腹腔鏡手術(shù)護理配合的若干實踐體會

陳艷梅

（連州市人民醫(yī)院，廣東 連州 513400）

腹腔鏡手術(shù)護理配合的若干實踐體會

陳艷梅

（連州市人民醫(yī)院，廣東 連州 513400）

目的對腹腔鏡手術(shù)護理配合的效果進行分析討論。方法本文對2010年6月至2012年2月來我院接受腹腔鏡手術(shù)的120例患者進行腹腔鏡的手術(shù)配合，觀察治療的效果與療效。結(jié)果患者的手術(shù)均取得成功，且治愈率為100%，無并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)護理配合能在臨床上有效提高患者手術(shù)的治愈率，在前期、中期、長期都有顯著的效果，值得推廣。

腹腔鏡手術(shù)；護理

腹腔鏡手術(shù)因其痛苦輕、出血少、切口小、術(shù)后恢復(fù)快而被臨床廣泛使用，該手術(shù)開創(chuàng)了臨床診斷與治療的新時代，但是手術(shù)的高要求也對護理設(shè)備與護理技術(shù)提出了更高的要求。手術(shù)室的護士們不僅需要熟悉腹腔鏡技術(shù)及相關(guān)器械的技術(shù)與性能特點，還需要了解手術(shù)過程以及護理辦法，能有效的配合手術(shù)者完成操作[1]。經(jīng)臨床試驗證明，在我院入院期間進行治療的患者均恢復(fù)較好，取得了較好的療效。本文主要對腹腔鏡手術(shù)的護理配合實踐進行探究，分析護理配合的療效，對護理配合問題提出若干建議。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對2010年6月至2012年2月來我院接受腹腔鏡手術(shù)的120例患者進行腹腔鏡的手術(shù)配合治療，其中男性患者58例，女性患者62例，平均年齡46.5歲，120例患者中，72例通過普通外科手術(shù)進行治療，其中膽囊切除手術(shù)34例，腸粘連松解8例，闌尾切除手術(shù)11例，胃穿孔修補手術(shù)9例，10例膽總管切開取石；另48例為婦科手術(shù)，其中卵巢腫瘤切除19例，宮外孕11例，子宮肌瘤切除6例，不孕癥12例，統(tǒng)計見表1。患者手術(shù)時間為35～110 min，住院時間為3～5 d。

1.2 方法

患者在硬膜外麻或者全麻的情況下，進行腹腔鏡的手術(shù)，手術(shù)過程中進行相應(yīng)的手術(shù)護理工作。

2 腹腔鏡手術(shù)護理

2.1 手術(shù)前的護理工作

手術(shù)前注意飲食護理、皮膚護理與患者的心理護理。患者在進行腹腔鏡手術(shù)的前一天，飲食需要盡量清談、且食物需要容易消化。在手術(shù)前的8 h內(nèi)禁止攝取食物，在手術(shù)前4 h內(nèi)禁止飲水。在手術(shù)前，采用0.1%肥皂水灌腸，利用排空腸內(nèi)積糞與積水，避免出現(xiàn)術(shù)后腸脹氣的狀況。對患者的皮膚進行護理，進行腹腔鏡手術(shù)需要在皮膚上進行穿刺，皮膚的護理與清潔很重要，為防止細菌的進入與感染，需要用溫水將穿刺的皮膚部分清洗干凈。對患者進行心理護理，是手術(shù)前護理的重要患者，由于患者對手術(shù)的內(nèi)容與手術(shù)的流程可能不甚了解，容易出現(xiàn)心理的恐慌，因此進行心理護理，需要主動了解患者心理變化，與患者進行溝通，向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的情況與特點，避免患者出現(xiàn)緊張焦慮的心理[2]。

