頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染應用的成本效果分析

朱林

[摘要] 目的 探討頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染應用的成本效果。 方法 院內感染住院患者90例根據治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，A組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，B組采用頭孢唑啉鈉治療，C組采用頭孢地嗪鈉治療。 結果 A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%，三組有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。三組的醫療成本對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，C/E值對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染治療中的應用費用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[關鍵詞] 頭孢哌酮舒巴坦鈉；院內感染；成本效果

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-83-03

當前由于各種因素的影響，特別是危重疾病患者的住院時間過長，造成院內感染在臨床上比較常見。隨著患病率和疾病嚴重性的增加，院內感染明顯地增加了家庭與社會的負擔，我國每年因院內感染死亡的患者每年達百萬左右[1-2]。在治療中，常選用β-內酰胺/酶抑制劑、大環內酯類、氟喹諾酮類和頭孢菌素。藥物經濟學是一門邊緣學科，它是許多學科的交叉學科，包括衛生經濟學、決策分析、循證醫學等，其中采用比較多的為成本效果分析（cost-effectiveness analysis）[3]。頭孢哌酮舒巴坦鈉是頭孢哌酮與舒巴坦鈉按2︰1的比例組成的復方制劑，其主要是通過干擾細菌細胞壁的合成而起殺菌作用，當前廣泛應用于臨床治療[4]。本文為此具體探討了頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染應用的成本效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～9月在我院發生院內交叉感染的住院患者90例，入選標準：臨床資料完整；年齡18～80歲；患者知情同意。其中男50例，女40例；年齡最小19歲，最大78歲，平均（56.2±3.3）歲；病程最短3d，最長27d，平均（9.5±2.2）d。根據治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，三組的性別、年齡與病程對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組：給予頭孢哌酮舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，H10960597））1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時1次；B組：給予頭孢唑啉鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時1次。C組：給予頭孢地嗪鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時1次。所有患者都持續治療1周。

1.3 療效標準

痊愈：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項均恢復正常；顯效：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項中1項未恢復正常；進步：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項中2項未恢復正常；無效：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項無改善或反而加重[5]。痊愈與顯效合計為有效病例，據此計算有效率。

1.4 成本計算

總成本計算包括以下直接醫療成本、直接非醫療成本與間接醫療成本，為了保持藥物成本分析的有效性，本研究只采用直接醫療成本進行分析。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行結果分析，成本效果等數據分析采用x2檢驗和方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總體療效

A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 醫療成本

經過測算，A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫療成本對比差異有統計學意義（F=9.552，P<0.05）。

2.3 成本效果對比

經過成本效果對比（C/E），A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統計學意義（P<0.05）。進行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內并不影響結果。見表2。

3 討論

近年來，由于各種抗生素的廣泛使用，院內感染耐藥率一直居高不下，給患者與醫院帶來嚴重的負面影響。頭孢地嗪鈉為第三代頭孢菌素，在治療院內感染患者時它的優勢在于，具有強大抗菌活性，能廣泛增強吞噬細胞的趨化、吞噬和殺菌功能，顯著增強NK細胞的活性，對免疫系統呈正性調節作用。頭孢唑啉鈉為廣譜青霉素，對綠膿桿菌有較好的抗菌作用。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是頭孢哌酮和舒巴坦的復合制劑，對淋球菌及不動桿菌屬具有抗菌活性，更重要的是對由耐藥菌株產生的各種β內酰胺酶具有不可逆的抑制作用，其聯合使用能夠表現出明顯協同抗菌作用，而且對敏感菌的抗菌活性也增強[6]。本文A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。

藥物經濟學是描述和分析藥物治療和藥學服務的成本和結果以及對個人、衛生保健系統和社會的影響。隨著人類社會對衛生保健的需求日益增加，藥物治療費用的迅速增長已經成為妨礙各國醫療事業的沉重負擔[7]。從藥物經濟學的角度考慮，選擇藥物治療時，應本著“高效、安全、方便、廉價”的原則。本文A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫療成本對比差異有統計學意義（P<0.05）。

成本效果分析是藥物經濟學結合成本與效果最常用的分析方法，其效果是在現實的患者群體中某種藥物及其治療方案的治療結果，為臨床合理用藥、藥品資源的優化配置、新藥的研制與開發、臨床藥學服務、藥政管理和醫療保險等提供決策依據，使藥物治療達到最好的價值效應[8]。本文A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統計學意義（P<0.05）。進行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內并不影響結果。

總之，頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染治療中的應用費用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[參考文獻]

[1] 李家泰，齊慧敏，李耘，等.2009年中國醫院和社區獲得性感染革蘭陽性細菌耐藥監測研究[J].中華檢驗醫學雜志，2010，28（11）：254-265.

