神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察

許芳

[摘要] 目的 探討神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效。 方法 80例HIE患兒根據治療方法不同隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組均予常規治療，觀察組同時予神經節苷脂聯合高壓氧治療。 結果 治療后，兩組NABA評分均較治療前明顯升高，且觀察組較對照組升高更顯著（P<0.05）。觀察組患兒的臨床總有效率達92.5%，明顯高于對照組（x2=6.893，P<0.05）。 結論 神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病可以提高臨床療效，明顯緩解患兒的臨床癥狀，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 新生兒缺氧缺血性腦病；神經節苷脂；高壓氧

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-85-02

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是新生兒期常見的中樞神經系統疾病之一，是指在圍生期由于各種因素引起的新生兒缺氧缺血性腦損傷[1]。神經節苷脂是臨床常用治療HIE的藥物之一，具有改善臨床癥狀、減輕神經系統后遺癥、提高治愈率的作用[2]。研究證實，高壓氧（hyperbaric oxygen，HBO）通過改善腦細胞代謝及腦組織微循環，減輕炎癥反應和脂質過氧化反應，減輕神經細胞凋亡等機制對HIE起保護作用[3]。本研究旨在探討二者聯用治療HIE的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的新生兒缺氧缺血性腦病患兒80例作為觀察對象，均經頭顱CT證實。其中男43例，女37例；日齡1～3d，剖宮產21例，順產59例。出生體重>2500g者63例。臍帶繞頸10例，宮內窘迫8例，羊水Ⅲ度污染5例；全部入選病例根據治療方法不同隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患兒的性別、病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

29 2

1.2 治療方法

兩組均予吸氧、保暖、糾酸、控制驚厥、降顱壓、抗感染、供給能量、胞磷膽堿等對癥支持治療。觀察組在此基礎上予神經節苷脂20mg（齊魯制藥有限公司，20mg/支）加入5%葡萄糖溶液30mL靜滴治療，每日1次，輕、中度7～10d，重度10～14d。高壓氧治療：壓力0.03～0.04MPa，穩壓時間20min，入艙、出艙全程50～60min，氧濃度為75%，每日1次，10次為一個療程。

1.3 療效評價[4]

于治療前后行神經行為測定（NBNA）。顯效：治療7d后神經系統癥狀、體征消失，NBNA評分>35分；有效：治療10d后神經系統癥狀、體征消失，NBNA評分>35分；無效：治療10d后神經系統癥狀、體征尚未完全消失，NBNA評分<35分。

1.4 統計學方法

使用SPSS12.0統計學軟件進行分析，其中計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后NABA評分比較

兩組治療前NABA評分比較差異無統計學意義（t=0.364，P>0.05）。治療后，兩組NABA評分均較治療前明顯升高，且觀察組較對照組升高更顯著（t=3.657，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療后臨床療效比較

治療后，觀察組患兒的臨床總有效率達92.5%，明顯高于對照組（x2=6.893，P<0.05）。見表3。

3 討論

HIE是由于嚴重低氧血癥造成的腦缺血性損害，其病理改變最早出現的是能量代謝障礙及再灌注損傷、氧自由基生成、細胞內鈣超載、興奮性氨基酸毒性作用等，促使受損的神經細胞趨向死亡[5]。近年來，許多研究將神經節苷脂用于神經元損傷的修復并取得了較好的效果。神經節苷脂通過促進神經元重構，進而促進損傷后的神經元再生、改善神經傳導功能、促進腦細胞的電生理活動及恢復神經的支配功能[6]。還有研究證實，神經節苷脂可以抑制缺氧缺血引起的Ca2+超載，減少Ca2+內流從而減少自由基對腦細胞的損害、防止神經細胞凋亡而發揮保護神經組織的作用[7]。高壓氧可以提高血氧含量及血氧分壓，增加腦組織中的儲氧量及毛細血管間氧的有效彌散距離，改善新生兒各臟器組織的缺氧狀態，促進腦損傷修復；還可以收縮正常部位的腦血管，減少血流量，有利于預防腦水腫，阻斷因缺氧而產生自由基途徑，從多個環節促進HIE恢復。本研究中二者聯用具有協同作用，表1結果顯示，觀察組的總有效率達92.5%，明顯高于對照組，且觀察組患兒治療后的NABA評分較對照組改善更顯著，與張彥等[8]報道的觀點是一致的，說明二者聯用具有使受損神經細胞修復與再生從而緩解臨床癥狀的作用。綜上，神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病可以提高臨床療效，明顯緩解患兒的臨床癥狀，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會兒科學會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[J].中國當代兒科雜志，2005，7（2）：97-98.

