超聲下測量宮頸長度與內口寬度在預測早產中的應用價值

唐丹

[摘要] 目的 探討超聲下測量宮頸長度與內口寬度應用于早產預測的效果，為臨床推廣做出指導。方法 選擇2010年2月～2013年2月來我院進行產檢的先兆早產的初產婦158例為研究對象，測量產婦的宮頸長度與內口寬度，觀察測量結果與隨訪妊娠結局的關系。結果 （1）158例產婦中55例發生早產（34.81%），103例（65.19%）為足月產；其中早產產婦的宮頸長度明顯短于足月產婦，早產產婦的宮頸內口寬度明顯長于足月產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）；（2）早產的發生率與產婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內口的寬度呈正比。結論 超聲下測量宮頸長度與內口寬度能夠較為準確的預測早產的發生情況，值得臨床廣泛推廣。

[關鍵詞] 早產；宮頸長度；宮頸內口寬度；超聲；妊娠結局

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-112-03

早產兒是胎齡在37足周之前出生的活產嬰兒，此時嬰兒機體的各個器官并未完全成熟，其存活率很低，據調查研究表明，胎齡越小、體重越低的早產兒，其存活率越低，因此通過醫療技術來實現對早產的預測是十分有意義的[1-2]。本次研究為了探討超聲下測量宮頸長度與內口寬度應用于早產預測的效果，觀察近兩年來我院進行產檢的158例先兆早產的初產婦其宮頸長度與內口寬度與隨訪妊娠結局的關系，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2013年2月來我院進行產檢的158例先兆早產的初產婦為研究對象，所有產婦均為初產婦，單胎妊娠，年齡20～33歲，平均年齡（27.7±2.6）歲，孕周23～34周，平均孕周（28.8±3.1）周。所有產婦根據其癥狀以及經過相應檢查均有先兆早產征象[3]，排除患有心血管系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統等嚴重疾病的患者；排除患有精神疾病的患者；排除患有嚴重妊娠疾病的患者；本次研究均獲得患者的知情同意。

1.2 測量方法

所有產婦在行陰道超聲檢查均排空膀胱，在膀胱截石位下，使用美國GE公司生產的LOGIQ P5彩色超聲診斷系統進行檢查，將探頭置入產婦陰道內，輕輕旋轉至子宮矢狀切面，進行測量，宮頸長度與宮頸內口寬度均測量5次，并計算平均值。

1.3 觀察指標[4]

（1）隨訪所有產婦的妊娠結局，并比較早產產婦與足月產婦的宮頸長度與宮頸內口寬度；（2）根據產婦宮頸長度測量值將其分組（≥35mm、25～35mm、15～25mm以及≤15mm）以及根據產婦宮頸內口寬度測量值將其分組（≥5mm以及<5mm），分別統計不同測量范圍內早產的發生率。

1.4 統計學處理

研究數據均采用SPSS19.0進行統計、處理以及分析，計量資料數據以（）表示，采用t檢驗；計數資料數據以百分比（%）表示，采用x2檢驗。檢驗水準設定為0.05，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有產婦妊娠結局以及宮頸長度與宮頸內口寬度測量值的比較

158例產婦中55例發生早產（34.81%），103例（65.19%）為足月產；其中早產產婦的宮頸長度明顯短于足月產婦，早產產婦的宮頸內口寬度明顯長于足月產婦，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

2.2 產婦宮頸長度與宮頸內口寬度與早產的關系

158例產婦中宮頸長度≥35mm者早產發生率為7.84%（4/51）、25～35mm者早產發生率為34.21%（13/38）、15～25mm者早產發生率為46.67%（21/45）、<15mm者早產發生率為70.83%（17/24），其早產的發生率與產婦的宮頸長度呈反比；158例產婦中宮頸內口寬度≥5mm者早產發生率為61.80%（55/89），宮頸內口寬度<5mm者早產發生率為11.59%（8/69），其早產發生率與宮頸內口的寬度呈正比。

