婦科腹腔鏡手術前患者焦慮的相關因素及護理對策

李鳳梅

（山東省鄄城縣人民醫院，山東 鄄城 274600）

婦科腹腔鏡手術前患者焦慮的相關因素及護理對策

李鳳梅

（山東省鄄城縣人民醫院，山東 鄄城 274600）

目的探究并分析婦科腹腔鏡手術前患者焦慮的相關因素及其護理方法。方法選取我院自2012年10月至2013年2月收治的進行婦科腹腔鏡手術的患者160例，隨機分成兩組，每組80例。實驗組患者進行舒適護理，對患者進行心理等方面的干預。對照組患者采用常規方法進行護理。結果術前焦慮主要由6種原因引起，并且在術后由文化程度和對手術不了解而引起的焦慮人數明顯降低，且在對試驗組患者進行舒適護理干預后，其焦慮評分明顯低于對照組組采用常規方法護理的患者，且自尊評分高于對照組患者，P＜0.05，具有統計學意義。結論使用舒適護理進行干預可對采取婦科腹腔鏡手術的焦慮患者心理狀態及生活質量產生積極的影響，調動患者治療的主觀態度，值得推廣。

婦科腹腔鏡手術；術前焦慮；相關因素；護理對策

婦科腹腔鏡手術是利用腹腔鏡進行的手術，將腹腔鏡探入腹腔，再配合相關器械進行的手術，一般婦科宮外孕、卵巢腫瘤切除術等會用到這種手術方法。由于病情、社會因素、家庭因素等多方面的影響，會導致患者伴有不同程度的焦慮心理，隨著婦科疾病患病人數逐年上升，腹腔鏡術前焦慮的人群也逐漸擴大，這種不良情緒嚴重影響著患者的心理狀態及生活質量[1]。本次試驗研究舒適護理對采用腹腔鏡手術的患者心理狀態及生活質量的影響，為臨床工作提供有效依據，現將結果報道如下。

浸沒燃燒式氣化器出口天然氣(natural gas，以下簡稱NG)的溫度和氣化器水浴溫度是SCV運行中非常重要的參數，其中出口NG溫度是SCV運行的關鍵聯鎖因素[4]，它的穩定與否不僅關系到能否達到生產要求，而且關系到整個外輸系統的穩定。而穩定的水浴溫度對SCV的安全平穩運行至關重要:過高的水浴溫度會導致排煙熱損失增加、加速加熱管等金屬構件的腐蝕;而過低的水浴溫度可能會導致水浴池內部分區域結冰，從而導致傳熱惡化。因此，需要將氣化器出口NG溫度和水浴溫度控制在合理范圍內。

2.2 診斷 3例多胎妊娠之一葡萄胎平均診斷孕周為14周(13～17周)，所有病例外院首次超聲檢查時均未發現葡萄胎征象。孕期均因反復陰道流血轉入本院。血清β-HCG值均異常增高。第2例患者孕期陰道排出少量葡萄樣組織物。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取自2012年10月至2012年2月在本院進行腹腔鏡手術的患者160例，隨機分成兩組，每組80例，試驗組患者其中宮外孕21例，不孕癥11例，輸卵管囊腫24例，卵巢腫瘤8例，子宮肌瘤16例，年齡在39～59歲，平均年齡為（46.5±2.1）歲，病程在3.5～9.5年，平均病程為（4.5±2.1）年；B組患者宮外孕19例，不孕癥18例，輸卵管囊腫16例，卵巢腫瘤10例，子宮肌瘤17例，年齡在35～58歲，平均年齡為（41.1±5.0）歲，病程在5.0～9.1年，平均病程為（4.4±2.4）年，兩組患者在年齡、病情、病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.4 統計學處理

2.1 婦科腹腔鏡手術前后發生焦慮狀況的原因

兩組患者經不同方法護理前后出現焦慮、自尊情況進行評分，比較干預前后下降值，詳細記錄手術前后由各種原因引起焦慮情緒的人數，列出表格。

1.3 觀察指標

1.2 方法

健康旅游由來已久，14 世紀比利時建立的溫泉療養地SPA，一般被視為健康旅游的最初形態。20世紀60年代，現代意義上的健康旅游項目在西方國家興起；80年代，對健康旅游的研究開始出現[3]。21世紀以來，世界衛生組織在南非實施了“健康島”研究項目，世界旅游組織也提出“重視旅游構建健康生活的命題”。在國內，健康旅游研究尚處于起步階段，主要集中在概念界定、作用歸納等層面，在發展規律的認識、理論體系的構建等方面還比較欠缺[4]。

表1結果顯示，引起手術前后焦慮情緒的原因有6種，其中由文化程度和不了解手術引起的焦慮在術后發生率明顯降低，P＜0.05，具有統計學意義。

白麗筠矜持地微笑起來，緩緩地說，我就是要用這個段子讓季經理、李老板兩人都光火，我就是要讓他們都怕我，從此不再理睬我。可是，我這么做的最大理由是什么呢？

2 結 果

干預前先對兩組患者進行焦慮、自尊、生活質量的評分。 試驗組進行舒適護理，其具體操作步驟如下：首先對患者進行心理干預，了解患者所處家庭及周圍環境的具體情況，分析患者產生不良情緒的可能因素，同時耐心傾聽患者自己傾訴產生負面情緒的原因；其次鼓勵家屬對其進行干預，對家屬說明舒適護理對患者病情穩定的重要性，得到家屬配合；再次可以通過藥物的作用控制不良影響的產生，讓患者意識到用藥的重要性，使患者積極配合合理用藥；最后可采用聽音樂、與患者經常聊天的方法與患者多多溝通，放松患者的精神，對患者頭部及四肢進行放松療法；B組患者僅采用常規方法進行護理。4周后對兩組患者進行焦慮、自尊、生活質量情況進行評分[2]。