[2] 高軒然，楊文.神經節苷脂聯合高壓氧治療缺氧缺血性腦病臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2011，8（36）：105-106.

[3] 張重梅，劉克宇，程燕玲，等.神經節苷脂對缺氧缺血性腦病新生兒血清單核細胞趨化蛋白1及發育商值的影響[J].疑難病雜志，2010，9（12）：919.

[4] 韓秀明，姜立軍，馮紅，等.高壓氧對新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1031.

[5] 李儉慶，黃秀麗，賈金榮.新生兒缺氧缺血性腦病48例臨床分析[J].實用醫學雜志，2010，26（2）：265-266.

[6] 楊秀芳.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].航空航天醫藥，2010，21（4）：480-481.

[7] 王立珍.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效觀察[J].中西醫結合研究，2012，4（1）：33-34.

[8] 張彥.神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病125例臨床觀察[J].山東醫藥，2011，51（12）：87-88.

（收稿日期：2013-12-09）endprint

[摘要] 目的 探討神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效。 方法 80例HIE患兒根據治療方法不同隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組均予常規治療，觀察組同時予神經節苷脂聯合高壓氧治療。 結果 治療后，兩組NABA評分均較治療前明顯升高，且觀察組較對照組升高更顯著（P<0.05）。觀察組患兒的臨床總有效率達92.5%，明顯高于對照組（x2=6.893，P<0.05）。 結論 神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病可以提高臨床療效，明顯緩解患兒的臨床癥狀，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 新生兒缺氧缺血性腦病；神經節苷脂；高壓氧

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-85-02

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是新生兒期常見的中樞神經系統疾病之一，是指在圍生期由于各種因素引起的新生兒缺氧缺血性腦損傷[1]。神經節苷脂是臨床常用治療HIE的藥物之一，具有改善臨床癥狀、減輕神經系統后遺癥、提高治愈率的作用[2]。研究證實，高壓氧（hyperbaric oxygen，HBO）通過改善腦細胞代謝及腦組織微循環，減輕炎癥反應和脂質過氧化反應，減輕神經細胞凋亡等機制對HIE起保護作用[3]。本研究旨在探討二者聯用治療HIE的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的新生兒缺氧缺血性腦病患兒80例作為觀察對象，均經頭顱CT證實。其中男43例，女37例；日齡1～3d，剖宮產21例，順產59例。出生體重>2500g者63例。臍帶繞頸10例，宮內窘迫8例，羊水Ⅲ度污染5例；全部入選病例根據治療方法不同隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患兒的性別、病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

29 2

1.2 治療方法

兩組均予吸氧、保暖、糾酸、控制驚厥、降顱壓、抗感染、供給能量、胞磷膽堿等對癥支持治療。觀察組在此基礎上予神經節苷脂20mg（齊魯制藥有限公司，20mg/支）加入5%葡萄糖溶液30mL靜滴治療，每日1次，輕、中度7～10d，重度10～14d。高壓氧治療：壓力0.03～0.04MPa，穩壓時間20min，入艙、出艙全程50～60min，氧濃度為75%，每日1次，10次為一個療程。

1.3 療效評價[4]

于治療前后行神經行為測定（NBNA）。顯效：治療7d后神經系統癥狀、體征消失，NBNA評分>35分；有效：治療10d后神經系統癥狀、體征消失，NBNA評分>35分；無效：治療10d后神經系統癥狀、體征尚未完全消失，NBNA評分<35分。

1.4 統計學方法

使用SPSS12.0統計學軟件進行分析，其中計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后NABA評分比較

兩組治療前NABA評分比較差異無統計學意義（t=0.364，P>0.05）。治療后，兩組NABA評分均較治療前明顯升高，且觀察組較對照組升高更顯著（t=3.657，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療后臨床療效比較