3 討論

產前檢查是通過詳細詢問病史、推算預產期、全身檢查、產科檢查、輔助檢查等醫療手段對妊娠期婦女提供一些相關建議以及處理措施，能夠大大降低胎兒以及孕婦在妊娠期的并發癥發病率，降低孕產婦的死亡率以及圍產兒的死亡率，有利于胎兒及孕婦的健康[5-6]。早產是在孕28周至37周之間進行分娩，此階段分娩的活產嬰兒稱為早產兒，據調查研究表明，早產是所有妊娠并發癥中發生率最高的，且早產兒的存活率較低，約有15%的早產兒在其新生兒期死亡，這給產婦家庭帶來了巨大的危害，因此如何通過產前檢查來提前預測早產的發生以及采取有效的干預措施是一個至關重要的問題[7]。孕婦產前進行超聲檢查可以確定胎兒是否存活、胚胎數目、測量羊水量、篩查胎兒畸形等，特別是針對嚴重致死性畸形胎兒，通過超聲檢查后可以采取相應的措施[8-9]。許多研究結果證實，對孕婦使用陰道超聲來檢測其宮頸情況能夠較為準確的反映出宮頸的形態，測量宮頸長度與內口寬度從而來預測早產的情況，能改善圍生兒預后，其具有較高的臨床價值[10-11]，從本次研究結果可以看出，所有158例產婦其隨訪的妊娠結局中，發生早產的產婦其宮頸長度明顯短于足月產婦，而其宮頸內口寬度明顯長于足月產婦，說明宮頸的變化情況與早產的發生有十分密切的聯系，而將其進行分組后，在不同的宮頸長度與宮頸內口寬度區間內，早產的發生率也各不相同，總體來說就是宮頸長度越短其早產發生率越高，而宮頸內口寬度越寬其早產發生率也越高，說明早產的發生率與產婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內口的寬度呈正比。

綜上所述，超聲下測量宮頸長度與內口寬度能夠較為準確的預測早產的發生情況，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 陸青梅.早產兒喂養不耐受研究進展[J].右江民族醫學院學報，2010，32（3）：402-404.

[2] 張鶴鳴.早產預測與處理[J].河北醫藥，2010，32（7）：866-867.

[3] 孟俊玲.綜合療法治療早期先兆流產120例臨床觀察[J].中國醫療前沿，2012，7（6）：28.

[4] 陳俊雅，范曉冬，陳倩，等.陰道超聲動態測量正常妊娠婦女的宮頸長度[J].中華圍產醫學雜志，2012，15（1）：16-19.

[5] 王文萍，解其貴，蔣佩茹.孕期產前檢查質量與妊娠結局分析[J].中國優生與遺傳雜志，2011，19（4）：69-70.

[6] 王成祥，常紹鴻.外源性 PS 應用對早產兒先天性免疫系統的影響[J].中國醫療前沿，2013，8（9）：71-72.

[7] 漆洪波，楊慧霞.期待我國的孕前和孕期保健檢查走向規范化[J].中華婦產科雜志，2011，46（2）：81-83.

[8] 許燕，接連利，趙霞，等.產前超聲診斷胎兒動脈導管狹窄的臨床價值[J].中華超聲影像學雜志，2012，21（6）：500-503.

[9] 張計華，楊京衛，王杏芹，等.超聲監測宮頸管長度縮短率聯合胎兒纖維結合蛋白預測早產的價值[J].中華全科醫師雜志，2013，12（3）：209-210.

[10] 曲首輝，時春艷，陳倩，等.孕中，晚期孕婦子宮頸長度測量對早產的預測價值[J].中華婦產科雜志，2011，46（10）：748-752.

[11] 孟海英，吳玲.超聲測量宮頸長度和宮頸內口寬度在早產預測中的應用價值[J].中國當代醫藥，2013，20（10）：32-33.

