精神疾病患者接受影像檢查時的護理安全管理

李 君

（貴州省六盤水鐘山區(qū)人民醫(yī)院功能科 貴州 六盤水 555000）

受特殊病情、突發(fā)行為及諸多因素的影響，精神疾病患者在進行影像檢查時，常常會發(fā)生走失、傷人、破壞物件等意外事件，導致影像檢查無法正常進行，進而影響了對精神疾病患者的觀察與治療，因此，在影像檢查時必須對精神疾病患者進行安全管理與控制。我院對接受影響檢查的精神疾病患者給予有效護理干預，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月－2013年5月經(jīng)我院放射科進行影像檢查的精神疾病患者140例，均為精神分裂癥患者，現(xiàn)將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組：70例，男性43例，女性27例，年齡19～69歲，平均（40.13.5）歲，病程1～23年，平均（11.52.3）年。對照組：70例，男性39例，女性31例，年齡18～69歲，平均（39.52.9）歲，病程1～22年，平均（11.92.5）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法：在對兩組患者進行藥物治療基礎上，給予對照組常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行安全管理與護理干預。其主要措施如下：

1.2.1 展開全過程安全管理：要全面預防各種意外事故發(fā)生，必須做好影像檢查全過程護理干預。①加強影像檢查前管理。在檢查前，護理人員要輔助各科室工作者做好安全保障工作，如查看門窗是否關好，電源護蓋是否正常，防護墊、防護套設置是否完整，急求器材是否完備等，并做好檢查記錄，根據(jù)記錄對安全預防不到位的地方及時進行處理。②在進行影像檢查時，護理人員要全程陪同患者，密切觀察患者情緒變化、行為動作，通過話筒、鉛玻璃指導患者配合檢查，必要時采取一定措施對患者異常行為進行處理，如緊抓患者雙手、使用捆綁帶。③影像檢查結束后，輔診護理人員認真向臨床護理人員交代注意事項，并簽字確認。

1.2.2 做好安全保障：安全無小事，在安全管理過程中，要細化到每一環(huán)節(jié)與細節(jié)中，通過各方面管理，促使影像檢查順利進行。①制定應急預案。由于精神疾病患者病情不穩(wěn)、情緒波動大，常造成一些意外事故發(fā)生，因此，必須做好各項檢查的搶救準備工作，制定搶救流程、完善搶救設備，及時處理好受傷患者及其他人員。②設置專門檢查室。檢查室要進行特殊處理，如檢查設備的棱角要圓滑、或用防護套進行保護；設置雙層門窗、設置門窗鋼絲網(wǎng)；安裝報警裝置、自動開閉裝置。③確定專門等待區(qū)。精神疾病患者在檢查等待中常會出現(xiàn)走失、傷人等情況，為避免產(chǎn)生多種問題產(chǎn)生，醫(yī)院要設置專門等待區(qū)，將等待區(qū)設置在相對封閉的環(huán)境中，將等待檢查的患者控制在可視范圍內(nèi)，觀察患者的行為，避免患者受到外界刺激而發(fā)生意外。④進行細節(jié)管理。細小的問題就可刺激精神疾病患者，管理中要細化到微小問題中，如要求護理人員要實時對患者進行安慰、哄患者，盡量避免將多個病人聚集到一起，定時檢查安全設備、檢查室、檢查區(qū)的情況等，將危險隱患降到最小。

1.2.3 規(guī)范工作流程：①根據(jù)患者病情、以往檢查時間確定患者進行再檢的時間，并向檢查室進行預約。②在檢查前做好患者檢查以往記錄，將病史中存在走失、傷人、自傷、毀壞財物等行為的患者重點標注，上交材料中要在材料封皮上對重點突出標記這部分資料，以提示檢查室工作人員；輔診護理人員要根據(jù)預約單做好檢查登記，并合理安排檢查時間，通知臨床科室進行檢查。③臨床科室護理人員要依據(jù)檢查記錄，核對檢查人員，并依此將接受檢查的患者帶到檢查區(qū)內(nèi)等待，此時要求護理人員密切觀察患者。④檢查時，檢查者要認真核對患者信息，與臨床護士聯(lián)合將患者帶到檢查室，并進行簽字，在檢查中與檢查人員進行合作，若發(fā)現(xiàn)患者不配合、突發(fā)病情等情況，要及時登記注冊，并與臨床科室聯(lián)系，待完成相關工作后，待患者離開，安排下一次檢查，避免產(chǎn)生漏檢、誤檢。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者意外事故發(fā)生率；以調(diào)查問卷方式，了解醫(yī)務人員對護理工作的滿意度，以滿意和不滿意兩個選項確定滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：以SPSS14.0對所有數(shù)據(jù)進行處理，以百分比表示計數(shù)資料，以x2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組意外發(fā)生情況比較：觀察組總意外發(fā)生6例，發(fā)生率為8.57%，對照組發(fā)生19例，發(fā)生率為27.14%，組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較：觀察組滿意67例，滿意率為95.71%，明顯高于對照組81.43%（57例），組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1

3 討論

精神疾病患者病情不穩(wěn)、易受到外界刺激，在面對陌生的影像檢查環(huán)境時，難免產(chǎn)生恐懼、疑慮等心理，因此，護理人員要做好與患者的溝通工作，并向患者介紹檢查室的設備、環(huán)境等，降低患者的負面心理。同時，要全面分析檢查過程中存在的危險因素，樹立風險管理觀念，從硬件設備、檢查環(huán)境、門窗設置等各方面采取必要的防護措施，以減少意外事件發(fā)生率。除了基本的硬件保障與管理外，護理人員的個人素質(zhì)、工作態(tài)度、護理技能等對安全管理工作展開具有重要影響，因此，要全面落實安全管理措施，提升管理效率，必須要強化護理人員專業(yè)素質(zhì)提升，通過教育、培訓等方式提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務技能，進而保障影像檢查工作順利開展。

我院本著為患者服務的管理觀念，從各方面、各環(huán)節(jié)實施安全管理，并采取應急管理措施，有效降低了影像檢查意外事故發(fā)生率，同時，提升了護理工作質(zhì)量，為后期精神疾病管理工作、治療工作展開提供了有利保障。因此，在影像檢查中強化對精神疾病患者的安全管理具有較高的臨床應用價值，在后期臨床工作中，要繼續(xù)推廣應用。

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