微小切口皮內縫合疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝的臨床療效

曹 樸，孟 鑌，易永祥，張王山，薛建新，楊發武，孟 珩 (.東南大學附屬第二醫院外科，江蘇 南京 000;.安徽理工大學醫學院臨床外科應用解剖教研室，安徽淮南 00;.安徽省濉溪縣人民醫院泌尿外科，安徽濉溪 500)

腹股溝斜疝為小兒常見病和多發病，常需手術治療。目前，對小兒腹股溝斜疝治療有傳統開放手術和腹腔鏡微創手術等幾種手術方法。但是，醫學界的外科專家對這些手術方法尚有爭論，特別是有的手術縫合方法不僅容易引起術后復發，而且皮膚手術切口大，以至術后切口瘢痕影響美觀，不易被患者及家屬接受。本文收集了我院附院及教學醫院自2009年1月至2014年3月收治小兒腹股溝斜疝528例患者的完整臨床資料，全部病例均應用微小切口皮內縫合疝囊高位結扎術，對其術后近期及遠期療效進行了臨床觀察和分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患兒528例，男475例，女53例，年齡7個月至10歲。單側腹股溝斜疝451例，其中右側腹股溝斜疝261例，左側190例;雙側腹股溝斜疝77例。全部病例均既往無腹部外科手術史，排除腹股溝區可出現腫塊的其他疾病。

1.2 手術方法

氯胺酮靜脈復合麻醉，仰臥位，術區碘伏常規消毒、鋪無菌巾。術前準確體表定位，在腹股溝區外環口部位皮膚皺褶處做長約(1.3±0.4)cm的微小橫行切口，用眼科手術鉗、剪刀等手術器械操作。在外環口處仔細尋找分離并提起精索，鈍性分離提睪肌，于精索前內側找到灰白色的疝囊，盡力將疝囊從其包裹的各層組織中游離出來，小心剪開并鈍性分離疝囊，不切開腹外斜肌腱膜和外環，注意勿損傷精索血管和輸精管，將疝內容物回納腹腔。……