普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效觀察

路世雄

（山西省忻州市五寨縣第一人民醫院 山西 忻州 036200）

普外科急腹癥的主要癥狀就是腹部的急性疼痛，疾病的類型有很多種，涉及到的范圍也比較廣［1］，要及早的對其作出判定，避免耽誤治療的情況發生，不然會對患者的生命造成嚴重的威脅。本文主要對外科急腹癥的臨床診治進行分析，歸納與總結不同年齡段患者的體征、急腹癥等，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2011年4月到2013年4月收治的1000位普外科急腹癥患者，其中有53位患者為泌尿系結石，有67位患者為胃穿孔，有151位患者為膽囊炎，有298位患者為膽結石，有431位患者為闌尾炎。按照患者的不同年紀將1000位外科急腹癥患者分為老年組、中青年組。老年組有400位患者，年齡均大于60歲，有265位男性患者，135女性患者；中青年組有600位患者，其中有250位男性患者、350位女性患者，患者的年齡在20歲到57歲之間，患者的平均年齡為37.4歲。檢查顯示：患者的腹部有壓痛的感覺、腹部脹、腹腔出現積液、肌肉緊張等。臨床主要表現的癥狀：患者有發熱的情況并且體溫在37.5℃以上、惡心嘔吐、腹部疼痛、咳嗽等。對患者的病史進行了解，對患者的體質做詳細的檢查，依照患者病情的不同情況有針對性的進行血常規檢查、CT檢查、心電圖檢查、尿常規檢查、B超檢查［2］。對比兩組患者的各項資料，P＞0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2 方法：對1000位普外科急腹癥患者都采取手術治療的方式，其中有2位患者行結腸造瘺術，有2位患者行胰腺手術，有421位患者采取闌尾切除術，有4位患者采取胃大部切除術，有4位患者行小腸切除吻合術，有9位患者采取膽總管切開引流術，有63位患者行胃十二指腸穿孔修補術，有14位患者行腸梗阻松解術，有340位患者行膽囊切除術。

1.3 統計學分析：數據的分析與處理運用SPSS11.0軟件，行X2檢驗，當P＜0.05時，其差異才具有統計學意義。

2 結果

在普外科急腹癥中以胃穿孔、膽結石、急性闌尾炎等癥狀比較常見，對比其他的疾病，P＜0.05，其差異具有統計學意義。對比不同年齡段患者的主要體征情況，P＜0.05，其差異具有統計學意義。不同年齡段患者的普外科急腹癥體征以及癥狀對比情況見表1。

3 討論

在臨床中，急性闌尾炎是比較常見的急腹癥。如果患者發生較為典型的右下腹轉移性的疼痛，這時診斷起來就比容易，對于不典型的癥狀，會增加臨床診斷的難度，這就需要依照臨床的診斷經驗進行全面分析，并做出相應的診斷。在普外科急腹癥中，比較常見的癥狀就是腹部疼痛，在病情初次發作的時候不會有發燒的現象，之后才會發熱，患者的體溫在38℃到40℃之間。要想使普外科急腹癥患者的死亡率得到降低，診斷時要明確，并且要及時的進行治療，對患者進行觀察，盡早發現患者存在的并發癥并有針對性的治療，診斷與治療急腹癥的重點是器官功能的有效性。多器官功能障礙綜合征是近些年來醫學中重點研究的問題，主要是通過全身性炎癥反應綜合征而發展得來的，容易發展成多臟器衰竭［3］，進而導致患者的死亡。造成多器官功能障礙綜合征患者死亡的原因是損傷、炎癥反應、出血。因此，要根據普外科的主要原則，對創傷進行有效的修復，控制出血的情況，進一步使感染的病灶和炎癥的反應得到消除［4］，能使全身炎癥反應綜合征得到有效的改善。患者經過48h的治療以后，仍然有炎癥反應的患者，要及時的找到引發感染的病灶，對患者的紊亂情況進行糾正，這些都能使患者的病死率得到降低。總之，普外科急腹癥的主要癥狀就是腹部的急性疼痛，疾病的類型有很多種，涉及到的范圍也比較廣，要及早的對其作出判定，避免耽誤治療的情況發生，不然會對患者的生命造成嚴重的威脅。

表1 不同年齡段患者的普外科急腹癥體征以及癥狀對比情況n（%）

［1］許建平，范德標，徐偉，田新豐.腹腔鏡技術在外科急腹癥診治中的應用：附219例報告［J］.中國普通外科雜志，2007，12（06）：1122－1124

［2］黃永發，黃家樅，陳珩，等.腹腔鏡與開腹手術治療外科急腹癥的臨床對比研究［J］.吉林醫學，2012，13（29）：1133－1135

［3］陳平，吳發銀，周超，李鳳英，程向華.非外傷性急腹癥的多層螺旋CT與超聲成像的診斷價值評價［J］.安徽醫學，2010，10（10）：1166－1168

［4］楊浩明，陳壯盛，鐘輝華，劉祖才.急腹癥病人采用腹腔鏡手術對通氣功能影響的初步探討［J］.中國內鏡雜志，2006，05（05）：1199－1201