絡穴)、肺俞，針后豐隆(絡穴)拔罐。針后喘息較平，以后隔日1次，并結合抗生素進行治療，針5次后，患者夜能平臥，痰少易咳，但動則氣短，舌質淡，苔薄白，脈沉細，系肺氣宣肅無權，腎氣失于攝納。宗原法輔以調益肺腎，標本同治。取太淵(原穴)、列缺(絡穴)、肺俞、足三里，其中肺俞、足三里加艾溫針，續針10次，諸癥均消，是年未再復發。

6 小結

《靈樞·九針十二原》記載：“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關，四關主治五臟，五臟有疾病，當取之十二原?！痹橹委熑梭w臟腑疾病的重要穴位。絡穴是十五絡脈從十二正經及任督二脈中分出的腧穴，具有溝通調節表里兩經經氣的作用，從而加強了經脈之間的循行聯系，由此可見，絡穴具有一穴治療兩條經脈臟腑疾病的作用，在防止疾病的傳變及治療表里臟腑同病時具有明顯的優勢作用[28]。人體氣血發源于五臟六腑，通過經脈運行氣血灌輸全身，原絡配穴對于五臟六腑經氣調節具有獨特作用[29]。從以上的臨床研究報道中可以看出，原絡配穴法在對神經系統、運動系統、消化系統、循環系統及呼吸系統疾病中有較好的治療作用。且操作簡便，療效確切，無不良反應，值得臨床廣泛推廣。通過以上報道也可以看出，在現代醫學的臨床研究中缺少對內分泌、泌尿、生殖系統的應用報告，望廣大同道，在內分泌、泌尿、生殖系統疾病的治療實踐中進行總結報道。以豐富中醫針灸的內容，使中醫學寶庫的內涵更為充實。

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(2013-01-26收稿 責任編輯：王明)

Summary on Clinical Application of Combination of Source Points and Collateral Points

Liu Zhanbao1， Li Chuntong2

(1Tianjin254Hospital，Tianjin300000,China; 2TaslyInformationCenter，Tianjin300402,China)

Combination of source points and collateral points is the specific acupoints combination method with special therapeutic effects， which is the most important and common method favored by physicians across the history. There were 82 searching results when retrieving “Combination of source points and collateral points” in CNKI， and 27 studies were screened out. Statistical analysis showed that the method was applied in nervous system， digestive system and circulatory system. Especially it showed significant therapeutic effects in treating difficult senile diseases such as vascular dementia， post stroke language dysfunction， arteriosclerosis encephalopathy. There were no studies found on its application in treating endocrine， urinary or genital system， and hopefully there will be some in the future to enrich the contents and connotation of the treasured Chinese acupuncture.

Source points; Collateral points; Combination of source points and collateral points

R246

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.05.041