治療后，觀察組患兒的臨床總有效率達92.5%，明顯高于對照組（x2=6.893，P<0.05）。見表3。

3 討論

HIE是由于嚴重低氧血癥造成的腦缺血性損害，其病理改變最早出現的是能量代謝障礙及再灌注損傷、氧自由基生成、細胞內鈣超載、興奮性氨基酸毒性作用等，促使受損的神經細胞趨向死亡[5]。近年來，許多研究將神經節苷脂用于神經元損傷的修復并取得了較好的效果。神經節苷脂通過促進神經元重構，進而促進損傷后的神經元再生、改善神經傳導功能、促進腦細胞的電生理活動及恢復神經的支配功能[6]。還有研究證實，神經節苷脂可以抑制缺氧缺血引起的Ca2+超載，減少Ca2+內流從而減少自由基對腦細胞的損害、防止神經細胞凋亡而發揮保護神經組織的作用[7]。高壓氧可以提高血氧含量及血氧分壓，增加腦組織中的儲氧量及毛細血管間氧的有效彌散距離，改善新生兒各臟器組織的缺氧狀態，促進腦損傷修復；還可以收縮正常部位的腦血管，減少血流量，有利于預防腦水腫，阻斷因缺氧而產生自由基途徑，從多個環節促進HIE恢復。本研究中二者聯用具有協同作用，表1結果顯示，觀察組的總有效率達92.5%，明顯高于對照組，且觀察組患兒治療后的NABA評分較對照組改善更顯著，與張彥等[8]報道的觀點是一致的，說明二者聯用具有使受損神經細胞修復與再生從而緩解臨床癥狀的作用。綜上，神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病可以提高臨床療效，明顯緩解患兒的臨床癥狀，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會兒科學會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[J].中國當代兒科雜志，2005，7（2）：97-98.

[2] 高軒然，楊文.神經節苷脂聯合高壓氧治療缺氧缺血性腦病臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2011，8（36）：105-106.

[3] 張重梅，劉克宇，程燕玲，等.神經節苷脂對缺氧缺血性腦病新生兒血清單核細胞趨化蛋白1及發育商值的影響[J].疑難病雜志，2010，9（12）：919.

[4] 韓秀明，姜立軍，馮紅，等.高壓氧對新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1031.

[5] 李儉慶，黃秀麗，賈金榮.新生兒缺氧缺血性腦病48例臨床分析[J].實用醫學雜志，2010，26（2）：265-266.

[6] 楊秀芳.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].航空航天醫藥，2010，21（4）：480-481.

[7] 王立珍.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效觀察[J].中西醫結合研究，2012，4（1）：33-34.

[8] 張彥.神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病125例臨床觀察[J].山東醫藥，2011，51（12）：87-88.

（收稿日期：2013-12-09）endprint

[摘要] 目的 探討神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效。 方法 80例HIE患兒根據治療方法不同隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組均予常規治療，觀察組同時予神經節苷脂聯合高壓氧治療。 結果 治療后，兩組NABA評分均較治療前明顯升高，且觀察組較對照組升高更顯著（P<0.05）。觀察組患兒的臨床總有效率達92.5%，明顯高于對照組（x2=6.893，P<0.05）。 結論 神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病可以提高臨床療效，明顯緩解患兒的臨床癥狀，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 新生兒缺氧缺血性腦病；神經節苷脂；高壓氧

[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-85-02

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是新生兒期常見的中樞神經系統疾病之一，是指在圍生期由于各種因素引起的新生兒缺氧缺血性腦損傷[1]。神經節苷脂是臨床常用治療HIE的藥物之一，具有改善臨床癥狀、減輕神經系統后遺癥、提高治愈率的作用[2]。研究證實，高壓氧（hyperbaric oxygen，HBO）通過改善腦細胞代謝及腦組織微循環，減輕炎癥反應和脂質過氧化反應，減輕神經細胞凋亡等機制對HIE起保護作用[3]。本研究旨在探討二者聯用治療HIE的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院治療的新生兒缺氧缺血性腦病患兒80例作為觀察對象，均經頭顱CT證實。其中男43例，女37例；日齡1～3d，剖宮產21例，順產59例。出生體重>2500g者63例。臍帶繞頸10例，宮內窘迫8例，羊水Ⅲ度污染5例；全部入選病例根據治療方法不同隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患兒的性別、病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

