糖尿病合并胰腺癌臨床早期危險(xiǎn)信號(hào)分析

王宏麗

（長(zhǎng)嶺縣中醫(yī)院 吉林 松原 131500）

胰腺癌具有發(fā)展迅速、癥狀隱匿以及預(yù)后效果較差等特點(diǎn)，目前其病因尚不完全明確［1］。臨床研究顯示，糖尿病（DM）合并胰腺癌患者在確診時(shí)多已處于晚期，臨床預(yù)后效果極差［2］。早期準(zhǔn)確診斷并及時(shí)實(shí)施合理有效的治療措施是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本研究分析了DM并發(fā)胰腺癌的臨床早期危險(xiǎn)信號(hào)，旨在為臨床診斷和治療提供參考，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2010年1月至2013年8月期間，我院收治的2型糖尿病（T2DM）并發(fā)胰腺癌患者36例作為觀察組，其中，男19例，女17例；年齡在51－72歲之間，平均為（60.1±8.8）歲。選擇同期收治的單純T2DM患者36例作為對(duì)照組，其中，男22例，女14例；年齡在49－69歲之間，平均為（59.7±9.2）歲。兩組患者的年齡、性別無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：統(tǒng)計(jì)分析患者的病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，病史包括飲酒、吸煙、膽石癥、高脂飲食以及胰腺炎等；臨床表現(xiàn)包括多尿、多食、多飲、消瘦、腰背痛、上腹痛、黃疸、納差、腹脹、乏力；實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括血脂、血糖（FPG）、血沉（ESR）、糖化血紅蛋白（GHbA1c）以及血紅蛋白（Hb）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，以（例黃疸。除多食、多音、多尿以及腹脹癥狀外，觀察組其余癥狀的發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較：除FPG、WBC、LDL－C外，觀察組其余指標(biāo)異常率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于中老年人群，近年來(lái)，其發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，尤其是2型糖尿病的發(fā)病率日益增長(zhǎng)。臨床研究顯示，大部分糖尿病合并胰腺癌晚期患者的臨床預(yù)后較差。對(duì)于腫瘤直徑在1－2cm者，行外科切除術(shù)后，其5年生存率僅為40%，而直徑在1cm以下者，術(shù)后五年生存率可達(dá)100%。故認(rèn)為早期發(fā)現(xiàn)并及早治療是改善糖尿病合并胰腺癌患者臨床預(yù)后的關(guān)鍵。由于糖尿病患者的并發(fā)癥較多，且臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，并發(fā)胰腺癌時(shí)，其癌癥癥狀往往被掩蓋，嚴(yán)重影響了胰腺癌的診斷和治療［2］。）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以百分率表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

2 結(jié)果

2.1 兩組病史資料比較：觀察組36例患者中，21例（58.3%）吸煙，22例（61.1%）飲酒，9例（25.0%）胰腺炎，23例（63.9%）高脂飲食，11例（30.6%）膽 石 癥；對(duì)照 組 36 例患 者 中，11 例 （30.6%）吸煙，14 例（38.9%）飲酒，10 例 （27.8%）胰腺炎，15 例 （41.7%）高脂 飲 食，3 例（8.3%）膽石癥。觀察組除胰腺炎外，各項(xiàng)病史指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床表現(xiàn)比較：觀察組36例患者中，26例多飲，21例多食，25例多尿，20例消瘦，13例上腹痛，8例腰背痛，20例腹脹，16例納差，18例乏力，8例黃疸；對(duì)照組36例患者中，28例多飲，21例多食，26例多尿，7例消瘦，5例上腹痛，1例腰背痛，15例腹脹，4例納差，7例乏力，0糖尿病患者發(fā)生胰腺癌時(shí)，存在一定的特殊信號(hào)，本研究結(jié)果顯示，當(dāng)患者存在飲酒、吸煙、膽石癥以及高脂飲食等病史，臨床表現(xiàn)為腰背痛、上腹痛、消瘦、黃疸、納差、乏力，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示ESR、HDL－C、TG、TC、Hb、ESR以及GHbA1c水平異常變化時(shí)，應(yīng)警惕胰腺癌的發(fā)生。目前，大量臨床研究顯示，糖尿病與胰腺癌之間存在密切關(guān)系，當(dāng)關(guān)于二者相互影響的機(jī)制尚不完全明確［3］。本組各項(xiàng)危險(xiǎn)信號(hào)中，吸煙是公認(rèn)的致癌因子，而高脂飲食以及飲酒等，均將直接影響胰管或者胰液的分泌，而膽石癥多與胰液排泄不暢等因素相關(guān)，認(rèn)為這些均是糖尿病并發(fā)胰腺癌的早期危險(xiǎn)信號(hào)。此外，研究顯示上腹痛、消瘦、腰背痛、乏力、納差以及黃疸等均與對(duì)照組存在顯著差異，但消瘦、乏力等均為糖尿病常見(jiàn)癥狀，當(dāng)并發(fā)胰腺癌時(shí)，這些癥狀會(huì)有所加重，而在臨床診斷中醫(yī)師往往會(huì)忽視這些癥狀，從而導(dǎo)致誤診。此外，本研究還顯示，TG、TC、Hb、HDL－C、GHbA1c以及ESR等均為其危險(xiǎn)信號(hào)，與相關(guān)研究報(bào)道一致。

綜上所述，糖尿病并發(fā)胰腺癌時(shí)存在特征危險(xiǎn)信號(hào)，充分重視這些危險(xiǎn)信號(hào)，并及時(shí)進(jìn)行MRI、CT或者胰管膽管造影檢查等，對(duì)于早期準(zhǔn)確診斷糖尿病并發(fā)腺癌具有重要意義。

［1］吳健婷，荊雪.新發(fā)糖尿病與胰腺癌早期診斷的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（19）：3259－3261

［2］王貞貞，袁耀宗.糖尿病患者的胰腺癌篩查現(xiàn)狀［J］.國(guó)際消化病雜志，2013，33（3）：149－151

［3］劉福平，陳彬，于聰慧，等.糖尿病與胰腺癌的并存現(xiàn)象和臨床診斷策略［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（16）：3791－3792