關于完善醫院財務會計內部控制的研究

劉春梅

摘要：為了提高經濟主體的財務管理水平，減少其經營風險，每個經濟主體都要制定完善的財務會計內控制度，而作為一種獨立核算的經濟主體，醫院也不例外。本文主要分析了目前醫院財務會計內部控制存在的問題，并提出幾種加強醫院財務會計內部控制的方法，以期為促進我國醫院內部控制建設的順利進行提供一定的裨益。

關鍵詞：財務會計 內部控制 醫院

所謂的內部控制即為經濟主體內部在平時的運營中逐漸形成的綜合性的控制體系，其根本目標是保護內部經濟資源的完整性與可靠性，從而保證財務會計信息的客觀與準確。為了提高經濟主體的財務管理水平，減少其經營風險，每個經濟主體都要制定完善的財務會計內控制度，而醫院也是如此。

一、目前醫院財務會計內部控制存在的問題

（一）缺乏完善的內部控制制度

現在由于一些醫院在內部控制制度的制定過程中，缺乏足夠的規范性與科學性，從而導致內控制度存在一定的缺陷。而且內控系統的制度尚未及時有效的調整以及補充醫院經濟活動中不斷產生的新問題與新狀況，同時沒有采用科學、合理的管理控制方法，從而嚴重阻礙了內部控制的落實。

（二）成本核算不全面

在市場經濟的環境下，為了盡量獲得更多的經濟效益以及社會效益，醫院不僅應該充分融入普通的市場活動中，同時應該積極參與醫療服務的市場競爭。所以，醫院必須要積極引入成本機制，從而努力獲得最大效益。在成本核算方面，目前大部分的醫院采用的成本核算都不夠完善，尚未應用全面成本管理方法，缺乏完善的成本考核指標體系。

（三）預算編制與執行不夠合理

作為部門預算編制的基礎，醫院財務預算管理即為依照醫院的發展計劃、基本職能以及工作任務編制的年度財務計劃，其能夠合理的安排醫院的所有財務活動。然而目前一些醫院比較忽視財務預算，缺乏完善的編制方法與過程，其往往是由醫院的財務部門以及領導按照上一年的決算數據以推算的形式完成預算的編制，無法科學的指導經濟行為，缺乏可行性以及科學性。

二、加強醫院財務會計內部控制的方法

（一）建立健全財務會計內部控制制度

為了制定健全的財務會計內控制度，醫院首先必須要充分分析本院的業務工作全過程，在此基礎上開展控制工作。例如應該構建整體上的內控體系以及框架，其中包括貨幣資金控制、預算控制、固定資產控制以及收支控制等等，進而促使醫院能夠充分控制內部的所有財務管理工作。

（二）提高醫院內部審計部門的工作效率

醫院內部審計部門工作的順利進行能夠有效的制約以及監督醫院的財務會計工作，可以充分落實醫院的內控制度。為了使得醫院內部審計部門的作用得以有效發揮，首先必須要保證內部審計部門的權威性以及獨立性，基于院內高層領導的嚴格管理，合理審計檢查醫院的所有經濟活動，同時能夠借此科學的評估醫院的財務內控系統，對現行制度存在的各種問題給予及時的反饋，并提出合理的改進方法，進而不斷的健全財務內控制度，有效實現內控目標；第二，應該積極完善審計工作方法，改變內部審計的工作重點，自事后審計逐漸轉變為事中以及事前審計，有效發揮審計的監督效能。

（三）強化醫院的預算管理，充分利用資金

醫院預算主要包含支出預算以及收入預算。應該根據國家衛生部所規定的各項醫療收費項目編制收入預算，以效益為核心，按照相關的業務量進行計算，從而保證收入預算的合理性與科學性。而支出預算的編制主要包含燃料費、設備維修費、人員工資、材料費以及水電費等等。在編制預算時，如果有定額就必須要按照定額編制，反之則按照實際情況編制。在完成預算的編制以后，應該上報給醫院辦公會討論通過，然后依照預算對當年的所有支出進行嚴格的控制，再把總的預算逐步分解至相關的科室，從而有效激發員工的工作熱情與創造性，推動科室管理工作的順利開展，進而獲得更多的經濟效益以及社會效益。

（四）強化醫院成本管理控制

實際上，強化醫院的成本管理控制即為加強醫院的全成本管理，其中包括成本核算、成本預測、績效評估以及成本控制。首先，必須對管理費用支出給予合理的控制，指標性的管理醫院職能科室的可控制性支出；與此同時，必須要重點對各醫療科室實施合理的全成本核算，嚴格、動態性的控制各個科室對醫用材料的耗費情況，各科室的應該嚴格的控制與管理低值易耗品以及醫用材料的領用情況，同時加強庫房管理，使其對核算單位實施事前控制，合理控制醫用耗材的增長，有效減少醫療成本。

四、結束語

總而言之，作為一種經濟實體，醫院也參與醫療市場運行，并對此發揮著巨大的作用。為了科學的使用以及配置我國有限的衛生資源，各大醫院必須要創建完善的醫院內部會計控制管理體系，有效發揮其財務管理與內部會計控制的作用，建立健全財務會計內部控制制度，進一步規范醫院會計行為，對于保護醫院國有資產的安全、完整及有效使用，提高會計信息及其他各種管理信息的質量，保證醫院的各項管理制度與措施的貫徹執行，預防、控制、及時查明各種錯誤和弊端和準確地采取糾正措施，保證醫療活動有序和有效進行等方面都具有極其重要的作用，從而對經營風險給予合理的防范與控制，有效提高醫院的財務控制管理水平，使得醫院的綜合實力大大增加。

參考文獻：

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