急性胃腸炎100例臨床療效觀察

金 輝

（湖南省耒陽市人民醫院 湖南 耒陽 421800）

引言

急性胃腸炎是臨床頗為常見的消化系統疾病，不論是小孩還是成人都容易患上急性胃腸炎，一般是由細菌及病毒等引起（以沙門菌和副溶血弧菌較多見），主要臨床表現有惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等，嚴重時患者電解質紊亂，失水過多。選取我院治療的100例急性腸胃炎患者，采用西咪替丁治療急性胃腸炎，進行對比觀察，療效顯著。報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究對象是選取我院從2010年3月至2012年3月治療的100例急性腸胃炎患者，其中男性63例，女性37例，年齡18至59歲，平均年齡（23.6±2.1）歲。患者主要臨床表現有劇烈腹痛半腹瀉，大便呈水樣便，偶有黏液，血常規顯示白細胞均不同程度升高，部分患者大便常規隱血陽性。所有研究經過問診及體格檢查無藥物過敏史，無家族遺傳病，無煙酒嗜好史。治療組和對照組患者在性別、年齡及病情嚴重程度等一般資料無差別及具體可比性。

急性胃腸炎的診斷依據：（1）病史有暴飲暴食、進不潔食物、酗酒、或刺激性藥物史；（2）臨床表現：發病急、突然出現上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛或伴腹瀉，黃色水樣便；（3）實驗室及其他檢查多數患者白細胞在正常范圍內或輕度增高，沙門氏菌屬感染者可輕度減少。嘔吐物或可疑食物培養可能發現致病菌，血培養陰性。

1.2 方法：對治療組和對照組兩組患者先進行消化疾病的常規護理并給予相關基礎治療，嘔吐劇烈者暫停口服給藥和飲食，對失水患者給予5% 的葡萄糖氯化鈉注射液進行靜脈滴注，控制失水并預防電解質失衡。若發現患者出現酸中毒，則用適量的5%碳酸氫鈉靜脈滴注。對于腹痛者口服給予顛茄片，程度嚴重者需要給予解痙藥物。對照組在常規治療的基礎上，給予左氧氟沙星0.2g靜脈滴注，2次／d；治療組給予西咪替丁0.4g靜脈滴注，2次／d，1個療程為3d，1個療程結束后需對患者癥狀進行觀察，若未見好轉可依患者病情適當調整劑量和療程。兩組結束治療后，分別對兩組患者進行血常規和尿常規以及肝腎功能檢查，將兩組患者從治療效果上進行對比分析，同時觀察所發生的不良反應。

1.3 療效標準判定：痊愈：各項化驗指標均顯示正常；顯效：各項化驗指標均接近正常；有效：各項化驗指標結果均減輕；無效：各項化驗指標未有改變?？傆行剩饺?顯效＋ 有效。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計數資料以率表示，組間率的比較采用檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為88.0%，治療組與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。對照組與治療組共出現不良反應16例，其中對照組10例，治療組6例，在停藥或給予相關治療后不良反應均消失。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

急性腹痛是急診內科中較為常見的疾病，主要是指患者自覺腹部急性發作性的疼痛，多由于腹部腔內或腔外的臟器器官發生疾病所導致，由于腔內所導致的腹痛，常呈陣發性，時伴有惡心，嘔吐等臨床癥狀，疼痛大多由內臟神經傳導；由腔外所導致的腹痛，常呈持續性，臨床上不伴有惡心，嘔吐等癥狀，疼痛常由軀體神經傳導。急性腹痛的發病因素復雜多樣，如處理不及時，不恰當，常常會導致病情進一步惡化，甚至危及生命，故對于有效的提高急性腹痛臨床診斷的準確率和治療水平，已成為當今急診醫學領域備受關注的焦點。

西咪替丁為H2受體拮抗劑，有效地抑制基礎胃酸分泌和多種原因刺激所引起的胃酸分泌，使分泌量和酸度均降低，減輕對胃粘膜腐蝕，可減輕腹痛癥狀。在治療急性胃腸道炎癥，能消除組胺對腸道粘膜的有害作用，從而使腸粘膜對水的通透性降低，重吸收增加，使腸源性腹瀉緩解；同時作用于H2受體部位，與組胺競爭，消除組胺引起的胃酸分泌，減少胃酸的刺激，使小腸蠕動減慢，最終使腹瀉次數減少。能阻斷組胺H2受體T細胞抑制因子所致細胞介導免疫抑制，增強T細胞功能，作用于肥大細胞，抑制炎癥遞質分泌，具有增強細胞免疫作用。

本研究表明，西咪替丁治療急性胃腸炎癥療效快，主要癥狀及體征恢復快，腹痛、腹瀉、嘔吐在2d內緩解。總有效率高于對照組（P＜0.05）。本次試驗，因用藥時間短，未發現明顯副作用。證實了西咪替丁具用副作用小、療效確切等特點，對肝腎功能無損傷，價格低廉，性價比高，易于患者接受，臨床上適用范圍較廣，可推廣使用，在臨床診斷急性胃腸炎病癥時要正確與其他疾病區別診斷。

［1］李榮球，韋慶鋒.氯霉素＋左氧氟沙星治療急性胃腸炎182例療效觀察［J］.中國醫藥導刊，2009，11（6）：988－989

［2］高君榮，孫現廣，韓世，等.良急性腹痛疾病的臨床分析［J］.中國現代應用藥學，2007，24（7）：672－673

［3］韓小彤.急性腹痛病因臨床診斷分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（8）：620－622