剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施研究

王喜慧

（吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 產(chǎn)科，吉林 延吉 133000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施研究

王喜慧

（吉林延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 產(chǎn)科，吉林 延吉 133000）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛緩解的臨床效果。方法隨機(jī)選取我院2010年～2012年收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組在上述基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)改善情況、術(shù)后疼痛緩解情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)后采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠有效緩解疼痛，具有極大的臨床意義。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；護(hù)理

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)有因?yàn)榍榫w緊張、子宮收縮、組織創(chuàng)傷等原因，導(dǎo)致有著較為明顯的疼痛，對(duì)產(chǎn)婦的休息、進(jìn)食有著較大的影響[1]。及時(shí)地采取針對(duì)性的措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，能夠有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛。本文回顧性分析我院2010年～2012年收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年～2012年收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，最小年齡22歲，最大年齡30歲，平均年齡（24.3±2.5）歲，產(chǎn)婦的孕周均在38～42周，平均懷孕周數(shù)為（40.1±1.1）周，42例初產(chǎn)婦，38例經(jīng)產(chǎn)婦。本組研究對(duì)象均將心肺腎功能異常、神經(jīng)精神疾病、長(zhǎng)時(shí)間服用阿片類藥物等進(jìn)行排除。隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組40例。兩組產(chǎn)婦在年齡、平均懷孕周數(shù)等方面的數(shù)據(jù)沒(méi)有明顯差別，具有比較性。

1.2 方法

對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)后通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)分析產(chǎn)婦的需求，維持住院環(huán)境在舒適、整潔、安靜的狀態(tài)。并且讓產(chǎn)婦以半臥位的方式休息，在翻身或者咳嗽時(shí)應(yīng)該對(duì)切口兩旁進(jìn)行輕輕的按壓，使?fàn)坷斐傻奶弁吹玫綔p少。同時(shí)還包含常規(guī)止痛、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、擦洗會(huì)陰、更換床單等護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦在上述護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.2.1 術(shù)前宣教措施

醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前應(yīng)該為產(chǎn)婦構(gòu)建疼痛健康教育正確的方式，其中主要包含疼痛評(píng)估、認(rèn)識(shí)鎮(zhèn)痛藥、疼痛認(rèn)識(shí)等內(nèi)容，并且告知產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的方法以及重要性。通過(guò)分析產(chǎn)婦的自身耐受程度以及文化背景，對(duì)產(chǎn)婦疼痛時(shí)做出的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)讓產(chǎn)婦了解出現(xiàn)疼痛的程度以及大概時(shí)間，使產(chǎn)婦心理上有所準(zhǔn)備。

1.2.2 心理護(hù)理

由于剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、高度緊張等心理情況，因受到心理情緒的影響，產(chǎn)婦的代謝行為、內(nèi)分泌功能會(huì)出現(xiàn)改變的情況，對(duì)術(shù)后疼痛有著較大的影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該溫和的與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，對(duì)于產(chǎn)婦訴說(shuō)的疼痛感覺(jué)應(yīng)該有著耐心的態(tài)度，將由于心理情緒導(dǎo)致的增敏性疼痛有效緩解。通過(guò)熱情的態(tài)度與積極的語(yǔ)言與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，確保產(chǎn)婦的情緒受到感染。另外，還應(yīng)該讓家屬積極參與到護(hù)理活動(dòng)中，支持、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦從根源上消除心理上的不良情緒。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

①觀察產(chǎn)婦切口是否出現(xiàn)感染的情況，并且對(duì)于出血、滲血、血運(yùn)等情況進(jìn)行觀察。產(chǎn)婦在休息時(shí)應(yīng)該維持舒適的體位。②在產(chǎn)婦的病房?jī)?nèi)構(gòu)建良好的氛圍，確保病房有著合適的光線、溫度，將噪聲降低，給產(chǎn)婦足夠的休息時(shí)間提供保障。③維持護(hù)患間良好的關(guān)系，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)該保持尊重、體貼、關(guān)心的態(tài)度，同時(shí)通過(guò)熟練的操作技術(shù)、敏銳的洞察力，使產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員有著安全感、依賴感以及信任感。④如產(chǎn)婦在留置引流管時(shí)改變體位或者翻身，則應(yīng)該防止管道出現(xiàn)牽拉、扭曲、壓迫等情況。