表1 腹腔鏡手術(shù)類別統(tǒng)計表

2.2 手術(shù)中的護理

在手術(shù)中對患者進行護理，需要密切觀察患者的體征，了解患者生命體征的變化，這些生命體征包括血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度等，并及時做好患者的保暖工作，避免用錯藥物。在手術(shù)過程中，護士需要密切配合主治醫(yī)師的治療活動，手術(shù)器械的傳遞要熟練且快速，及時解決手術(shù)過程中出現(xiàn)的器械問題，保持器械的干凈、清晰。手術(shù)過程中，需要注意患者體位，防止患者的身體下滑，及時使用腳架、肩托等器械，并在使用時注意做好襯墊，角度和高度的控制，截石位時，擱腳端需有海綿墊包裹，這樣可避免在手術(shù)過程中由于長時間壓迫腓總神經(jīng)，出現(xiàn)神經(jīng)損傷的現(xiàn)象。

2.3 手術(shù)后的護理

進行手術(shù)后的護理，一是要對手術(shù)的器械進行清理，二是要對患者進行護理。對器械進行清理，要及時清理用過的手術(shù)器械，清洗過后一一放置，吹干放置專柜進行保管，平時需要注意對手術(shù)器械的保養(yǎng)，定期做好保養(yǎng)與維修的工作。對手術(shù)后的患者進行護理，需保持患者的呼吸順暢，讓患者得以常規(guī)吸氧，并做好患者的安全保暖工作，一旦出現(xiàn)不適情況，及時報告醫(yī)師，避免出現(xiàn)安全隱患與醫(yī)療糾紛。

3 討 論

在對實驗期間來我院入院治療的患者進行手術(shù)前、手術(shù)中與手術(shù)后的治療觀察發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡手術(shù)護理具有良好的臨床診斷效果。在研究的120例患者中，當(dāng)所有患者在硬膜外麻與全麻后，進行手術(shù)，均取得了成功，且患者沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)。觀察患者手術(shù)時間，手術(shù)在35～110 min的時間內(nèi)完成，患者住院時間為3～5 d，采用腹腔鏡手術(shù)，不僅安全、而且高效。患者入院時間短，有效減輕患者痛苦[3]。從臨床分析與實踐證明，腹腔鏡手術(shù)是一種較為成功的依靠有效的腹腔鏡器械完成的手術(shù)，手術(shù)的開展，需要做好充分的手術(shù)準備工作。在手術(shù)過程中，醫(yī)師與護理人員要密切配合，及時做好手術(shù)的觀測工作，手術(shù)器械的傳遞要快速高效。在日常的護理過程中，無論是手術(shù)前還是手術(shù)后，都需要給患者必要的關(guān)心與愛護，疏導(dǎo)患者緊張的心理情緒，投入更多對患者的心理護理，以此來增加腹腔鏡手術(shù)的成功概率。與此同時，腹腔鏡手術(shù)的開展也存在的諸多不足之處，手術(shù)過程需要嚴格周密，手術(shù)嚴謹，對護士的護理能力與應(yīng)對能力提出了更高的要求，隨著該手術(shù)在臨床應(yīng)用的范圍不斷擴展，這對護士的臨床護理能力提出了更高的要求，護士需不斷更新觀念，學(xué)習(xí)更多的護理知識，提升自己的技術(shù)與能力，在整個護理過程中，嚴格履行自己的職責(zé)，嚴格配合管理工作，保證高質(zhì)量的完成工作任務(wù)，推動手術(shù)成功率的提升[4]。

[1] 夏維珍,景秀紅.腹腔鏡治療異位妊娠 56 例的體會[J].廣西醫(yī)學(xué),2007,29(11):1766- 1767.

[2] 劉國禮.我國腹腔鏡外科的現(xiàn)狀-156 820例腹腔鏡手術(shù)綜合報告[J].中華普通外科雜志, 2001,16(9):5621.

[3] 李永紅,曾俊.腹腔鏡等儀器導(dǎo)線的保護性纏繞法[J].中國實用護理雜志,2004,20(9): 24.

[4] 陳蓉,鄒玉香,阮艷玲.腹腔鏡手術(shù)配合中常見問題的處理[J].福建醫(yī)藥雜志,2008,30(3):150-151.

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