顯微手術(shù)治療顱內(nèi)巨大腦膜瘤的效果觀察

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(雅安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 雅安625000)

腦膜瘤是臨床常見的顱內(nèi)腫瘤[1]。逐漸長大的腦膜瘤壓迫周圍腦組織及神經(jīng)，引起患者的臨床癥狀。目前對于巨大腦膜瘤仍舊主張手術(shù)切除[2]，有開顱手術(shù)和顯微手術(shù)[3]。我院2011年5月至2013年5月收治46例巨大腦膜瘤患者，采用了開顱手術(shù)和顯微手術(shù)。本文回顧性分析患者采用2種方法治療后并發(fā)癥和神經(jīng)功能改善情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年5月至2013年5月我院收治46例巨大腦膜瘤患者，其中男25例，女21例，年齡20～70歲，平均(47.8±10.2)歲，病程7個月～10年，平均(6.92±4.58)年，NIHSS評分為0～20分，平均(11.13±7.17)分，腦膜瘤直徑為6～10 cm，平均(7.34±3.16 ) cm，均經(jīng)CT或MRI檢查證實。根據(jù)治療方式的不同，分為觀察組和對照組，觀察組使用顯微手術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)的開顱手術(shù)方式。2組患者性別、年齡、病程及治療前NIHSS評分等一般資料對比，P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者術(shù)前先行DSA血管造影檢查，對于有明顯供血動脈者先給予血管內(nèi)栓塞治療，然后根據(jù)腦膜瘤大小、部位等情況選擇手術(shù)方式。觀察組患者使用顯微手術(shù)治療。小腦幕及幕緣型腦膜瘤采用幕上下聯(lián)合入路，幕下型采用幕下小腦上入路，竇旁腦膜瘤經(jīng)中線跨竇入路，蝶骨嵴經(jīng)翼點(diǎn)入路，前顱窩底腦膜瘤經(jīng)額底入路等。注意在切除腫瘤或剝離瘤壁時，盡量沿腫瘤包膜進(jìn)行分離，以免損害腦組織、腦神經(jīng)及重要的引流靜脈和靜脈竇。手術(shù)開始時就爭取先阻斷主要供瘤血管，再切開瘤壁內(nèi)組織，可以留出較大操作空間，再剝離瘤壁。對……