（收稿日期：2013-12-16）endprint

[摘要] 目的 探討超聲下測量宮頸長度與內口寬度應用于早產預測的效果，為臨床推廣做出指導。方法 選擇2010年2月～2013年2月來我院進行產檢的先兆早產的初產婦158例為研究對象，測量產婦的宮頸長度與內口寬度，觀察測量結果與隨訪妊娠結局的關系。結果 （1）158例產婦中55例發生早產（34.81%），103例（65.19%）為足月產；其中早產產婦的宮頸長度明顯短于足月產婦，早產產婦的宮頸內口寬度明顯長于足月產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）；（2）早產的發生率與產婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內口的寬度呈正比。結論 超聲下測量宮頸長度與內口寬度能夠較為準確的預測早產的發生情況，值得臨床廣泛推廣。

[關鍵詞] 早產；宮頸長度；宮頸內口寬度；超聲；妊娠結局

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-112-03

早產兒是胎齡在37足周之前出生的活產嬰兒，此時嬰兒機體的各個器官并未完全成熟，其存活率很低，據調查研究表明，胎齡越小、體重越低的早產兒，其存活率越低，因此通過醫療技術來實現對早產的預測是十分有意義的[1-2]。本次研究為了探討超聲下測量宮頸長度與內口寬度應用于早產預測的效果，觀察近兩年來我院進行產檢的158例先兆早產的初產婦其宮頸長度與內口寬度與隨訪妊娠結局的關系，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2013年2月來我院進行產檢的158例先兆早產的初產婦為研究對象，所有產婦均為初產婦，單胎妊娠，年齡20～33歲，平均年齡（27.7±2.6）歲，孕周23～34周，平均孕周（28.8±3.1）周。所有產婦根據其癥狀以及經過相應檢查均有先兆早產征象[3]，排除患有心血管系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統等嚴重疾病的患者；排除患有精神疾病的患者；排除患有嚴重妊娠疾病的患者；本次研究均獲得患者的知情同意。

1.2 測量方法

所有產婦在行陰道超聲檢查均排空膀胱，在膀胱截石位下，使用美國GE公司生產的LOGIQ P5彩色超聲診斷系統進行檢查，將探頭置入產婦陰道內，輕輕旋轉至子宮矢狀切面，進行測量，宮頸長度與宮頸內口寬度均測量5次，并計算平均值。

1.3 觀察指標[4]

（1）隨訪所有產婦的妊娠結局，并比較早產產婦與足月產婦的宮頸長度與宮頸內口寬度；（2）根據產婦宮頸長度測量值將其分組（≥35mm、25～35mm、15～25mm以及≤15mm）以及根據產婦宮頸內口寬度測量值將其分組（≥5mm以及<5mm），分別統計不同測量范圍內早產的發生率。

1.4 統計學處理

研究數據均采用SPSS19.0進行統計、處理以及分析，計量資料數據以（）表示，采用t檢驗；計數資料數據以百分比（%）表示，采用x2檢驗。檢驗水準設定為0.05，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有產婦妊娠結局以及宮頸長度與宮頸內口寬度測量值的比較

158例產婦中55例發生早產（34.81%），103例（65.19%）為足月產；其中早產產婦的宮頸長度明顯短于足月產婦，早產產婦的宮頸內口寬度明顯長于足月產婦，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

2.2 產婦宮頸長度與宮頸內口寬度與早產的關系

158例產婦中宮頸長度≥35mm者早產發生率為7.84%（4/51）、25～35mm者早產發生率為34.21%（13/38）、15～25mm者早產發生率為46.67%（21/45）、<15mm者早產發生率為70.83%（17/24），其早產的發生率與產婦的宮頸長度呈反比；158例產婦中宮頸內口寬度≥5mm者早產發生率為61.80%（55/89），宮頸內口寬度<5mm者早產發生率為11.59%（8/69），其早產發生率與宮頸內口的寬度呈正比。

