醫學理論教學與醫院實習相結合的好處

張琪　唐寧宇

摘 要： 臨床實習是醫學生實現基礎理論知識向臨床實踐過渡的重要環節，是對在校期間基礎理論知識、臨床理論知識、思維判斷分析能力的綜合檢驗，也是實習生走向臨床工作的最關鍵環節。作為一項專業化程度高同時實踐經驗要求嚴格的學科，實踐對于學生的重要性是毋庸置疑的。而對主要承擔理論教學的學校而言，無論從資源、設備還是實踐對象來說，遠遠無法滿足實際工作對學生實踐經驗的要求，因此加強學校醫學理論教學與醫院實習的結合，對于鞏固學生理論知識，提高學生工作的適應性具有十分重要的意義，同時對于學校、醫院、學生和病患來講也是一件多方受益的事情。

關鍵詞： 醫學理論教學 醫院臨床實習 重要性

1.學校實踐教學存在的問題

盡管學校教學在理論知識傳播方面具有無可比擬的優勢，但同時我們應該認識到醫學專業的最終目的在于治病救人，將理論知識轉變為實際操作。而在實踐方面，為了提高學生理論與實踐相結合的能力，學校也做了大量努力，例如目前學校普遍開設了模擬實驗室、教學實習基地、示教室等供學生在校期間進行實踐，同時“雙師型”教師的比例也在不斷提高，有條件的學校還建立了自己的附屬醫院，進一步方便學生實習。但由于目前學校教學普遍以教師講授為中心，以學科為中心，各學科之間和基礎與臨床之間缺乏必要的聯系，這使得學校在實踐方面取得的成效遠未達到預期。

1.1實踐課程時間和條件不能充分滿足。

由于學生人數眾多，實踐所需的儀器和場所有限，所有的實踐教學環節在整個課程中所占的時間偏少，其中還包括課程實驗的學時，學生真正接觸臨床的時間明顯偏少。

1.2臨床教學時間無法完全保證。

一方面，近年來學生就業壓力大，往往在實習期間還要忙于找工作，在時間和精力上沖擊臨床實習，致使臨床教學質量受到影響。另一方面，醫學院校在連年擴招的大環境下，臨床教學基地資源尤顯緊缺，盡管各院校在既有附屬醫院的基礎上，努力新建非直屬附屬醫院、教學醫院、實習醫院及各種實習基地，但各基地的內涵建設遠遠跟不上數量的擴增。學校對基地的教學要求也難以落實。

2.醫學理論教學與醫院實習結合的重要性

2.1.彌補學校在實踐教學方面的不足，進一步鞏固學生理論知識。

實踐出真知。對于沒有接觸過任何實踐的醫學專業的學生來說，無論他對于理論知識的記憶多么熟練，他的認識都是不夠完整深刻和準確的。在學校實驗室、模擬人身上學習實踐是遠遠不夠的，而應讓他們真正走入社會，走進診所和醫院接觸患者，了解疾病的發生發展情況，合理地做出判斷，正確地分析問題，一是可以提高學生學習興趣和積極性。大多數學生在學習基礎理論課時感到乏味、難記，但當老師將這些理論與臨床病例相結合進行講授時，學生會覺得津津有味。這就是理論與實踐結合的魅力所在。二是提高思維判斷能力。面對患者，醫學生要整合多年理論學習的結果，從問診、診斷、鑒別診斷、治療臨床操作等方面提高自身的思維判斷能力。三是提高與患者的溝通能力。在臨床實踐中，醫學生面對的是一個個生命體，患者的表述和思維可能會直接影響醫生對疾病診斷的速度和治療方法。與患者建立良好的溝通關系，可以贏得患者的認可和信任，創造和諧的醫患關系環境。

2.2.解決畢業學生實踐動手能力差的問題，提高與醫院需求的匹配度。

對于醫院來說，擁有實習經歷的學生對于實際操作的理解能力、突發狀況正確處理能力、團隊協作能力，尤其是與病患的溝通能力對于醫院來說都是十分重要的。因為實際工作是一項需要醫師之間、醫護之間、醫患之間進行溝通、交流、協作，才能完成的。如果一個學生來到醫院僅有理論知識，那么他對于醫學之外東西的適應和學習最起碼需要半年時間，而這種從純粹理論到實踐的不適應性尤其體現在溝通能力和判斷能力方面的缺失，有可能會給醫院帶來諸多不便。因此通過實習提高學生的實踐能力，能夠更好地滿足醫院的需求。

3.學校理論教學與醫院實習目前的現狀

3.1醫學實踐風險較大，學生實習面臨的不確定性因素較多。

隨著《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》及《醫療事故技術鑒定暫行辦法》的實施，我國醫療領域出現了許多新問題和新觀念，不可避免地給臨床實踐教學帶來新的沖擊。一定程度的醫患關系緊張，醫療過程的高風險性將給雙師型（教師、醫師）教師隊伍帶來更大壓力，例如，在帶教中進行的問診、體格檢查和臨床操作，若不注意取得病人的知情同意或欠缺技巧，則可能隨時遭遇拒絕或引發醫療糾紛。缺乏開放性的實踐教學基地，使學生在臨床實習前不能盡早進入職業環境。

3.2實習接收單位差別化對待，學生權益無法保證。

實際上隨著近年來用人單位對于實習經驗的看重，學生在校期間的實習面臨僧多粥少的局面，于是用人單位在工作內容、工作時間、相關待遇、制度保障等方面對實習生有明顯的不公平待遇，幾年來屢見報端的實習生工傷事件暴露出的問題更加突出。而國家在相關問題方面的法律缺失，學生法律意識的淡薄，學校對于學生權益維護的弱化使得實習生一旦走向實習崗位就仿佛成了待宰的羔羊，任何遭遇都只能期待好運氣，實習學生的權益無法保證。

4.未來學校理論教學與醫院實習發展的建議

實際上，加強學校醫學理論教學與醫院實習的結合，對于鞏固學生理論知識，提高學生工作的適應性具有十分重要的意義，同時對于學校、醫院、學生和病患來講是一件多方受益的事情。如果學校僅僅只承擔理論教學的任務，那么無異于把整個實踐教學全部推給了醫院，從某種方面來說，醫患關系有可能更加緊張，對于學校的職能和聲譽也是一種損害。因此進一步加強學校理論教學與醫院實習的合作顯得迫切而需要。

4.1加大國家法律的監管力度。

目前國家相關法律的缺失使得實習處于一種相對尷尬的局面，一方面學校、醫院、學生都需要實習的機會和經歷，另一方面由于特殊事件造成的互不信任嚴重阻礙了實習的健康發展，使得學生的實習形同虛設，無法達到實習的初衷，而實際上這對于任何一方甚至是沒有參與的患者方來說都是一種損害，因此通過國家法律對于相關行為進行規范，不僅對于醫學類專業的學生來說，對于任何參與實習的學生都是一種國家法律層面的保障。

4.2加強學校和醫院合作的正規化。

積極研究學生在實習過程中存在的問題和解決方法，及時與醫院方面進行溝通，通過書面協議建立一種長久正規的合作關系，將可能存在的風險和出現的問題通過協議明確規定，使雙方的合作內容和合作權益具有明晰的法律依據，共同維護學校、醫院、學生的三方權益。