29 2

1.2 治療方法

兩組均予吸氧、保暖、糾酸、控制驚厥、降顱壓、抗感染、供給能量、胞磷膽堿等對癥支持治療。觀察組在此基礎上予神經節苷脂20mg（齊魯制藥有限公司，20mg/支）加入5%葡萄糖溶液30mL靜滴治療，每日1次，輕、中度7～10d，重度10～14d。高壓氧治療：壓力0.03～0.04MPa，穩壓時間20min，入艙、出艙全程50～60min，氧濃度為75%，每日1次，10次為一個療程。

1.3 療效評價[4]

于治療前后行神經行為測定（NBNA）。顯效：治療7d后神經系統癥狀、體征消失，NBNA評分>35分；有效：治療10d后神經系統癥狀、體征消失，NBNA評分>35分；無效：治療10d后神經系統癥狀、體征尚未完全消失，NBNA評分<35分。

1.4 統計學方法

使用SPSS12.0統計學軟件進行分析，其中計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后NABA評分比較

兩組治療前NABA評分比較差異無統計學意義（t=0.364，P>0.05）。治療后，兩組NABA評分均較治療前明顯升高，且觀察組較對照組升高更顯著（t=3.657，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療后臨床療效比較

治療后，觀察組患兒的臨床總有效率達92.5%，明顯高于對照組（x2=6.893，P<0.05）。見表3。

3 討論

HIE是由于嚴重低氧血癥造成的腦缺血性損害，其病理改變最早出現的是能量代謝障礙及再灌注損傷、氧自由基生成、細胞內鈣超載、興奮性氨基酸毒性作用等，促使受損的神經細胞趨向死亡[5]。近年來，許多研究將神經節苷脂用于神經元損傷的修復并取得了較好的效果。神經節苷脂通過促進神經元重構，進而促進損傷后的神經元再生、改善神經傳導功能、促進腦細胞的電生理活動及恢復神經的支配功能[6]。還有研究證實，神經節苷脂可以抑制缺氧缺血引起的Ca2+超載，減少Ca2+內流從而減少自由基對腦細胞的損害、防止神經細胞凋亡而發揮保護神經組織的作用[7]。高壓氧可以提高血氧含量及血氧分壓，增加腦組織中的儲氧量及毛細血管間氧的有效彌散距離，改善新生兒各臟器組織的缺氧狀態，促進腦損傷修復；還可以收縮正常部位的腦血管，減少血流量，有利于預防腦水腫，阻斷因缺氧而產生自由基途徑，從多個環節促進HIE恢復。本研究中二者聯用具有協同作用，表1結果顯示，觀察組的總有效率達92.5%，明顯高于對照組，且觀察組患兒治療后的NABA評分較對照組改善更顯著，與張彥等[8]報道的觀點是一致的，說明二者聯用具有使受損神經細胞修復與再生從而緩解臨床癥狀的作用。綜上，神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病可以提高臨床療效，明顯緩解患兒的臨床癥狀，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會兒科學會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[J].中國當代兒科雜志，2005，7（2）：97-98.

[2] 高軒然，楊文.神經節苷脂聯合高壓氧治療缺氧缺血性腦病臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2011，8（36）：105-106.

[3] 張重梅，劉克宇，程燕玲，等.神經節苷脂對缺氧缺血性腦病新生兒血清單核細胞趨化蛋白1及發育商值的影響[J].疑難病雜志，2010，9（12）：919.

[4] 韓秀明，姜立軍，馮紅，等.高壓氧對新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1031.

[5] 李儉慶，黃秀麗，賈金榮.新生兒缺氧缺血性腦病48例臨床分析[J].實用醫學雜志，2010，26（2）：265-266.

[6] 楊秀芳.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].航空航天醫藥，2010，21（4）：480-481.

[7] 王立珍.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效觀察[J].中西醫結合研究，2012，4（1）：33-34.

[8] 張彥.神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病125例臨床觀察[J].山東醫藥，2011，51（12）：87-88.

（收稿日期：2013-12-09）endprint