3 討論

產前檢查是通過詳細詢問病史、推算預產期、全身檢查、產科檢查、輔助檢查等醫療手段對妊娠期婦女提供一些相關建議以及處理措施，能夠大大降低胎兒以及孕婦在妊娠期的并發癥發病率，降低孕產婦的死亡率以及圍產兒的死亡率，有利于胎兒及孕婦的健康[5-6]。早產是在孕28周至37周之間進行分娩，此階段分娩的活產嬰兒稱為早產兒，據調查研究表明，早產是所有妊娠并發癥中發生率最高的，且早產兒的存活率較低，約有15%的早產兒在其新生兒期死亡，這給產婦家庭帶來了巨大的危害，因此如何通過產前檢查來提前預測早產的發生以及采取有效的干預措施是一個至關重要的問題[7]。孕婦產前進行超聲檢查可以確定胎兒是否存活、胚胎數目、測量羊水量、篩查胎兒畸形等，特別是針對嚴重致死性畸形胎兒，通過超聲檢查后可以采取相應的措施[8-9]。許多研究結果證實，對孕婦使用陰道超聲來檢測其宮頸情況能夠較為準確的反映出宮頸的形態，測量宮頸長度與內口寬度從而來預測早產的情況，能改善圍生兒預后，其具有較高的臨床價值[10-11]，從本次研究結果可以看出，所有158例產婦其隨訪的妊娠結局中，發生早產的產婦其宮頸長度明顯短于足月產婦，而其宮頸內口寬度明顯長于足月產婦，說明宮頸的變化情況與早產的發生有十分密切的聯系，而將其進行分組后，在不同的宮頸長度與宮頸內口寬度區間內，早產的發生率也各不相同，總體來說就是宮頸長度越短其早產發生率越高，而宮頸內口寬度越寬其早產發生率也越高，說明早產的發生率與產婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內口的寬度呈正比。

綜上所述，超聲下測量宮頸長度與內口寬度能夠較為準確的預測早產的發生情況，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 陸青梅.早產兒喂養不耐受研究進展[J].右江民族醫學院學報，2010，32（3）：402-404.

[2] 張鶴鳴.早產預測與處理[J].河北醫藥，2010，32（7）：866-867.

[3] 孟俊玲.綜合療法治療早期先兆流產120例臨床觀察[J].中國醫療前沿，2012，7（6）：28.

[4] 陳俊雅，范曉冬，陳倩，等.陰道超聲動態測量正常妊娠婦女的宮頸長度[J].中華圍產醫學雜志，2012，15（1）：16-19.

[5] 王文萍，解其貴，蔣佩茹.孕期產前檢查質量與妊娠結局分析[J].中國優生與遺傳雜志，2011，19（4）：69-70.

[6] 王成祥，常紹鴻.外源性 PS 應用對早產兒先天性免疫系統的影響[J].中國醫療前沿，2013，8（9）：71-72.

[7] 漆洪波，楊慧霞.期待我國的孕前和孕期保健檢查走向規范化[J].中華婦產科雜志，2011，46（2）：81-83.

[8] 許燕，接連利，趙霞，等.產前超聲診斷胎兒動脈導管狹窄的臨床價值[J].中華超聲影像學雜志，2012，21（6）：500-503.

[9] 張計華，楊京衛，王杏芹，等.超聲監測宮頸管長度縮短率聯合胎兒纖維結合蛋白預測早產的價值[J].中華全科醫師雜志，2013，12（3）：209-210.

[10] 曲首輝，時春艷，陳倩，等.孕中，晚期孕婦子宮頸長度測量對早產的預測價值[J].中華婦產科雜志，2011，46（10）：748-752.

[11] 孟海英，吳玲.超聲測量宮頸長度和宮頸內口寬度在早產預測中的應用價值[J].中國當代醫藥，2013，20（10）：32-33.