1.2.4 飲食護(hù)理

產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后的6 h內(nèi)應(yīng)禁食，完成手術(shù)的6 h后，則能夠合理的進(jìn)食流食，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，合理的給予食物攝取。盡量不要食用過(guò)于刺激或者油膩的食物，應(yīng)該讓產(chǎn)婦食用礦物質(zhì)高、維生素高、蛋白高等食物，加快組織修復(fù)的速度，同時(shí)還應(yīng)該將纖維素?cái)z取，加快腸道蠕動(dòng)速度，防止出現(xiàn)便秘等癥狀。

1.2.5 疼痛護(hù)理

產(chǎn)婦在完成剖宮產(chǎn)手術(shù)的12 h內(nèi)，應(yīng)該每隔30 min按摩1次子宮。完成手術(shù)后的24 h內(nèi)，每隔1 h按摩一次子宮。將衛(wèi)生棉進(jìn)行稱重，將產(chǎn)婦的出血量正確的估算。如產(chǎn)婦在服用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)擔(dān)心產(chǎn)生副作用，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)告知產(chǎn)婦，疼痛感覺(jué)較為劇烈的情況下，采用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行緩解并不會(huì)出現(xiàn)依賴性，而長(zhǎng)期將疼痛忍受則會(huì)對(duì)身體造成不良的影響。由于產(chǎn)婦的代謝能力、吸收能力有所不同，部分產(chǎn)婦在服用鎮(zhèn)痛藥物后會(huì)有著過(guò)高的血藥濃度，并且出現(xiàn)嘔吐、過(guò)度鎮(zhèn)靜等反應(yīng)，而一些產(chǎn)婦在服用鎮(zhèn)痛藥物后則無(wú)法獲得效果。醫(yī)護(hù)人員在讓產(chǎn)婦服用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，應(yīng)該全面觀察產(chǎn)婦的疼痛反應(yīng)，對(duì)實(shí)際用藥劑量進(jìn)行確定。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后使用止痛藥物、睡眠情況、下床時(shí)間、排氣時(shí)間、疼痛程度等指標(biāo)進(jìn)行觀察，同時(shí)分析對(duì)比兩組產(chǎn)婦的情況。

1.4 臨床效果評(píng)價(jià)

通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h、術(shù)后24 h、術(shù)后72 h的疼痛進(jìn)行評(píng)估：①I級(jí)為0分，表示產(chǎn)婦沒(méi)有疼痛；②Ⅱ級(jí)為3分以下，表示產(chǎn)婦疼痛感覺(jué)輕微；③Ⅲ級(jí)為4～6分，表示產(chǎn)婦有著較為明顯的疼痛情況，對(duì)產(chǎn)婦睡眠存在影響；④Ⅳ級(jí)為7～10分，產(chǎn)婦疼痛感覺(jué)較為劇烈。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度

觀察組產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的疼痛程度

2.2 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)改善情況

觀察組產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，臨床指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組臨床指標(biāo)改善情況

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)由于有著較廣的創(chuàng)傷面、較大的手術(shù)傷口，導(dǎo)致產(chǎn)婦在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛等并發(fā)癥，采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)對(duì)有效防止術(shù)后疼痛有著非常重要的作用[2]。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)疼痛主要是因?yàn)椋孩偾锌谔弁础Ｊ中g(shù)過(guò)程中由于手術(shù)操作對(duì)局部組織切傷或者拉傷，將較多的炎性組織釋放，導(dǎo)致疼痛的感覺(jué)加劇。②子宮收縮。剖宮產(chǎn)手術(shù)后通常要通過(guò)宮縮素進(jìn)行止血，使子宮有著劇烈的收縮，造成患者出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)。③情緒原因。部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張的心理情況，患者因?yàn)榍榫w等原因，對(duì)疼痛閾值起到降低的作用，導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛的感覺(jué)明顯加重。剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能夠讓產(chǎn)婦全面認(rèn)識(shí)疼痛的情況，對(duì)產(chǎn)生疼痛的機(jī)制充分了解。分別從心理、生理等方面重視護(hù)理干預(yù)工作，能讓產(chǎn)婦的心理情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)。通過(guò)分析相關(guān)文獻(xiàn)的研究治療得知，產(chǎn)婦有著放松的身心、穩(wěn)定的情緒、愉悅的精神，能夠促進(jìn)疼痛閥值有效提高。本組研究資料表明，觀察組產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，疼痛緩解情況、睡眠情況、下床時(shí)間、排氣時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛產(chǎn)婦通過(guò)綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)⑿g(shù)后疼痛情況有效緩解，促進(jìn)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量得到改善，具有極大的臨床價(jià)值。

[1] 趙華.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,1(20):633-634.

[2] 呂亞璟.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響因素及干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011, 9(14):189-190.

R473.71

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1671-8194（2014）09-0228-02