[2] 武紅權.革蘭陰性桿菌對第三代頭孢菌素的耐藥性監測[J].中華醫院感染學雜志，2009，12（2）：14-16.

[3] 邱海波.藥效動力學與抗菌藥物的合理應用[J].中國處方藥，2009，32（11）：42-43.

[4] 陳蓮珍，楊軍，王海蓮，等.門診合理用藥國際指標追蹤調查[J].中國藥房，2006，17（24）：1880-1882.

[5] Lazarou J，Pomeranz BH，Corey PN.Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients.A meta-analysis of prospective studies[J].J Am Med Assoc，2008，2（79）：1200-1201.

[6] 胡晉紅，楊樟，衛李萍.我國藥物經濟學研究現狀分析和探討[J].兒科藥學雜志，2009，5（3）：4-7.

[7] 劉曉慧，易愛純，劉世坤.187份抗菌藥物說明書對特殊人群用藥說明的分析[J].中南藥學，2009，7（12）：954-956.

[8] 劉曉慧，劉世坤，易愛純，等.2種方案治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期細菌感染的成本-效果分析[J].中國醫療前沿，2010，5（15）：14-15.

（收稿日期：2013-11-27）endprint

[摘要] 目的 探討頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染應用的成本效果。 方法 院內感染住院患者90例根據治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，A組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，B組采用頭孢唑啉鈉治療，C組采用頭孢地嗪鈉治療。 結果 A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%，三組有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。三組的醫療成本對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，C/E值對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染治療中的應用費用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[關鍵詞] 頭孢哌酮舒巴坦鈉；院內感染；成本效果

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-83-03

當前由于各種因素的影響，特別是危重疾病患者的住院時間過長，造成院內感染在臨床上比較常見。隨著患病率和疾病嚴重性的增加，院內感染明顯地增加了家庭與社會的負擔，我國每年因院內感染死亡的患者每年達百萬左右[1-2]。在治療中，常選用β-內酰胺/酶抑制劑、大環內酯類、氟喹諾酮類和頭孢菌素。藥物經濟學是一門邊緣學科，它是許多學科的交叉學科，包括衛生經濟學、決策分析、循證醫學等，其中采用比較多的為成本效果分析（cost-effectiveness analysis）[3]。頭孢哌酮舒巴坦鈉是頭孢哌酮與舒巴坦鈉按2︰1的比例組成的復方制劑，其主要是通過干擾細菌細胞壁的合成而起殺菌作用，當前廣泛應用于臨床治療[4]。本文為此具體探討了頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染應用的成本效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～9月在我院發生院內交叉感染的住院患者90例，入選標準：臨床資料完整；年齡18～80歲；患者知情同意。其中男50例，女40例；年齡最小19歲，最大78歲，平均（56.2±3.3）歲；病程最短3d，最長27d，平均（9.5±2.2）d。根據治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，三組的性別、年齡與病程對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組：給予頭孢哌酮舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，H10960597））1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時1次；B組：給予頭孢唑啉鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時1次。C組：給予頭孢地嗪鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時1次。所有患者都持續治療1周。

1.3 療效標準

痊愈：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項均恢復正常；顯效：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項中1項未恢復正常；進步：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項中2項未恢復正常；無效：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項無改善或反而加重[5]。痊愈與顯效合計為有效病例，據此計算有效率。

1.4 成本計算

總成本計算包括以下直接醫療成本、直接非醫療成本與間接醫療成本，為了保持藥物成本分析的有效性，本研究只采用直接醫療成本進行分析。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行結果分析，成本效果等數據分析采用x2檢驗和方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總體療效

A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 醫療成本

經過測算，A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫療成本對比差異有統計學意義（F=9.552，P<0.05）。

2.3 成本效果對比

經過成本效果對比（C/E），A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統計學意義（P<0.05）。進行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內并不影響結果。見表2。

3 討論

近年來，由于各種抗生素的廣泛使用，院內感染耐藥率一直居高不下，給患者與醫院帶來嚴重的負面影響。頭孢地嗪鈉為第三代頭孢菌素，在治療院內感染患者時它的優勢在于，具有強大抗菌活性，能廣泛增強吞噬細胞的趨化、吞噬和殺菌功能，顯著增強NK細胞的活性，對免疫系統呈正性調節作用。頭孢唑啉鈉為廣譜青霉素，對綠膿桿菌有較好的抗菌作用。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是頭孢哌酮和舒巴坦的復合制劑，對淋球菌及不動桿菌屬具有抗菌活性，更重要的是對由耐藥菌株產生的各種β內酰胺酶具有不可逆的抑制作用，其聯合使用能夠表現出明顯協同抗菌作用，而且對敏感菌的抗菌活性也增強[6]。本文A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。