（收稿日期：2013-12-16）endprint

[摘要] 目的 探討超聲下測量宮頸長度與內口寬度應用于早產預測的效果，為臨床推廣做出指導。方法 選擇2010年2月～2013年2月來我院進行產檢的先兆早產的初產婦158例為研究對象，測量產婦的宮頸長度與內口寬度，觀察測量結果與隨訪妊娠結局的關系。結果 （1）158例產婦中55例發生早產（34.81%），103例（65.19%）為足月產；其中早產產婦的宮頸長度明顯短于足月產婦，早產產婦的宮頸內口寬度明顯長于足月產婦，差異具有統計學意義（P<0.05）；（2）早產的發生率與產婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內口的寬度呈正比。結論 超聲下測量宮頸長度與內口寬度能夠較為準確的預測早產的發生情況，值得臨床廣泛推廣。

[關鍵詞] 早產；宮頸長度；宮頸內口寬度；超聲；妊娠結局

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-112-03

早產兒是胎齡在37足周之前出生的活產嬰兒，此時嬰兒機體的各個器官并未完全成熟，其存活率很低，據調查研究表明，胎齡越小、體重越低的早產兒，其存活率越低，因此通過醫療技術來實現對早產的預測是十分有意義的[1-2]。本次研究為了探討超聲下測量宮頸長度與內口寬度應用于早產預測的效果，觀察近兩年來我院進行產檢的158例先兆早產的初產婦其宮頸長度與內口寬度與隨訪妊娠結局的關系，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月～2013年2月來我院進行產檢的158例先兆早產的初產婦為研究對象，所有產婦均為初產婦，單胎妊娠，年齡20～33歲，平均年齡（27.7±2.6）歲，孕周23～34周，平均孕周（28.8±3.1）周。所有產婦根據其癥狀以及經過相應檢查均有先兆早產征象[3]，排除患有心血管系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統等嚴重疾病的患者；排除患有精神疾病的患者；排除患有嚴重妊娠疾病的患者；本次研究均獲得患者的知情同意。

1.2 測量方法

所有產婦在行陰道超聲檢查均排空膀胱，在膀胱截石位下，使用美國GE公司生產的LOGIQ P5彩色超聲診斷系統進行檢查，將探頭置入產婦陰道內，輕輕旋轉至子宮矢狀切面，進行測量，宮頸長度與宮頸內口寬度均測量5次，并計算平均值。

1.3 觀察指標[4]

（1）隨訪所有產婦的妊娠結局，并比較早產產婦與足月產婦的宮頸長度與宮頸內口寬度；（2）根據產婦宮頸長度測量值將其分組（≥35mm、25～35mm、15～25mm以及≤15mm）以及根據產婦宮頸內口寬度測量值將其分組（≥5mm以及<5mm），分別統計不同測量范圍內早產的發生率。

1.4 統計學處理

研究數據均采用SPSS19.0進行統計、處理以及分析，計量資料數據以（）表示，采用t檢驗；計數資料數據以百分比（%）表示，采用x2檢驗。檢驗水準設定為0.05，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有產婦妊娠結局以及宮頸長度與宮頸內口寬度測量值的比較

158例產婦中55例發生早產（34.81%），103例（65.19%）為足月產；其中早產產婦的宮頸長度明顯短于足月產婦，早產產婦的宮頸內口寬度明顯長于足月產婦，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

2.2 產婦宮頸長度與宮頸內口寬度與早產的關系

158例產婦中宮頸長度≥35mm者早產發生率為7.84%（4/51）、25～35mm者早產發生率為34.21%（13/38）、15～25mm者早產發生率為46.67%（21/45）、<15mm者早產發生率為70.83%（17/24），其早產的發生率與產婦的宮頸長度呈反比；158例產婦中宮頸內口寬度≥5mm者早產發生率為61.80%（55/89），宮頸內口寬度<5mm者早產發生率為11.59%（8/69），其早產發生率與宮頸內口的寬度呈正比。

