淺談臨床藥學服務中的人文關(guān)懷

梁晶晶，文艷芳，原 源

隨著醫(yī)療制度改革的深入和新技術(shù)新知識的發(fā)展，藥學面臨著新的挑戰(zhàn)與機遇［1］。藥學工作已從單純的“以藥品供應為中心”向“以患者為中心”的藥學服務模式轉(zhuǎn)變，形成了臨床藥師與臨床醫(yī)師、護士密切配合，確保臨床安全用藥的一種全新的醫(yī)學模式［2］。這就要求藥師在與患者的交流中，如何運用相關(guān)的專業(yè)知識和有關(guān)技能，有效地提供患者所需要的充滿人文關(guān)懷的藥學服務。在藥學服務中具體的人文關(guān)懷體現(xiàn)如下。

1 豐富醫(yī)學知識，全面提高藥師綜合素質(zhì)

臨床藥學的學科特點是醫(yī)藥結(jié)合，這就對藥師提出了更高的要求，不僅要熟練運用本學科的知識和技能，更要對與患者的病情相關(guān)的醫(yī)學知識深入了解和掌握，只有具備基本的醫(yī)學知識，結(jié)合患者的綜合情況，才可以了解醫(yī)師用藥的目的，參與藥物治療方案討論，才可以體現(xiàn)藥學工作的中心是幫助患者合理用藥。將藥師自身知識變成優(yōu)勢，更好地服務患者。

2 完善和提高用藥咨詢服務，提升服務格局

門診調(diào)劑室的窗口由原先封閉式的小窗口改為現(xiàn)在的開放式大柜臺并且實行了前后分臺型調(diào)劑模式真正實現(xiàn)了藥師與患者面對面零距離的服務格局［3］。在給患者調(diào)劑完處方上的藥品后，患者會針對所取藥品向藥師進行詢問，針對患者的提問而展開溝通，在這個過程中盡量使用大眾化語言，做到通俗易懂。首先要了解患者的病情，相關(guān)的治療方案，有無用藥過敏史，就所用藥物的用法、用量以及注意事項等對患者進行指導，并且了解患者是否還存在其他疾病，是否服用其他藥品，以免重復用藥或產(chǎn)生不良相互作用。藥師應儀表整潔，熱情耐心，本著全心全意為患者服務的思想，從患者的心理、生理以及精神癥狀等方面，換位思考，真誠相待，語言親切友善。在藥品調(diào)劑工作中，做好六項工作：從患者處接受處方。檢查處方書寫是否正確或合理。嚴格按照處方的內(nèi)容進行調(diào)配。包裝袋和藥瓶標簽上應標示患者的姓名、藥品名稱、用法、用量等。仔細查對所取的藥品與處方藥品是否一致，防止差錯。發(fā)藥時應對患者作解釋、交代清楚用藥方法。開展人性化服務，就是要為患者著想，方便患者，提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)，讓患者感到放心和溫馨。在為患者進行藥學服務的同時，關(guān)注患者的心理，尊重其感情、人格和隱私，以人性化精神來感染我們的服務對象［4］。

3 建立、完善藥學臨床服務檔案資料

臨床藥師在為患者提供藥學服務過程中，通過采集臨床患者的個人信息，并進行綜合、分析、整理、歸納而以書寫形成的完整技術(shù)檔案資料。以便于為患者進行個體化藥物治療，有利于合理用藥，是開展藥學臨床服務的必備資料［5］。包括患者的個人基本資料、具體病情、臨床診斷、治療方案、既往用藥史、家族史、過敏史、藥物不良反應史、給藥的品種、劑量、用法、療程及藥師對用藥的分析意見和患者用藥后臨床觀察與分析等。全面的掌握患者用藥情況，系統(tǒng)指導患者藥物治療的整個過程，提供必要的藥物咨詢，為日后的合理用藥提供有效數(shù)據(jù)和依據(jù)。

4 緊密聯(lián)系臨床，與臨床醫(yī)師及時交流信息

隨著藥學服務模式的轉(zhuǎn)變，藥師不僅僅是做好基本藥品的調(diào)配，還要會通過看患者的病歷、檢驗單，根據(jù)其基本資料及相關(guān)的檢查結(jié)果，評估藥物使用療程、給藥方法、藥物相互作用、配伍禁忌等情況。藥師在工作的過程中，應對患者和公眾負責，對自己負責，對藥學職業(yè)負責，對其他衛(wèi)生人員負責，以人道主義精神關(guān)心、理解、同情、尊重患者，與其他一線臨床人員一起，互相協(xié)作，共同為患者和公眾提供最好的藥學保障。業(yè)務學習主要學習藥品說明書掌握藥品的基本知識，了解藥品的詳細內(nèi)容如藥動學作用機制、適應證、用法用量、禁忌證、藥物相互作用 ，學習臨床各科專家進行的專題講座，利用藥學專業(yè)知識提出一些個體化給藥方案建議，如果發(fā)現(xiàn)有藥物之間的相互作用時，應及時提醒醫(yī)師引 起注意［6］。

5 監(jiān)測、報告藥物的不良反應

藥品不良反應的表現(xiàn)有：變態(tài)反應、毒性反應、藥物依賴性、二重感染、特異質(zhì)反應、后遺反應、致癌作用、致突變作用。這就要求再給患者用藥的同時，臨床藥師要及時詢問患者反應并且進行血藥濃度監(jiān)測，運用專業(yè)知識解釋血液中藥物濃度及其臨床意義，為臨床醫(yī)師提供參考性意見，以便合理規(guī)范用藥方案，提高醫(yī)療水平，以減少不良反應的發(fā)生。這既是對患者盡職盡責，又是對醫(yī)務人員自身負責。這樣不僅保證了患者的用藥安全，對人性化的藥學服務也是一種有力的推動［7］。

［1］顧媛媛．臨床藥師開展藥學服務的體會［J］．首都醫(yī)藥，2011，09（1）：43

［2］葉秀娜，馮麗萍．臨床藥師深入臨床開展藥學服務促進合理用藥的探討［J］．中國現(xiàn)代藥物應用 2010，10（4）：17．

［3］張 穎．我院門診藥房的人性化藥學服務［J］．中國醫(yī)藥導報，2009，10（6）：104．

［4］董得時．醫(yī)院藥學服務與人文關(guān)懷［J］．醫(yī)學與哲學（臨床決策論壇版），2009，2（30）：75－76．

［5］張晉萍，凌春燕，葛衛(wèi)紅．開展臨床藥學工作的實踐及體會［J］．中國藥師，2005，8（6）：496－497．

［6］郭 君．淺談藥師如何在藥學服務中實踐人文關(guān)懷［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（225）：150－151．

［7］李艷卿，陳維憲，朱 冰．藥學服務與臨床合理用藥［J］．中國當代醫(yī)藥，2012，19（12）：140－141．