藥物經濟學是描述和分析藥物治療和藥學服務的成本和結果以及對個人、衛生保健系統和社會的影響。隨著人類社會對衛生保健的需求日益增加，藥物治療費用的迅速增長已經成為妨礙各國醫療事業的沉重負擔[7]。從藥物經濟學的角度考慮，選擇藥物治療時，應本著“高效、安全、方便、廉價”的原則。本文A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫療成本對比差異有統計學意義（P<0.05）。

成本效果分析是藥物經濟學結合成本與效果最常用的分析方法，其效果是在現實的患者群體中某種藥物及其治療方案的治療結果，為臨床合理用藥、藥品資源的優化配置、新藥的研制與開發、臨床藥學服務、藥政管理和醫療保險等提供決策依據，使藥物治療達到最好的價值效應[8]。本文A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統計學意義（P<0.05）。進行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內并不影響結果。

總之，頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染治療中的應用費用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[參考文獻]

[1] 李家泰，齊慧敏，李耘，等.2009年中國醫院和社區獲得性感染革蘭陽性細菌耐藥監測研究[J].中華檢驗醫學雜志，2010，28（11）：254-265.

[2] 武紅權.革蘭陰性桿菌對第三代頭孢菌素的耐藥性監測[J].中華醫院感染學雜志，2009，12（2）：14-16.

[3] 邱海波.藥效動力學與抗菌藥物的合理應用[J].中國處方藥，2009，32（11）：42-43.

[4] 陳蓮珍，楊軍，王海蓮，等.門診合理用藥國際指標追蹤調查[J].中國藥房，2006，17（24）：1880-1882.

[5] Lazarou J，Pomeranz BH，Corey PN.Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients.A meta-analysis of prospective studies[J].J Am Med Assoc，2008，2（79）：1200-1201.

[6] 胡晉紅，楊樟，衛李萍.我國藥物經濟學研究現狀分析和探討[J].兒科藥學雜志，2009，5（3）：4-7.

[7] 劉曉慧，易愛純，劉世坤.187份抗菌藥物說明書對特殊人群用藥說明的分析[J].中南藥學，2009，7（12）：954-956.

[8] 劉曉慧，劉世坤，易愛純，等.2種方案治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期細菌感染的成本-效果分析[J].中國醫療前沿，2010，5（15）：14-15.

（收稿日期：2013-11-27）endprint

[摘要] 目的 探討頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染應用的成本效果。 方法 院內感染住院患者90例根據治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，A組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，B組采用頭孢唑啉鈉治療，C組采用頭孢地嗪鈉治療。 結果 A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%，三組有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。三組的醫療成本對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，C/E值對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染治療中的應用費用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[關鍵詞] 頭孢哌酮舒巴坦鈉；院內感染；成本效果

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-83-03

當前由于各種因素的影響，特別是危重疾病患者的住院時間過長，造成院內感染在臨床上比較常見。隨著患病率和疾病嚴重性的增加，院內感染明顯地增加了家庭與社會的負擔，我國每年因院內感染死亡的患者每年達百萬左右[1-2]。在治療中，常選用β-內酰胺/酶抑制劑、大環內酯類、氟喹諾酮類和頭孢菌素。藥物經濟學是一門邊緣學科，它是許多學科的交叉學科，包括衛生經濟學、決策分析、循證醫學等，其中采用比較多的為成本效果分析（cost-effectiveness analysis）[3]。頭孢哌酮舒巴坦鈉是頭孢哌酮與舒巴坦鈉按2︰1的比例組成的復方制劑，其主要是通過干擾細菌細胞壁的合成而起殺菌作用，當前廣泛應用于臨床治療[4]。本文為此具體探討了頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染應用的成本效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～9月在我院發生院內交叉感染的住院患者90例，入選標準：臨床資料完整；年齡18～80歲；患者知情同意。其中男50例，女40例；年齡最小19歲，最大78歲，平均（56.2±3.3）歲；病程最短3d，最長27d，平均（9.5±2.2）d。根據治療藥物的不同分為A組、B組與C組各30例，三組的性別、年齡與病程對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組：給予頭孢哌酮舒巴坦鈉（輝瑞制藥有限公司，H10960597））1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時1次；B組：給予頭孢唑啉鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時1次。C組：給予頭孢地嗪鈉1g稀釋于0.9%氯化鈉注射液100mL中，靜脈滴注，每12小時1次。所有患者都持續治療1周。

