心得安對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速的治療效果觀察

邵 偉

（福建省廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院內(nèi)科，福建 廈門(mén) 361022）

心得安對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速的治療效果觀察

邵 偉

（福建省廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院內(nèi)科，福建 廈門(mén) 361022）

目的分析心得安治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效。方法收集2010年9月至2013年9月本院收治的78例甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各39例。觀察組采取心得安加以他巴唑治療，對(duì)照組采取心得安加以美托洛爾治療，最后分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后心率明顯平穩(wěn)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后FT3、FT4等指標(biāo)對(duì)比，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組無(wú)明顯不良事件發(fā)生。結(jié)論在甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速的臨床治療中采取心得安加以他巴唑治療，治療效果顯著，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況，值得臨床推廣。

心得安；甲狀腺功能亢進(jìn)；心動(dòng)過(guò)速

甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象的百分率高達(dá)90%左右，病情比較嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心律失常、心力衰竭、死亡等情況。他巴唑、心得安、比索洛爾、美托洛爾等藥物在甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速的臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用。不同藥物發(fā)揮的作用機(jī)制不一致，治療效果以及對(duì)甲狀腺激素的影響也也各不相同。為了觀察心得安治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效，在2010年9月至2013年9月期間，本院對(duì)收治的甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速患者隨機(jī)分為兩組，分別采取心得安加以他巴唑治療、美托洛爾治療，效果差異顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年9月至2013年9月本院收治的78例甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各39例。觀察組患者男性患者9例，女性患者30例，年齡在22～57歲，平均年齡為（34.23 ±0.34）歲，平均甲亢病史為（5.21±1.54）年，平均心率為（111± 10）次/分。對(duì)照組患者男性患者8例，女性患者31例，年齡在24～59歲，平均年齡為（35.56±0.36）歲，平均甲亢病史為（5.70±1.57）年，平均心率為（112±10）次/分。兩組患者性別、年齡、病程、平均心率等一般資料相比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用作對(duì)比。

1.2 方法

觀察組采取心得安加以他巴唑治療，心得安治療，劑量為10 mg，3次/天；他巴唑的起始劑量為30 mg/d，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度的，進(jìn)行調(diào)整增加20 mg，患者病情恢復(fù)后，每日的維持量為10 mg。對(duì)照組采取心得安加以美托洛爾治療，美托洛爾的劑量為25 mg，3次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

在每天清晨檢測(cè)患者心率，堅(jiān)持測(cè)量2周。采取自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定儀、診斷試劑盒檢測(cè)患者FT3、FT4等。最后統(tǒng)計(jì)兩組患者藥物的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后心率對(duì)比

治療后，觀察組心率為（86±7）min，對(duì)照組心率為（90± 8）min，兩組患者治療后心率對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者藥物的不良事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)氣道阻力增加2例（7.69%）、觀察組均無(wú)明顯不良事件發(fā)生。

2.3 兩組患者治療前后FT3、FT4等指標(biāo)比較

兩組患者治療前后FT3、FT4等指標(biāo)對(duì)比，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后FT3、FT4等指標(biāo)比較

3 討 論

甲狀腺激素會(huì)影響到患者心臟收縮速率、收縮力，使患者心率加快異常。劉劍鋒[1]等認(rèn)為，甲亢性心動(dòng)過(guò)速是甲亢心肌病變的主要表現(xiàn)，需要采取及時(shí)的治療方案，才能改善患者心動(dòng)過(guò)速、活動(dòng)心率過(guò)快等臨床癥狀。β受體阻滯劑可以實(shí)現(xiàn)與細(xì)胞膜的受體結(jié)合，逆轉(zhuǎn)兒茶酚胺的作用，使患者的心率保持平穩(wěn)的狀態(tài)。心得安屬于非選擇性β受體阻滯劑，比索洛爾屬于選擇性β受體阻滯劑，因此，心得安在甲亢治療中，可以有效避免出現(xiàn)陣發(fā)性心房顫動(dòng)保護(hù)患者心臟。他巴唑是治療甲亢的有效藥物，可以降低患者血液中的甲狀腺素的濃度，降低各種副作用的發(fā)生率，其藥物起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)。觀察組采取心得安治療的劑量為10 mg，可以有效降低患者靜息心率，與美托洛爾治療對(duì)比，心得安聯(lián)合他巴唑治療，降低心率更快，延長(zhǎng)半衰期，服藥簡(jiǎn)單方便，患者治療依從性良好。

心得安抑制外周組織FT4向FT3轉(zhuǎn)化的機(jī)制并不完全明確，可能體現(xiàn)如下[2]：與心得安藥物的膜穩(wěn)定性相關(guān)；通過(guò)抑制外周組織FT4脫轉(zhuǎn)換為FT3等。在本研究中，兩組患者治療前后FT3、FT4等指標(biāo)對(duì)比，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后心率對(duì)比穩(wěn)定，無(wú)明顯不良事件發(fā)生。綜上所述，心得安治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速，保持患者生命體征的平穩(wěn)，效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 劉劍鋒,謝敏.比索洛爾、美托洛爾和普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心動(dòng)過(guò)速療效比較[J].中華內(nèi)科雜志,2010,49(8):81-83.

[2] 張光民.普萘洛爾與美托洛爾抗甲狀腺功能亢進(jìn)性快速心律失常的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2013,16(10):102-104.

R581.1

B

1671-8194（2014）09-0087-02