3 討論

產前檢查是通過詳細詢問病史、推算預產期、全身檢查、產科檢查、輔助檢查等醫療手段對妊娠期婦女提供一些相關建議以及處理措施，能夠大大降低胎兒以及孕婦在妊娠期的并發癥發病率，降低孕產婦的死亡率以及圍產兒的死亡率，有利于胎兒及孕婦的健康[5-6]。早產是在孕28周至37周之間進行分娩，此階段分娩的活產嬰兒稱為早產兒，據調查研究表明，早產是所有妊娠并發癥中發生率最高的，且早產兒的存活率較低，約有15%的早產兒在其新生兒期死亡，這給產婦家庭帶來了巨大的危害，因此如何通過產前檢查來提前預測早產的發生以及采取有效的干預措施是一個至關重要的問題[7]。孕婦產前進行超聲檢查可以確定胎兒是否存活、胚胎數目、測量羊水量、篩查胎兒畸形等，特別是針對嚴重致死性畸形胎兒，通過超聲檢查后可以采取相應的措施[8-9]。許多研究結果證實，對孕婦使用陰道超聲來檢測其宮頸情況能夠較為準確的反映出宮頸的形態，測量宮頸長度與內口寬度從而來預測早產的情況，能改善圍生兒預后，其具有較高的臨床價值[10-11]，從本次研究結果可以看出，所有158例產婦其隨訪的妊娠結局中，發生早產的產婦其宮頸長度明顯短于足月產婦，而其宮頸內口寬度明顯長于足月產婦，說明宮頸的變化情況與早產的發生有十分密切的聯系，而將其進行分組后，在不同的宮頸長度與宮頸內口寬度區間內，早產的發生率也各不相同，總體來說就是宮頸長度越短其早產發生率越高，而宮頸內口寬度越寬其早產發生率也越高，說明早產的發生率與產婦的宮頸長度呈反比，與宮頸內口的寬度呈正比。

綜上所述，超聲下測量宮頸長度與內口寬度能夠較為準確的預測早產的發生情況，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 陸青梅.早產兒喂養不耐受研究進展[J].右江民族醫學院學報，2010，32（3）：402-404.

[2] 張鶴鳴.早產預測與處理[J].河北醫藥，2010，32（7）：866-867.

[3] 孟俊玲.綜合療法治療早期先兆流產120例臨床觀察[J].中國醫療前沿，2012，7（6）：28.

[4] 陳俊雅，范曉冬，陳倩，等.陰道超聲動態測量正常妊娠婦女的宮頸長度[J].中華圍產醫學雜志，2012，15（1）：16-19.

[5] 王文萍，解其貴，蔣佩茹.孕期產前檢查質量與妊娠結局分析[J].中國優生與遺傳雜志，2011，19（4）：69-70.

[6] 王成祥，常紹鴻.外源性 PS 應用對早產兒先天性免疫系統的影響[J].中國醫療前沿，2013，8（9）：71-72.

[7] 漆洪波，楊慧霞.期待我國的孕前和孕期保健檢查走向規范化[J].中華婦產科雜志，2011，46（2）：81-83.

[8] 許燕，接連利，趙霞，等.產前超聲診斷胎兒動脈導管狹窄的臨床價值[J].中華超聲影像學雜志，2012，21（6）：500-503.

[9] 張計華，楊京衛，王杏芹，等.超聲監測宮頸管長度縮短率聯合胎兒纖維結合蛋白預測早產的價值[J].中華全科醫師雜志，2013，12（3）：209-210.

[10] 曲首輝，時春艷，陳倩，等.孕中，晚期孕婦子宮頸長度測量對早產的預測價值[J].中華婦產科雜志，2011，46（10）：748-752.

[11] 孟海英，吳玲.超聲測量宮頸長度和宮頸內口寬度在早產預測中的應用價值[J].中國當代醫藥，2013，20（10）：32-33.

（收稿日期：2013-12-16）endprint