1.3 療效標準

痊愈：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項均恢復正常；顯效：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項中1項未恢復正常；進步：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項中2項未恢復正常；無效：治療后癥狀、體征、血常規檢查3項無改善或反而加重[5]。痊愈與顯效合計為有效病例，據此計算有效率。

1.4 成本計算

總成本計算包括以下直接醫療成本、直接非醫療成本與間接醫療成本，為了保持藥物成本分析的有效性，本研究只采用直接醫療成本進行分析。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行結果分析，成本效果等數據分析采用x2檢驗和方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總體療效

A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 醫療成本

經過測算，A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫療成本對比差異有統計學意義（F=9.552，P<0.05）。

2.3 成本效果對比

經過成本效果對比（C/E），A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統計學意義（P<0.05）。進行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內并不影響結果。見表2。

3 討論

近年來，由于各種抗生素的廣泛使用，院內感染耐藥率一直居高不下，給患者與醫院帶來嚴重的負面影響。頭孢地嗪鈉為第三代頭孢菌素，在治療院內感染患者時它的優勢在于，具有強大抗菌活性，能廣泛增強吞噬細胞的趨化、吞噬和殺菌功能，顯著增強NK細胞的活性，對免疫系統呈正性調節作用。頭孢唑啉鈉為廣譜青霉素，對綠膿桿菌有較好的抗菌作用。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是頭孢哌酮和舒巴坦的復合制劑，對淋球菌及不動桿菌屬具有抗菌活性，更重要的是對由耐藥菌株產生的各種β內酰胺酶具有不可逆的抑制作用，其聯合使用能夠表現出明顯協同抗菌作用，而且對敏感菌的抗菌活性也增強[6]。本文A組有效率為90.0%，B組有效率為70.0%，C組的有效率為100.0%。C組的有效率最高，三組有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。

藥物經濟學是描述和分析藥物治療和藥學服務的成本和結果以及對個人、衛生保健系統和社會的影響。隨著人類社會對衛生保健的需求日益增加，藥物治療費用的迅速增長已經成為妨礙各國醫療事業的沉重負擔[7]。從藥物經濟學的角度考慮，選擇藥物治療時，應本著“高效、安全、方便、廉價”的原則。本文A組治療的平均成本2411.71元，B組的平均成本2796.80元，C組的平均成本3522.32元，三組的醫療成本對比差異有統計學意義（P<0.05）。

成本效果分析是藥物經濟學結合成本與效果最常用的分析方法，其效果是在現實的患者群體中某種藥物及其治療方案的治療結果，為臨床合理用藥、藥品資源的優化配置、新藥的研制與開發、臨床藥學服務、藥政管理和醫療保險等提供決策依據，使藥物治療達到最好的價值效應[8]。本文A組的C/E值為26.80，B組為39.95，C組為35.22，三組對比差異有統計學意義（P<0.05）。進行敏感度分析（ΔC/E），表明影響因素在一定的變化范圍內并不影響結果。

總之，頭孢哌酮舒巴坦鈉在院內感染治療中的應用費用少，有效率高，從而有很好的成本效果。

[參考文獻]

[1] 李家泰，齊慧敏，李耘，等.2009年中國醫院和社區獲得性感染革蘭陽性細菌耐藥監測研究[J].中華檢驗醫學雜志，2010，28（11）：254-265.

[2] 武紅權.革蘭陰性桿菌對第三代頭孢菌素的耐藥性監測[J].中華醫院感染學雜志，2009，12（2）：14-16.

[3] 邱海波.藥效動力學與抗菌藥物的合理應用[J].中國處方藥，2009，32（11）：42-43.

[4] 陳蓮珍，楊軍，王海蓮，等.門診合理用藥國際指標追蹤調查[J].中國藥房，2006，17（24）：1880-1882.

[5] Lazarou J，Pomeranz BH，Corey PN.Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients.A meta-analysis of prospective studies[J].J Am Med Assoc，2008，2（79）：1200-1201.

[6] 胡晉紅，楊樟，衛李萍.我國藥物經濟學研究現狀分析和探討[J].兒科藥學雜志，2009，5（3）：4-7.

[7] 劉曉慧，易愛純，劉世坤.187份抗菌藥物說明書對特殊人群用藥說明的分析[J].中南藥學，2009，7（12）：954-956.

[8] 劉曉慧，劉世坤，易愛純，等.2種方案治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期細菌感染的成本-效果分析[J].中國醫療前沿，2010，5（15）：14-15.

（收稿日期：2013-11-27）endprint