應用SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

表1 婦科腹腔鏡手術前后發生焦慮狀況的原因[例（%）]

2.2 兩組患者經不同方式護理后焦慮評分情況

表2結果顯示，對照組患者在干預前焦慮評分與試驗組比相差不大，無統計學意義。 試驗組患者經加強護理干預后焦慮評分明顯下降，P＜0.05，具有統計學意義。

表2 兩組患者經不同方式護理后焦慮評分情況

2.3 兩組患者經不同方式護理后自尊評分情況

專業攝影機可以拍攝快動作、慢動作、反動作等鏡頭，快動作能產生加快加強節奏，渲染緊張情緒的作用；慢動作可以分解強調動作，增加動作的美感和層次感，產生奇特的效果。這些效果同樣可以在后期剪輯時，設置“速度/時間流逝”選項中的各參數值來實現。

表3結果顯示，對照組患者在干預前自尊評分與試驗組比相差不大，無統計學意義。 試驗組患者經加強護理干預后自尊評分明顯上升，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

近年來婦科病患病率逐漸上升，導致許多患者由于家庭因素、社會因素、性格特點、夫妻關系、對手術術程不了解等方面壓力產生不同程度的焦慮情緒，從而降低患者心理承受能力和生活質量，引起強烈的應激反應，會對患者的正常生活造成不同程度的影響。因此，對此病患者進行加強護理干預顯得極為重要[3]。一般采取這種手術方法治療的疾病有不孕癥、異位妊娠、卵巢囊腫、輸卵管腫瘤、子宮及附件切除等，對于此類患者來說，可能失去再次生育的能力和擔心手術中的風險等會成為患者產生負面心理狀態的主要因素，焦慮是一個人的主觀感受，它會影響著患者的認知和對身體產生相應不良影響。有觀點提出接受這種手術的患者經常會伴有焦慮、自卑、生理功能、社會關系等方面的負面影響，因此在臨床工作中應從這些方面入手，對患者進行舒適的護理，對患者的生活及周圍環境進行一定程度的干預[4]。治療期間患者機體對壞境變化產生不同的應激反應，伴隨會產生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的產生，會引發各種并發癥的發生。舒適護理干預是一種很重要且預后效果良好的護理手段，運用舒適護理衡量是否為患者減輕手術帶來的不適，是衡量醫療護理服務水平的有效標準。在護理中應運用通俗易懂的語言主動與患者交談，用真誠的態度和關心的話語去體貼患者，建立良好的醫患關系，得到患者的信任，使患者積極配合相關治療與手術；做好家屬工作，一方面使患者和家屬建立有利于患者康復的環境，另一方告知家屬舒適護理對疾病治療的必要性，得到家屬的支持；選擇患者具體經濟情況選擇適當的方法進行治療可減輕患者的精神負擔，緩解患者焦慮情緒，體現以患者為中心的護理宗旨；同時還要配合藥物作用及適當身體上的放松和體育活動、及合理的飲食，盡量滿足患者的要求，使患者擁有愉悅的心情[5,6]。其次，腹腔鏡手術是一種微創手術，術后在患者腹部基本不會留下瘢痕，這會更容易使患者接受，也會對術后焦慮情緒的恢復情況產生一定的積極影響，本次試驗將進行舒適護理的焦慮患者和進行常規護理的焦慮患者進行對比，由表中結果可以看出，經過舒適護理后干預后，患者焦慮評分明顯下降，且患者自尊與經過常規護理的患者相比的評分明顯有上升趨勢，P＜0.05，具有明顯差異。綜上所述，對進行婦科腹腔鏡手術前焦慮的患者進行舒適護理干預可對其心理狀態產生積極的影響，得到患者與家屬的大力支持，有利于治療工作更順利的進行，使患者生活質量得到明顯提高，值得推廣。

表3 兩組患者經不同方式護理后自尊評分情況

[1] 王茜.婦科腹腔鏡術后焦慮的相關因素及護理對策[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(18):308.

[2] 吳忠秀,黃勇.婦科腹腔鏡術后患者焦慮的相關因素及護理對策[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(20):176.

[3] 程力利,雷娜,薛芬芬.腹腔鏡雙側輸卵管結扎術術前心理干預護理的效果研究[J].中國當代醫藥,2010,17(34):114-115.

[4] 趙美瓊.術前護理干預緩解腹腔鏡膽囊摘除術患者焦慮的效果分析[J].中國民康醫學,2010,22(16):2109.

[5] 連東芳.婦科腹腔鏡術后焦慮的相關因素以及護理措施分析[J].中國保健營養(下旬刊),2013,14(18):308.

[6] 汪德紅.腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮水平和術后疼痛感知的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(3):371.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0211-02