復方丹參注射液在妊高征治療中的應用分析

馬好斌

（河南焦作煤業（集團）有限責任公司中央醫院，河南 焦作 454150）

復方丹參注射液在妊高征治療中的應用分析

馬好斌

（河南焦作煤業（集團）有限責任公司中央醫院，河南 焦作 454150）

目的探討復方丹參注射液在妊高征治療中的應用效果。方法64例妊娠期高血壓疾病患者據處理方法的不同分為治療組與對照組各32例，對照組給予硫酸鎂治療，治療組在對照組治療的基礎上給予復方丹參注射液治療。結果治療組的有效率為100.0%，對照組有效率為84.4%，組間對比差異明顯（P＜0.05）。兩組的引產、順產與剖宮產率對比差異都無統計學意義（P＞0.05）。治療組與對照組治療前的血清TT與PT值對比差異無統計學意義，治療后上述值明顯下降（P＜0.05），組間對比差異明顯（P＜0.05）。結論復方丹參注射液在妊高征治療中的應用可提高療效，可能與改善血凝狀態有關。

復方丹參注射液；妊高征；高凝狀態

妊娠高血壓疾?。≒regnancy induced hypertension，PIH）簡稱妊高征，是妊娠期特有的嚴重影響母嬰安全的疾病。當前由于各種原因的影響，其在我國的發病率在逐漸升高，約9.5%[1]。在臨床表現上，早期主要為頭痛、視力模糊、上腹痛，若不及時治療可導致腦出血、肺水腫、腎衰竭、胎兒宮內死亡等嚴重并發癥[2]。研究表明妊娠高血壓疾病的發生與血管內皮細胞損傷及血管細胞因子合成障礙有關，主要包括抗凝系統及纖維蛋白溶解系統的變化、血小板活化、凝血系統變化等，其呈現高凝狀態或血栓前狀態[3]。在治療中，丹參作為抗凝藥物已廣泛應用于臨床，可通過作用于多種凝血因子而抗凝，促進纖溶[4]。本文具體探討了復方丹參注射液在妊高征治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

在2010年9月至2013年2月，選擇我院收治的64例妊娠期高血壓疾病患者，入選標準：符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準；孕前無心血管系統、血液系統及泌尿系統疾病病史；患者知情同意。年齡最小21歲，最大32歲，平均年齡（28.56±3.32）歲；孕周30～41周，平均（35.28±5.76）周；產婦類型：初產40例，經產24例。根據處理方法的不同分為治療組與對照組各32例，兩組的年齡、孕周與產婦類型對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予傳統西藥治療，選擇25%硫酸鎂針+葡萄糖250 mL， 40 mL/h靜脈滴注，劑量為10～30 g。治療組：在對照組治療的基礎上給予復方丹參注射液20 mL+葡萄糖250 mL，40 mL/h靜脈滴注，劑量為10～20 g。兩組同時給予降壓、鎮靜、利尿等治療，治療組周期為2周。

1.3 觀察指標

①療效判定標準：顯效：臨床癥狀明顯減輕或消失，血壓降至正常。有效：臨床癥狀減輕，血壓下降＜10 mm Hg但未正常。無效：臨床癥狀未能得到控制，血壓無明顯下降或繼續升高。②分娩情況觀察：觀察兩組的分娩情況，包括引產、順產與剖宮產3個類型。③兩組在治療前后采用全自動生化分析儀進行凝血相關指標的凝血酶原時間（PT）和凝血酶時（TT）的檢測。

1.4 統計方法

采用的統計軟件為SAS6.5版，計量資料采用統計學描述，P＜0.05代表有統計學差異；兩組間均數對比采用t檢驗，P＜0.05也代表有統計學差異。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療后經過觀察，治療組的有效率為100.0%，對照組有效率為84.4%，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n）

2.2 分娩情況

經過觀察，兩組的引產、順產與剖宮產率對比差異都無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組分娩情況對比（n）

2.3 凝血指標對比

治療組與對照組治療前的血清TT與PT值對比差異無統計學意義，治療后上述值明顯下降（P＜0.05），組間對比差異明顯（P＜0.05），見表3。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，是由妊娠引發的癥侯群，其發病因素主要為子宮胎盤缺血、免疫與遺傳、前列腺素缺乏等，不過還存在模糊的地方，發病機制一直是產科工作者研究的焦點[5]。在臨床表現上，子癇前期、子癇是妊娠期高血壓疾病發展到較為嚴重的階段，可出現蛋白尿、水腫、血壓升高等臨床表現，嚴重的導致胎盤早剝、胎死宮內等一系列嚴重并發癥[6]。

表3 兩組治療前后凝血指標對比（s，

表3 兩組治療前后凝血指標對比（s，

注：*治療后與對照組對比，P＜0.05

組別 例數(n) TT PT治療前-治療組 32 18.55±4.21 13.22±2.21對照組 32 18.65±5.00 13.26±2.51治療后-治療組 32 15.65±5.22* 9.52±2.44*對照組 32 17.25±5.12 11.25±2.48

中醫學中尚未有妊娠高血壓的病名，可歸為“妊娠腫脹”的范疇，臨床多以脾虛、腎虛、氣滯為多見。中藥丹參為唇形科植物丹參的根，可養血安神、涼血消癰和活血祛瘀[7]。在臨床應用中，丹參預給藥對缺血再灌注引起的微循環障礙有綜合的預防作用，明顯改善重度妊高征腎功能情況。同時應用丹參可降低凝血酶原時間和纖溶酶原激活物抑制劑，但對尿蛋白無降低作用。有研究表明復方丹參注射液可以有效地清除心肌再灌注產生的氧自由基，保護心肌再灌注損傷。并可減少肝內膠原蛋白含量，可保護肝細胞損傷并防治肝硬化的發生[8]。本文治療組的有效率為100.0%，對照組有效率為84.4%，組間對比差異明顯（P＜0.05）。兩組的引產、順產與剖宮產率對比差異都無統計學意義（P＞0.05）。

高凝狀態既是妊娠期高血壓疾病的原因，亦是疾病的結果，比如重度子癇前期患者具有較高的血栓形成傾向的危險因素，重度子癇前期患者較輕度者更為明顯，早發型妊娠期高血壓疾病患者較晚發型更為明顯[9,10]。本文治療組與對照組治療前的血清TT與PT值對比差異無統計學意義，治療后上述值明顯下降（P＜0.05），組間對比差異明顯（P＜0.05）。

總之，復方丹參注射液在妊高征治療中的應用可提高療效，可能與改善血凝狀態有關。

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[3] 劉淑娟,陳必良,劉麗文,等.妊娠高血壓疾病孕婦服底病變與眼動脈血流動力學特點的相關性研究[J].中國婦幼保健,2007,22 (16):2180-2182.

[4] 馬德芬,楊雁.復方丹參注射液對妊娠高血壓綜合征患者凝血纖溶系統指標的影響[J].時珍國醫國藥,2008,1(8):2020-2021.

[5] 傅海英.丹參治療妊娠高血壓綜合征臨床療效分析[J].浙江臨床醫學,2008,10(1):76-77.

[6] Mehendale S,Kilari A,Dangat K,et al.Fatty acids,antioxidants,and oxidative stress in preeclampsia[J].Int J Gynaecol Obstet,2008, 100(3):234-238.

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R969；R714.252

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1671-8194（2014）09-0185-02